Stricturile intestinale sunt o complicație frecventă a bolii Crohn. Stricturile sunt o îngustare a unei anumite secțiuni a intestinului, care face dificilă trecerea alimentelor. Acestea pot duce uneori la blocaj intestinal.
Strictureplastia este un tip de intervenție chirurgicală folosită pentru a corecta stricturile din tractul digestiv. În acest articol, vom arunca o privire asupra procedurii, riscurilor și recuperare.
Ce este o strictureplastie?
Strictureplastia este un tratament chirurgical pentru stricturile intestinale. Aceasta implică lărgirea părților deteriorate ale intestinelor dumneavoastră. Dacă sunt prezente mai multe stricturi, acestea pot fi tratate în același timp.
Autorii unei meta-analize din 2007 a 3.529 de strictureplastii au concluzionat că strictureplastia este un tratament sigur și eficient pentru stricturile din partea inferioară a intestinului subțire, inclusiv ileonul și jejunul. Stricturile cauzate de boala Crohn apar de obicei aici.
Strictureplastia este mai puțin eficientă în tratarea stricturilor din partea superioară a intestinului subțire sau a duodenului, care este mai probabil să fie cauzate de ulcere.
Într-o strictureplastie, nu trebuie îndepărtată nicio parte a intestinului subțire. Acest lucru ajută la evitarea unei complicații numită sindromul intestinului scurt, care poate limita absorbția apei și a nutrienților.
A
Pentru ce se folosește o strictureplastie?
Stricturile sunt cauzate de inflamația tractului digestiv. Sunt un simptom comun al bolii Crohn, dar pot fi cauzate și de:
- ulcere
- infectii
- interventii chirurgicale trecute
- anumite tipuri de cancer
În timp, inflamația cronică face ca pereții intestinali să se îngroașe în țesut cicatricial, formând o strictură. Strictiunile sunt mai înguste decât țesutul intestinal sănătos. Dacă nu sunt tratate, pot bloca trecerea materiei alimentare prin tractul digestiv.
În timpul unei strictureplastie, un chirurg vă deschide abdomenul și face o serie de tăieturi de-a lungul lungimii stricturii. Țesutul deteriorat este apoi restructurat și resusut pentru a permite o deschidere mai largă.
Cum este procedura de strictureplastie?
Înainte de operație, s-ar putea să vi se solicite să faceți teste pentru a vă determina sănătatea nutrițională. Dacă sunteți subnutrit, medicul dumneavoastră vă poate prescrie vitamine sau suplimente pentru a fi luate înainte și după strictureplastie.
Înainte de procedură
Chirurgii colorectali folosesc tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a identifica dimensiunea, numărul și locația stricturilor. Înainte de procedură, chirurgul dumneavoastră vă va explica în detaliu tehnica pe care o va folosi.
Cu o zi înainte de operație, vi se poate cere să luați un laxativ pentru a vă goli intestinele. În alte cazuri, se face o clismă înainte de operație pentru a vă asigura că intestinele sunt curate.
În timpul procedurii
În ziua operației, o asistentă vă va verifica semnele vitale și vă va pregăti pentru operație.
Strictplastia se face de obicei sub anestezie generală. Vei fi inconștient și nu ar trebui să poți simți nimic. Un anestezist va explica riscurile și efectele secundare.
Chirurgul va face o incizie pentru a vă deschide abdomenul. Tehnica chirurgicală utilizată pentru tratarea stricturii dumneavoastră depinde de lungimea stricturii.
Cele mai frecvent utilizate tehnici de strictureplastie includ:
- strictureplastie Heineke-Mikulicz. Această tehnică este utilizată pentru stricturi scurte, de obicei mai mici de 10 cm lungime. Este cea mai comună tehnică de strictureplastie.
- strictureplastie Finney. Această tehnică este folosită pentru stricturi care au o lungime între 10 și 20 cm.
- strictureplastie Michelassi. Cunoscută și sub denumirea de strictureplastie izoperistaltică laterală, această tehnică este utilizată pentru stricturi care au o lungime mai mare de 20 cm.
Uneori, chirurgii folosesc o combinație a acestor tehnici. Conform unei meta-analize din 2012 a 4.538 de strictureplastii, atât tehnicile convenționale, cât și cele neconvenționale pentru strictureplastie au avut rate similare de complicații.
După ce strictureplastia este terminată, chirurgul va închide locul inciziei.
Cum este recuperarea pentru o strictureplastie?
Recuperarea după strictureplastie depinde în general atât de sănătatea dumneavoastră înainte de operație, cât și de cât de eficientă este intervenția chirurgicală.
Vă puteți aștepta să rămâneți în spital timp de aproximativ o săptămână după procedură, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată monitoriza starea. În acest timp, vi se vor administra medicamente pentru durere și orice reacții adverse ale anestezicului.
Înainte de a merge acasă, veți primi instrucțiuni suplimentare pentru a vă ajuta cu procesul de vindecare. De exemplu, vi se poate cere să evitați conducerea sau treburile casnice. Medicul dumneavoastră vă poate sugera o dietă ușoară cu alimente cu conținut scăzut de fibre și vă poate prescrie medicamente și suplimente pentru a vă ajuta să vă restabiliți funcția digestivă.
Pot trece câteva luni până să vă recuperați complet. Pe măsură ce vă recăpătați puterea, ar trebui să observați o îmbunătățire a simptomelor.
Care sunt complicațiile potențiale ale unei strictureplastii?
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, strictureplastia vine cu un risc de complicații. Cele mai frecvente complicații includ:
- sângerare gastrointestinală
- reapariţia stricturii
- abcese
- fistule
- infecții la locul inciziei
- ocluzie intestinală
- modificări temporare ale funcției intestinale
Conform meta-analizei din 2007 menționate mai sus, rata complicațiilor pentru strictureplastia intestinului subțire inferior a fost de aproximativ 13%.
La pachet
Strictureplastia este o procedură chirurgicală utilizată pentru a trata stricturile din tractul gastrointestinal.
Stricturile apar atunci când pereții intestinului subțire devin mai groși din cauza inflamației cronice. Acest lucru determină o îngustare a intestinului subțire care poate împiedica trecerea alimentelor prin tractul digestiv.
Strictureplastia este o opțiune preferabilă pentru persoanele care ar fi avut rezecții intestinale anterioare și sunt expuse riscului de a dezvolta sindromul intestinului scurt.
Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a discuta riscurile și beneficiile acestei proceduri și pentru a determina dacă strictureplastia ar putea fi o opțiune bună pentru dumneavoastră.
Discussion about this post