Ce trebuie să știți despre Medicare Partea C

Ce este Partea C Medicare?

Partea C Medicare, numită și Medicare Advantage, este o opțiune de asigurare suplimentară pentru persoanele care sunt eligibile pentru Medicare. Aceste planuri sunt oferite prin intermediul companiilor private de asigurări.

Cu Medicare original, sunteți acoperit pentru partea A (servicii spitalicești) și partea B (servicii medicale în ambulatoriu).

Partea C Medicare oferă acoperire pentru părțile A și B, plus articole și servicii suplimentare. Unele dintre acestea includ medicamente eliberate pe bază de rețetă, stomatologie, vedere și multe altele.

Ce acoperă Medicare Partea C?

Acoperirea Medicare Partea C trebuie să includă cel puțin aceleași servicii de bază oferite de guvern în baza Medicare originală. Unele dintre aceste servicii includ:

spitalizare și tratamente
sejururi limitate la o unitate de îngrijire medicală calificată
reabilitarea pacientului internat
asistență medicală limitată la domiciliu
ospiciu
vizite la medic
teste de laborator, analize de sânge și raze X
echipament medical durabil
servicii de sănătate mintală
transport ambulanta de urgenta
grijă preventivă

În plus față de aceste elemente de acoperire de bază, multe planuri din partea C oferă suplimente, inclusiv:

dentare
viziune
auz
medicamente prescrise
Abonament SilverSneakers sau abonament la sală
transport la programarile medicului
livrarea mesei la domiciliu după o internare

Sunteți eligibil pentru Medicare Partea C?

Vă calificați pentru Medicare Partea C dacă aveți deja părțile Medicare A și B și dacă locuiți în zona de servicii a furnizorului Medicare Partea C pe care o luați în considerare.

Datorită legii adoptate de Congres, care a intrat în vigoare în 2021, persoanele cu boală renală în stadiu terminal (ESRD) sunt eligibile să se înscrie într-o gamă mai largă de planuri Medicare Advantage. Înainte de această lege, majoritatea planurilor nu v-ar accepta sau nu v-ar limita la un Plan pentru nevoi speciale (SNP) dacă ați avea un diagnostic de BRST.

ceea ce trebuie să știți despre înscrierea la Medicare

Înscrierea la Medicare necesită timp și ar trebui să înceapă cu aproximativ 3 luni înainte de a împlini vârsta de 65 de ani. De asemenea, puteți aplica pentru Medicare în luna în care împliniți 65 de ani și în cele 3 luni de la 65 de ani.^al ziua de naștere — deși acoperirea dvs. va fi amânată.

Dacă pierdeți perioada inițială de înscriere, înscrierea deschisă se desfășoară între 15 octombrie și 7 decembrie în fiecare an.

Vă puteți înscrie pentru Medicare original online, prin intermediul site-ului web al Administrației Securității Sociale.

Puteți compara și cumpăra online planuri Medicare Partea C prin instrumentul de căutare a planurilor Medicare.

Ce planuri Medicare Partea C sunt disponibile?

Dacă primiți deja acoperire printr-o companie majoră de asigurări, aceasta poate oferi planuri Medicare Partea C. Unele dintre marile companii de asigurări care oferă Medicare Partea C sunt:

Aetna
Blue Cross Blue Shield
Cigna
HealthPartners
Kaiser Permanente
SelectHealth
UnitedHealthcare
UPMC

Există două tipuri principale de planuri Medicare Advantage oferite, pe care le vom analiza în detaliu în continuare.

Planuri HMO Medicare Advantage

Planurile Health Maintenance Organization (HMO) sunt o opțiune populară pentru cei care doresc o acoperire suplimentară care nu este oferită de Medicare original. Într-un plan HMO Medicare Advantage, puteți primi îngrijiri de la profesioniștii din domeniul sănătății din rețea ai planului dvs., dar va trebui să obțineți o recomandare pentru a consulta un specialist.

Există multe opțiuni pentru planurile Medicare Advantage HMO în fiecare stat, inclusiv planuri cu prime de 0 USD, fără deductibile și coplăți mici. Pentru a vă înscrie într-un plan HMO Medicare Advantage, trebuie să fiți deja înscris în Medicare original.

Planuri PPO Medicare Advantage

Organizațiile de furnizori preferați (PPO) sunt cea mai populară opțiune de plan de asistență medicală pentru acoperire suplimentară. Acest tip de plan permite un nivel mai mare de libertate pentru cumpărători.

Cu un plan PPO, puteți merge la medicii, specialiștii și unitățile de asistență medicală preferate, indiferent dacă sunt sau nu în rețeaua planului dumneavoastră. Cu toate acestea, planurile PPO percep tarife diferite pe baza unei liste de furnizori din rețea sau din afara rețelei.

PPO-urile sunt, de asemenea, convenabile, deoarece nu aveți nevoie de o trimitere pentru a vedea un specialist.

Cât costă partea C Medicare?

Există o varietate de costuri asociate cu un plan Medicare Partea C, ceea ce înseamnă că costurile dvs. din buzunar pot varia, în funcție de planul pe care îl alegeți.

Unele planuri Medicare Partea C vor acoperi o parte din prima lunară pentru Partea B. Cu toate acestea, unele dintre aceste planuri au și propria lor primă și deductibilă.

Pe lângă aceste costuri, este posibil să datorați și o coplătă atunci când primiți servicii medicale.

Există multe avantaje de a avea Partea C Medicare, inclusiv un plafon anual pentru cât veți plăti din buzunar. Totuși, costurile inițiale se pot adăuga înainte de a atinge acest plafon, așa că este important să luați în considerare toți factorii dumneavoastră medicali și financiari atunci când alegeți un plan Medicare Partea C.

Aveți nevoie de Medicare Partea C?

Aceste planuri sunt opționale, dar dacă aveți nevoie de mai mult decât asigurarea de bază de spital și medical, partea C Medicare ar putea fi o opțiune bună pentru dvs.

Dacă sunteți mulțumit de acoperirea dvs. actuală Medicare și sunteți interesat doar să primiți o acoperire pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă, un plan de sine stătător Medicare Partea D poate fi cea mai bună opțiune.

Dacă aveți acoperire Medicare, dar aveți nevoie doar de ajutor suplimentar cu costuri, o poliță de asigurare suplimentară Medicare (Medigap) ar putea funcționa pentru dvs.

Pentru unii oameni, Medicare Partea C este un cost suplimentar pe care pur și simplu nu și-l permit – în acest caz, cumpărăturile pentru acoperirea Partea D și Medigap pot ajuta la economisirea de bani.

ajuta pe cineva sa se inscrie?

A ajuta un membru al familiei sau un prieten să aleagă un plan Medicare Partea C poate fi un proces aprofundat, dar nu trebuie să fie dificil. Iată câteva lucruri de luat în considerare atunci când revizuiți planurile:

Tipul de acoperire. Dacă membrul familiei dvs. este interesat de opțiunile de acoperire pe care părțile A și B nu le oferă, încercați să găsiți un plan care să acopere toate domeniile care sunt importante pentru el.

Tip de plan. Alegerea tipului potrivit de plan Medicare Partea C depinde în mare măsură de preferințele personale. Ar trebui luate în considerare structurile planurilor HMO, PPO, PFFS, SNP și MSA.

Costuri din buzunar. Venitul scăzut poate face dificilă acoperirea costurilor cu primă, deductibilă și din buzunar din partea C Medicare. Încercați să căutați prețurile pe care și le pot permite.

Situație medicală. Fiecare persoană are o situație unică de sănătate care ar trebui să fie luată în considerare atunci când cumpără pentru acoperirea Medicare. Luați în considerare aspecte precum condițiile de sănătate, călătoriile frecvente și preferințele furnizorului.

Alti factori. A studiu din peste 800.000 de beneficiari au constatat că factori precum cota de piață a organizației și ratingul cu stele au fost, de asemenea, luați în considerare la alegerea unui plan Medicare Partea C.

Planurile Medicare Partea C, cunoscute și sub denumirea de planuri Medicare Advantage, sunt planuri de asigurare opționale care oferă atât beneficiile acoperirii Medicare inițiale, cât și suplimentare.
Partea C Medicare este o opțiune excelentă pentru persoanele interesate de acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, a serviciilor de vedere și dentare și multe altele.
Costul unui plan Partea C depinde de o varietate de factori, inclusiv costurile lunare și anuale, coplăți și nevoile dumneavoastră medicale.

Citiți acest articol în spaniolă