Virusul JC și riscurile pentru persoanele cu scleroză multiplă (SM)

Ce este virusul JC?

Virusul John Cunningham, cunoscut mai frecvent ca virusul JC, este un virus foarte comun în Statele Unite. Potrivit World Journal of Neurosciences, între 70 și 90 la sută dintre oameni din lume au virusul. Persoana medie purtătoare a virusului JC nu va ști niciodată și este puțin probabil să experimenteze efecte secundare.

Cu toate acestea, acesta nu este cazul unui mic procent de indivizi cu scleroză multiplă (SM). Virusul JC poate fi activat atunci când sistemul imunitar al unei persoane este compromis din cauza bolii sau a medicamentelor imunosupresoare.

Virusul poate fi apoi transportat în creier. Infectează substanța albă a creierului și atacă celulele responsabile de producerea mielinei, învelișul protector care acoperă și protejează celulele nervoase. Această infecție se numește leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP). PML poate fi dezactivatoare, chiar fatală.

Rolul medicamentelor imunosupresoare

Virusul JC atacă adesea atunci când sistemul imunitar al unei persoane este cel mai slab. Un sistem imunitar slăbit nu mai poate lupta împotriva virusurilor invadatoare. Este oportunitatea perfectă pentru ca virusul JC să se trezească, să traverseze bariera hemato-encefalică și să înceapă să atace creierul. Persoanele cu SM prezintă un risc crescut de LMP, deoarece sistemul lor imunitar este adesea compromis ca urmare a acestei afecțiuni.

Agravând și mai mult problema, mai multe medicamente utilizate pentru a trata simptomele SM pot compromite și sistemul imunitar. Medicamentele imunosupresoare pot crește probabilitatea ca o persoană cu SM să dezvolte LMP după expunerea la virusul JC. Aceste medicamente imunosupresoare pot include:

• azatioprină (Azasan, Imuran)

• ciclofosfamida
• fumarat de dimetil (Tecfidera)
• metotrexat
• mitoxantrona (Novantrone)
• micofenolat de mofetil (CellCept)
• corticosteroizi

Testarea virusului JC

În 2012, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat testul Stratify JCV Antibody ELISA. Un an mai târziu, a fost lansat un test de a doua generație pentru a îmbunătăți acuratețea testului.

Acest test de detectare a virusului JC poate determina dacă o persoană a fost expusă la virus și dacă acesta este prezent în corpul său. Un test pozitiv nu înseamnă că o persoană cu SM va dezvolta LMP, dar numai persoanele JCV pozitive pot dezvolta LMP. Știind că sunteți JCV pozitiv, vă avertizează medicul să urmărească PML.

Chiar și cu un rezultat negativ, nu ești 100% în siguranță. Puteți fi infectat cu virusul JC în orice moment în timpul tratamentului.

Dacă începeți să luați medicamente ca parte a tratamentului pentru SM, este important să continuați testarea regulată pentru a vedea dacă ați fost infectat. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cât de des ar trebui să fiți testat pentru anticorpii virusului JC. Dacă vă infectați, testarea regulată vă va ajuta să detectați infecția mai rapid. Cu cât este detectat mai devreme, cu atât mai devreme puteți începe tratamentul.

Discutați despre tratamente și riscuri cu medicul dumneavoastră

Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul de a dezvolta LMP și despre modul în care medicamentele pe care le luați afectează acest risc. Ar putea dori să efectueze un test ELISA din abundență de precauție, mai ales dacă intenționează să prescrie natalizumab (Tysabri) sau fumarat de dimetil.

Natalizumab este adesea prescris persoanelor care nu au răspuns bine la alte forme de tratament pentru SM. Potrivit unui Comunicarea FDA privind siguranța medicamentelor, studiile arată că persoanele care iau natalizumab prezintă un risc crescut de a dezvolta LMP în comparație cu persoanele cu SM care iau alte medicamente care modifică boala. Un astfel de studiu a fost publicat în New England Journal of Medicine în 2009.

Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă să începeți tratamentul cu natalizumab, discutați cu ei mai întâi despre efectuarea testului de sânge ELISA. Dacă rezultatul este negativ, este mai puțin probabil să dezvoltați LMP în timpul tratamentului cu natalizumab. Dacă rezultatele sunt pozitive, discutați cu medicul dumneavoastră despre pericolul de a lua medicamentul și despre probabilitatea de a dezvolta LMP. Un test pozitiv poate necesita ca dumneavoastră și medicul dumneavoastră să vă reevaluați planul de tratament.

Medicii prescriu fumarat de dimetil pentru a trata SM recidivantă-remisiva, inclusiv aparițiile sau exacerbările SM. Potrivit producătorilor Tecfidera, medicamentul reduce riscul de recădere la jumătate în comparație cu persoanele care iau un placebo.

În 2014, FDA a lansat un anunț de siguranță că o persoană tratată cu fumarat de dimetil a dezvoltat LMP. Potrivit New England Journal of Medicine, un caz suplimentar de LMP legat de fumarat de dimetil a fost raportat la o femeie tratată pentru SM.

Ca și în cazul natalizumab, medicii recomandă adesea să faceți periodic un test de sânge ELISA în timp ce iau fumarat de dimetil.