Gestionarea diabetului: planul de insulină bazal-bolus

Menținerea sub control a nivelului de glucoză din sânge începe cu planul de insulină bazal-bolus. Acest plan constă în utilizarea insulinei cu acțiune scurtă pentru a preveni creșterea glicemiei după masă și a unei insuline cu acțiune mai lungă pentru a menține glicemia constantă în perioadele de post, cum ar fi atunci când dormi.

Acest plan poate necesita un număr de injecții pe parcursul zilei pentru a imita modul în care corpul unei persoane non-diabetice primește insulină, cu excepția cazului în care sunteți în terapie cu pompă sau utilizați insulină cu acțiune intermediară în loc de insulină cu acțiune prelungită.

Bolus de insulină

Există două tipuri de insulină bolus: insulina cu actiune rapida și insulina cu actiune scurta.

Insulina cu acțiune rapidă este luată în timpul mesei și începe să acționeze în 15 minute sau mai puțin. Atinge vârful în 30 de minute până la 3 ore și rămâne în fluxul sanguin timp de până la 3 până la 5 ore. Insulina cu acțiune scurtă sau obișnuită se administrează și la ora mesei, dar începe să acționeze la aproximativ 30 de minute după injectare, atinge vârful în 2 până la 5 ore și rămâne în sânge până la 12 ore.

Împreună cu aceste două tipuri de insulină în bolus, dacă aveți un program flexibil de insulină, trebuie să calculați de câtă insulină în bolus aveți nevoie. Veți avea nevoie de insulină pentru a acoperi aportul de carbohidrați, precum și de insulină pentru a vă „corecta” glicemia.

Persoanele cu un program flexibil de dozare folosesc numărarea carbohidraților pentru a determina de câtă insulină au nevoie pentru a acoperi conținutul de carbohidrați din mesele lor. Aceasta înseamnă că veți lua un anumit număr de unități de insulină pentru o anumită cantitate de carbohidrați. De exemplu, dacă aveți nevoie de 1 unitate de insulină pentru a acoperi 15 grame de carbohidrați, atunci veți lua 3 unități de insulină atunci când mâncați 45 de grame de carbohidrați.

Împreună cu această insulină, poate fi necesar să adăugați sau să scădeți o „cantitate de corecție”. Dacă nivelul de glucoză este cu o anumită cantitate mai mare sau mai scăzută decât glucoza țintă atunci când începeți o masă, este posibil să luați mai multă sau mai puțină insulină în bolus pentru a ajuta la corectarea acestui lucru. De exemplu, dacă glicemia este de 100 mg/dL peste pragul stabilit, iar factorul de corecție este de 1 unitate la 50 mg/dL, ați adăuga 2 unități de insulină în bolus la doza de masă. Un medic sau un endocrinolog vă poate ajuta să decideți cel mai bun raport insulină-carbohidrați și cel mai bun factor de corecție.

Insulina bazala

Insulina bazală se administrează o dată sau de două ori pe zi, de obicei în jurul mesei sau la culcare. Există două tipuri de insulină bazală: intermediară (de exemplu, Humulin N), care începe să funcționeze la 90 de minute până la 4 ore după injectare, atinge vârfuri în 4-12 ore și funcționează până la 24 de ore după injectare și cu acțiune prelungită (de exemplu , Toujeo), care începe să acționeze în decurs de 45 de minute până la 4 ore, nu atinge vârful și funcționează până la 24 de ore după injectare.

În timp ce dormim și postim între mese, ficatul secretă continuu glucoză în sânge. Dacă aveți diabet și pancreasul produce puțină sau deloc insulină, insulina bazală este crucială pentru a menține aceste niveluri de glucoză din sânge sub control și pentru a permite celulelor sanguine să utilizeze glucoza pentru energie.

Beneficiile unui plan bazal-bolus

Un plan bazal-bolus care utilizează insulină cu acțiune rapidă și cu acțiune prelungită pentru gestionarea diabetului zaharat ajută la menținerea glicemiei în limite normale. Acest plan va permite un stil de viață mai flexibil, mai ales că puteți găsi un echilibru între ora mesei și cantitatea de mâncare consumată.

Acest regim poate fi util și în următoarele situații:

Dacă aveți probleme cu nivelul scăzut de glucoză din sânge în timpul nopții.
Dacă intenționați să călătoriți peste fusuri orare.
Dacă lucrați în ture sau ore ciudate pentru locul de muncă.
Dacă vă place să dormiți sau nu aveți un program de somn de rutină.

Pentru a obține cele mai multe beneficii din acest plan bazal-bolus specific, trebuie să fiți vigilenți în ceea ce privește urmați pașii necesari, inclusiv:

Verificarea glicemiei de cel puțin patru până la șase ori pe zi.
Folosind insulina cu acțiune scurtă la fiecare masă. Acest lucru poate însemna uneori să luați până la șase injecții pe zi.
Păstrarea unui jurnal sau a unui jurnal al consumului de alimente și al glucozei din sânge, împreună cu dozele de insulină. Acest lucru poate fi util în special pentru dumneavoastră și medicul dumneavoastră dacă ați avut dificultăți pentru a vă menține nivelurile în intervalul normal.
Consultați-vă cu un educator în diabet sau un dietetician dacă aveți dificultăți în elaborarea unui plan de alimentație sănătoasă.
Înțelegerea modului de calcul al carbohidraților. Există multe cărți și site-uri web disponibile care includ conținutul de carbohidrați din alimentele obișnuite și fast-food-urile. Păstrați o copie în portofel și în mașină pentru acele momente în care mâncați afară și nu sunteți sigur ce să comandați.
Învățați cum să vă ajustați insulina pentru a contracara orice modificare a nivelului de activitate.
Păstrați întotdeauna surse de zahăr asupra dvs., cum ar fi bomboanele masticabile sau tabletele de glucoză, pentru a trata glicemia scăzută în cazul în care apare. Hipoglicemia este mai frecventă cu un plan de tratament bazal-bolus.

Dacă simțiți că regimul bazal-bolus nu funcționează pentru dvs., atunci contactați medicul sau endocrinologul. Discutați programul dvs., obiceiurile de zi cu zi și orice ar putea fi de ajutor pentru a decide care terapie cu insulină este cea mai bună pentru nevoile dvs.

În timp ce o abordare bazal-bolus ar putea implica ceva mai multă muncă din partea dvs., calitatea vieții și libertatea câștigată din aceasta merită, în multe privințe, efortul suplimentar.