Travaliul și nașterea: când caut asistență medicală?

Probleme în timpul travaliului și nașterii

Majoritatea femeilor însărcinate nu au probleme în timpul nașterii. Cu toate acestea, pot apărea probleme în timpul travaliului și al nașterii, iar unele pot duce la situații care pun viața în pericol pentru mamă sau copil.

Unele probleme potențiale includ:

• travaliul prematur, care se caracterizează prin travaliu care începe înainte de a 37-a săptămână de sarcină
• travaliu prelungit, care se caracterizează prin travaliu care durează prea mult
• prezentare anormală, care apare atunci când copilul își schimbă poziția în uter
• probleme ale cordonului ombilical, cum ar fi înnodarea sau înfăşurarea cordonului ombilical
• leziuni la naștere ale copilului, cum ar fi o fractură de claviculă sau lipsa de oxigen
• leziuni la naștere ale mamei, cum ar fi sângerare excesivă sau infecție
• avort

Aceste probleme sunt grave și pot părea alarmante, dar rețineți că sunt mai puțin frecvente. Învățarea cum să recunoașteți simptomele afecțiunilor medicale care pot apărea în timpul travaliului și nașterii vă poate ajuta să vă protejați pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră.

Travaliu spontan

Deși nu se înțelege complet exact cum sau de ce începe travaliul, este clar că schimbările trebuie să apară atât la mamă, cât și la copil. Următoarele modificări semnalează debutul travaliului:

Logodnă

Angajamentul înseamnă coborârea capului copilului în pelvis, ceea ce indică faptul că ar trebui să existe suficient spațiu pentru ca bebelușul să se potrivească pentru naștere. Acest lucru se întâmplă cu câteva săptămâni înainte de travaliu la femeile care sunt însărcinate cu primul lor copil și bine în travaliu la femeile care au fost însărcinate înainte.

Simptomele includ:

• un sentiment că copilul a căzut
• o senzație de creștere a presiunii vaginale
• un sentiment că este mai ușor să respiri

Dilatarea precoce a colului uterin

Dilatarea precoce a colului uterin se mai numește ștergere sau subțierea colului uterin. Canalul cervical este căptușit cu glande producătoare de mucus. Când colul uterin începe să se subțieze sau să se dilate, mucusul este expulzat. Petarea poate apărea pe măsură ce capilarele din apropierea glandelor mucoase sunt întinse și sângerează. Dilatarea apare oriunde de la câteva zile înainte de debutul travaliului până la după debutul travaliului. Simptomul principal este o creștere anormală a secreției vaginale, care este adesea asociată cu lichid sau pete cu sânge.

Contractii

Contractiile se refera la crampe abdominale persistente. Adesea se simt ca crampe menstruale sau dureri severe de spate.

Pe măsură ce avansați în travaliu, contracțiile devin mai puternice. Contracțiile împing copilul în jos prin canalul de naștere în timp ce trag colul uterin în sus în jurul copilului. Acestea apar de obicei la debutul travaliului și sunt uneori confundate cu contracțiile Braxton-Hicks. Travaliul adevărat și contracțiile Braxton-Hicks pot fi distinse prin intensitatea lor. Contracțiile Braxton-Hicks se uşurează în cele din urmă, în timp ce contracţiile adevărate ale travaliului devin mai intense în timp. Aceste contracții severe provoacă dilatarea colului uterin în pregătirea pentru naștere.

A simți că bebelușul scade sau a experimenta o creștere a secreției vaginale, de obicei, nu este un motiv de alarmă dacă te afli în câteva săptămâni de la data nașterii copilului tău. Cu toate acestea, aceste senzații sunt adesea simptome precoce ale travaliului prematur. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă sunteți la mai mult de trei sau patru săptămâni distanță de data scadenței și simțiți că copilul a căzut sau vedeți că există o creștere semnificativă a secreției vaginale sau a presiunii.

O creștere treptată a contracțiilor uterine este principala modificare care are loc înainte de debutul travaliului. Uterul se contractă neregulat în timpul sarcinii, de obicei de câteva ori pe oră, mai ales când ești obosită sau activă. Aceste contracții sunt cunoscute ca contracții Braxton-Hicks sau travaliu fals. Ele devin adesea inconfortabile sau dureroase pe măsură ce se apropie data scadenței.

Poate fi dificil să știți dacă aveți contracții Braxton-Hicks sau contracții adevărate ale travaliului, deoarece acestea se pot simți adesea la fel în stadiile incipiente ale travaliului. Cu toate acestea, travaliul adevărat are o creștere constantă a intensității contracțiilor și subțierea și dilatarea colului uterin. Poate fi util să cronometrezi contracțiile pentru o oră sau două.

Travaliul a început probabil dacă contracțiile tale durează între 40 și 60 de secunde sau mai mult, devin suficient de regulate încât să poți prezice când va începe următoarea sau nu se disipează după ce ai luat lichide sau ți-ai schimbat poziția sau activitatea.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți întrebări despre intensitatea și durata contracțiilor.

Membrane rupte

În timpul unei sarcini normale, apa se va rupe la începutul travaliului. Această apariție este denumită și ruptura membranelor sau deschiderea sacului amniotic care înconjoară copilul. Când ruptura membranei are loc înainte de 37 de săptămâni de sarcină, este cunoscută ca ruptura prematură a membranelor.

Mai puțin de 15% dintre femeile însărcinate se confruntă cu o ruptură prematură a membranelor. În multe cazuri, ruptura determină debutul travaliului. Travaliul prematur poate duce la o naștere prematură, care prezintă multe riscuri pentru copilul dumneavoastră.

Majoritatea femeilor ale căror membrane se rup înainte de travaliu observă o scurgere continuă și incontrolabilă de lichid apos din vagin. Acest lichid diferă de creșterile mucusului vaginal adesea asociate cu travaliul timpuriu.

Motivul pentru care are loc ruptura prematură a membranelor nu este bine înțeles. Cu toate acestea, cercetătorii au identificat câțiva factori de risc care pot juca un rol:

• având o infecție
• fumatul de țigări în timpul sarcinii
• consumul de droguri ilegale în timpul sarcinii
• suferind o ruptură spontană într-o sarcină anterioară
• având prea mult lichid amniotic, care este o afecțiune numită hidramnios
• sângerare în al doilea și al treilea trimestru
• având un deficit de vitamine
• având un indice de masă corporală scăzut
• având o boală a țesutului conjunctiv sau o boală pulmonară în timpul sarcinii

Indiferent dacă membranele ți se rup la timp sau prematur, ar trebui să mergi întotdeauna la spital când ți se sparge apa.

Femeile care au o ruptură spontană a membranelor înainte de travaliu trebuie verificate pentru grupa B streptococ, o bacterie care poate duce uneori la infecții grave pentru gravide și bebelușii acestora.

Dacă membranele dumneavoastră s-au rupt înainte de travaliu, ar trebui să vi se administreze antibiotice dacă vi se aplică una dintre următoarele:

• Ai deja un grup B streptococ infecție, cum ar fi streptococ.
• Este cu mult înainte de data scadenței și aveți simptome ale unui grup B streptococ infecţie.
• Ai un alt copil care a avut un grup B streptococ infecţie.

Puteți obține tratament pentru membranele rupte doar la spital. Dacă nu ești sigur dacă membranele tale s-au rupt, ar trebui să mergi imediat la spital, chiar dacă nu ai contracții. Când vine vorba de travaliu, este mult mai bine să greșești din partea precauției. Starea acasă ar putea crește riscul unei infecții grave sau a altor probleme medicale pentru tine sau copilul tău.

Sângerare vaginală

Deși orice sângerare vaginală în timpul sarcinii necesită o evaluare promptă și atentă, aceasta nu înseamnă întotdeauna că există o problemă gravă. Spoting vaginal, în special atunci când apare împreună cu o creștere a presiunii vaginale, a secreției vaginale și a contracțiilor, este frecvent asociată cu debutul travaliului. Sângerarea vaginală, totuși, este în general mai gravă dacă sângerarea este abundentă sau dacă sângerarea provoacă durere.

Sângerarea vaginală în timpul sarcinii poate apărea din următoarele probleme care se dezvoltă în uter:

• placenta previa, care apare atunci când placenta obstrucționează parțial sau complet deschiderea colului uterin al mamei
• abrupția placentară, care apare atunci când placenta se desprinde de peretele interior al uterului înainte de naștere
• travaliul prematur, care apare atunci când organismul începe să se pregătească pentru naștere înainte de 37 de săptămâni de sarcină

Ar trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți sângerări vaginale semnificative în timpul sarcinii. Medicul dumneavoastră va dori să efectueze diverse teste, inclusiv o ecografie. Ecografia este un test imagistic neinvaziv, nedureros, care utilizează unde sonore pentru a produce imagini ale interiorului corpului. Acest test permite medicului dumneavoastră să evalueze locația placentei și să determine dacă există riscuri implicate.

De asemenea, medicul dumneavoastră ar putea dori să efectueze un examen pelvin după examinarea cu ultrasunete. În timpul unui examen pelvin, medicul dumneavoastră folosește un instrument numit speculum pentru a vă deschide pereții vaginali și pentru a vă vedea vaginul și colul uterin. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate examina vulva, uterul și ovarele. Acest examen poate ajuta medicul să determine cauza sângerării.

Scăderea mișcării fetale

Cât de mult se mișcă fătul în timpul sarcinii depinde de mulți factori, printre care:

• cât de departe este sarcina, deoarece fetușii sunt cei mai activi între 34 și 36 de săptămâni
• ora din zi deoarece fetusii sunt foarte activi noaptea
• activitățile tale deoarece fetușii sunt mai activi atunci când mama se odihnește
• dieta dvs. deoarece fetușii răspund la zahăr și cofeină
• medicamentele dumneavoastră deoarece orice stimulează sau sedează mama are același efect asupra fătului
• mediul dumneavoastră, deoarece fetușii răspund la voci, muzică și zgomote puternice

O recomandare generală este că fătul trebuie să se miște de cel puțin 10 ori în decurs de o oră după masa de seară. Cu toate acestea, activitatea depinde de cât de mult oxigen, nutrienți și lichide primește fătul din placentă. De asemenea, poate varia în funcție de cantitatea de lichid amniotic care înconjoară fătul. Întreruperea semnificativă a oricăruia dintre acești factori poate duce la scăderi reale sau percepute ale activității fătului dumneavoastră.

Dacă fătul nu răspunde la sunete sau la aportul caloric rapid, cum ar fi consumul unui pahar de suc de portocale, atunci este posibil să întâmpinați mișcarea fetală scăzută. Orice scădere a activității fetale trebuie evaluată imediat, chiar dacă nu aveți contracții sau alte probleme. Testarea de supraveghere fetală poate fi utilizată pentru a determina dacă activitatea fătului dumneavoastră a scăzut. În timpul testării, medicul dumneavoastră va verifica frecvența cardiacă a fătului și va evalua nivelul de lichid amniotic.