Ce se întâmplă dacă ai hemofilie în timpul sarcinii?

Este important să existe o echipă de asistență medicală la locul lor dacă aveți hemofilie sau sunteți purtător și sunteți însărcinată. Echipa ta poate include:

• obstetrician/ginecolog (OB-GYN)
• hematolog
• anestezist
• consilier genetic

Dacă aveți hemofilie, aveți o șansă mai mare de apariție a complicațiilor hemoragice în timpul sarcinii. Medicii dumneavoastră vă vor monitoriza factorii de coagulare prin extrageri de sânge.

Este posibil ca medicul anestezist să nu recomande o epidurală pentru gestionarea durerii în travaliu din cauza șansei de sângerare în jurul locului de injectare. Fiți pregătiți pentru diferite opțiuni de gestionare a durerii. Nivelul factorilor de coagulare va ajuta medicul dumneavoastră să determine dacă o epidurală este sigură pentru dumneavoastră.

Cel mai semnificativ efect pe care îl are hemofilia asupra sarcinii este după naștere. Părinții care poartă gena prezintă un risc ridicat de sângerare abundentă după naștere. Odată ce nașteți, nivelurile mai ridicate ale factorilor de coagulare în timpul sarcinii revin la niveluri mai scăzute.

Sângerarea excesivă după naștere se numește hemoragie postpartum și necesită tratament de urgență. Hemoragia poate apărea imediat după naștere sau câteva săptămâni mai târziu.

Dacă sunteți purtător de hemofilie, capacitatea dumneavoastră de a coagula este de obicei suficientă pentru a preveni simptomele de sângerare în timpul sarcinii. Dacă aveți condiția rară de a avea doi cromozomi X afectați, cel mai probabil veți avea simptome mai severe.

Simptomele hemofiliei în timpul sarcinii sunt similare cu simptomele pe care le ai când nu ești însărcinată:

• vânătăi excesive
• sângerări nazale frecvente
• sânge în urină
• sângerare rectală
• sângerare în articulații
• sângerare în gură
• sângerare după extrageri de sânge sau injecții

Părinții pot transmite gena hemofiliei copiilor lor. Este cel mai probabil să afecteze copiii de sex masculin, deoarece aceștia au doar un cromozom X. Puteți afla dacă aveți un copil de sex masculin prin ecografie sau chiar mai devreme prin teste prenatale neinvazive (NIPT)

Puteți face teste speciale pentru hemofilie la făt prin amniocenteză, prelevare de vilozități coriale (CVS) sau prelevare de sânge din cordonul fetal în timpul sarcinii.

Dacă sunteți purtător de hemofilie, copilul dumneavoastră XY are o 50% sansa de a avea hemofilie. Copilul tău XX are o 50% sansa de a fi transportator. Este o afecțiune mult mai severă pentru copiii desemnați de sex masculin la naștere decât cei desemnați de sex feminin.

Medicul dumneavoastră va lua măsuri speciale de precauție atunci când dați naștere dacă aveți hemofilie sau sunteți purtător și aveți un copil de sex masculin. Ei vor încerca să evite utilizarea forcepsului sau a aspiratorului pentru a ajuta la nașterea copilului. Aceste dispozitive pot provoca sângerări în creierul copilului dumneavoastră dacă acesta are hemofilie.

Dacă aveți un copil XY, medicul dumneavoastră va încerca, de asemenea, să evite utilizarea unui electrod pentru scalp fetal pentru a monitoriza ritmul cardiac al copilului dumneavoastră. Acest dispozitiv poate provoca sângerări de la nivelul scalpului la un copil cu hemofilie.

Este posibil să aveți nevoie de tratament pentru factorii de coagulare scăzuti din hemofilie în timpul sarcinii și după naștere. Tratamentul include:

• Concentrate de factor recombinant: Concentratele de factori recombinanți sunt factori concentrați de coagulare a sângelui care vă ajută la coagularea sângelui și vă ajută să controlați sângerarea.
• Agenți antifibrinolitici: Agenții antifibrinolitici sunt medicamente care funcționează prin încetinirea procesului de descompunere a cheagurilor de sânge. Un exemplu este acidul tranexamic (TXA).
• Acetat de desmopresină (DDAVP): DDAVP este un medicament similar cu un hormon care apare în corpul dumneavoastră. Acest medicament vă ajută să eliberați unul dintre factorii de coagulare stocați în țesuturi și ajută la reducerea sângerării.

Planul dumneavoastră de tratament depinde de severitatea hemofiliei dumneavoastră. Tratamentul implică, de asemenea, gestionarea oricăror evenimente de sângerare. Un plan de naștere trebuie să includă locul în care nașteți și medicamentele de administrat pentru a preveni hemoragia postpartum.

Perspectivele pentru gravidele cu hemofilie s-au îmbunătățit semnificativ în ultimele decenii. Au existat progrese în cunoștințele medicale și opțiunile de tratament.

Puteți avea o sarcină și o naștere sănătoasă cu îngrijire medicală adecvată și monitorizare atentă. Este esențial să urmați instrucțiunile echipei dumneavoastră de asistență medicală.

Pot avea o naștere vaginală dacă am hemofilie?

Nașterea vaginală este adesea posibilă pentru persoanele cu hemofilie. Va depinde de circumstanțele dumneavoastră specifice. Poate fi o idee bună să comunicați îndeaproape cu echipa dumneavoastră de asistență medicală pentru a determina cea mai sigură modalitate de a vă naște copilul.

În calitate de purtător de hemofilie, am un risc crescut de avort spontan?

De obicei, nu sunteți considerată cu un risc crescut de avort spontan decât dacă aveți niveluri scăzute de fibrinogen al factorului XIII. Acesta este unul dintre motivele pentru care este important ca un profesionist din domeniul sănătății să vă monitorizeze factorii de coagulare.

Copilul meu poate fi circumcis dacă am hemofilie?

Dacă intenționați să vă circumcizi copilul, cel mai bine este să aflați mai întâi dacă are hemofilie. Circumcizia este cauza numarul unu de sângerare la bebelușii cu hemofilie. Dacă copilul dumneavoastră are această afecțiune, cel mai bine este să evitați circumcizia.

A avea hemofilie sau a fi purtător în timpul sarcinii necesită colaborarea cu echipa de asistență medicală. O atenție deosebită trebuie avută dacă aveți un copil cu cromozomi XY.

Puteți avea o sarcină și o naștere în siguranță cu îngrijire medicală adecvată, monitorizare atentă și urmând planul de tratament.