Amigdalele cerebeloase joase (ectopia amigdalelor) provoacă migrenă?

Ce sunt amigdalele cerebeloase?

Amigdalele cerebeloase sunt o parte a creierului care se află la bază – chiar deasupra trunchiului cerebral. De obicei, ele stau complet în interiorul craniului.

Dar pentru unii oameni, în loc să stea în interiorul craniului, cele două amigdale cerebeloase coboară sau ies prin craniu și în canalul spinal superior. Aceasta este denumită amigdale cerebeloase joase sau o malformație Chiari (CM). Alte denumiri pentru această afecțiune sunt ectopia amigdaliană cerebeloasă sau amigdalele cerebeloase herniate.

Există patru tipuri de malformații Chiari. Dacă creierul nu are alte nereguli structurale decât amigdalele cerebeloase joase, aceasta este cunoscută sub numele de CM tip 1. Toate celelalte forme sunt însoțite de un anumit tip de neregularitate structurală cu creierul.

Persoanele cu orice tip de CM pot avea un craniu care nu este dezvoltat corespunzător, conform Organizației Naționale pentru Tulburări Rare (NORD). Zona cea mai apropiată de baza craniului poate fi atipic mică în comparație cu dimensiunea cerebelului sau a porțiunii din spate a creierului.

Amigdalele cerebeloase joase cauzează migrenă?

Până acum, nu există dovezi științifice că există o legătură directă între amigdalele cerebeloase joase și migrenă.

Mai important, episoadele de migrenă pot apărea din cauza unei game largi de factori declanșatori. Așadar, chiar dacă amigdalele cerebeloase joase ar putea crea presiune care provoacă o durere de cap, poate fi greu de verificat dacă afecțiunea este singura cauză.

Totuși, durerile de cap pot fi un simptom al acestei afecțiuni.

Tipul de cefalee atribuit CM este de obicei o cefalee occipitală sau o cefalee suboccipitală. Aceasta înseamnă că durerea de cap are loc în apropierea porțiunii lobului creierului din partea inferioară a spatelui craniului. Strănutul sau tusea pot agrava durerea de cap. De obicei, durează aproximativ 5 minute, conform Clasificării Internaționale a Cefaleei.

Simptomele ectopiei amigdalelor cerebeloase

Cerebelul controlează comportamentele cheie care afectează funcțiile motorii, cum ar fi coordonarea, echilibrul, vederea și vorbirea. Deci, dacă trăiți cu ectopie amigdaliană cerebeloasă sau o altă formă de CM, este posibil să aveți simptome care vă afectează capacitatea de a coordona mișcările sau de a gestiona funcțiile motorii sau senzoriale de bază.

În funcție de cât de mult se deplasează în jos amigdalele cerebeloase sau sunt herniate, simptomele pot varia de la ușoare la severe. Simptomele comune asociate cu această afecțiune pot include:

• dureri de gat
• ameţeală
• slăbiciune superioară a corpului
• pierderea auzului
• dificultate la inghitire
• furnicături sau amorțeală în mâini sau picioare
• incapacitatea de a simți durere sau temperatură în partea superioară a corpului
• dificultăți de menținere a echilibrului sau de mers

Cum sunt dobândite amigdalele cerebeloase joase?

Amigdalele cerebeloase joase pot apărea în timpul dezvoltării fetale, precum și mai târziu în viață.

Amigdalele cerebeloase joase încă de la naștere

Dacă afecțiunea este prezentă la naștere, înseamnă că malformația a început în timpul dezvoltării fetale. Acesta este cunoscut sub numele de CM primar. Forma primară este tipul mai comun, conform Institutul Național de Tulburări Neurologice și AVC.

Amigdalele cerebeloase joase care se dezvoltă mai târziu în viață

Dacă CM apare mai târziu în viață, este de obicei rezultatul unui tratament pentru o leziune traumatică, o infecție sau o boală. Adesea, în aceste cazuri, CM este cauzată de drenarea excesivă a lichidului cefalorahidian din porțiunile lombare sau toracice ale coloanei vertebrale. Acest tip de CM este denumit CM dobândit sau secundar.

Potrivit NORD, CM secundară poate fi cauzată și de tumori, chisturi arahnoide sau hematoame. Un studiu de caz din 2021 arată că acestea sunt extrem de rare. Majoritatea covârșitoare a cazurilor sunt forma primară.

Este ectopia amigdaliană cerebeloasă amenințătoare?

Dacă aveți CM de tip 1 – amigdale cerebeloase joase, fără alte neregularități structurale ale creierului – afecțiunea nu este considerată amenințătoare de viață. Deși simptomele pot fi inconfortabile, există opțiuni de tratament. Soluțiile recomandate variază în funcție de cât de mult vă afectează simptomele calitatea vieții și capacitatea de a funcționa.

Dar dacă CM este prezent cu alte nereguli, perspectivele pot varia foarte mult. Din nou, depinde de severitatea afecțiunii și de cât de mult afectează calitatea vieții.

În plus, tratamentele vor depinde de vârsta dumneavoastră, starea generală de sănătate, tipul de MC și alte afecțiuni subiacente.

Posibile complicații ale ectopiei amigdalei cerebeloase

Impactul acestei afecțiuni depinde de severitatea amigdalelor cerebeloase herniate. Din acest motiv, complicațiile pot varia de la disconfort minim la simptome intruzive care fac sarcinile zilnice dificil de îndeplinit.

Unii oameni cu CM tip 1 constată că afecțiunea provoacă doar disconfort, cum ar fi durerile de cap frecvente. Alții pot descoperi că complicațiile le afectează foarte mult calitatea vieții.

Complicații mai grave sunt prezente atunci când alte nereguli ale creierului sunt confirmate cu CM. Multe persoane cu CM au și alte probleme neurologice sau ortopedice, cum ar fi:

• curbura coloanei vertebrale

• hidrocefalie sau acumularea excesivă de lichid în creier

• siringomielie sau o gaură sau un chist în coloana vertebrală

• apnee de somn

Cum sunt tratate durerile de cap cauzate de amigdalele cerebeloase joase?

Chiar dacă migrena nu este legată în mod specific de amigdalele cerebeloase joase, durerile de cap pe care le poate provoca această afecțiune pot fi debilitante.

În funcție de severitate, pot fi recomandate diferite metode de tratament.

Prima linie de tratamente pentru durerile de cap implică de obicei tratamente conservatoare. Acestea includ medicamente preventive și medicamente pentru tratarea durerilor de cap, care pot fi eliberate fără prescripție medicală sau pe bază de rețetă. Opțiunile includ:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• spray-uri nazale
• tratamente preventive cum ar fi:
  • medicamente anticonvulsivante
  • antidepresive
  • medicamente injectabile precum galcanezumab (Emgality)
  • medicamente antipsihotice
  • blocante ale canalelor de calciu
• stimularea nervului vag

Când CM de tip 1 apare fără alte nereguli neurologice sau ortopedice, poate provoca dureri de cap severe care nu răspund la tratamentele conservatoare. Pentru acest tip de CM, medicii pot recomanda o intervenție chirurgicală pentru a aborda cauza principală.

Cele mai frecvente două intervenții chirurgicale sunt:

• Decompresia fosei posterioare. Aceasta este îndepărtarea părții inferioare a spatelui a craniului. Potrivit unui mic studiu 2019poate elibera presiunea și poate permite lichidului spinal să curgă liber.
• Reducerea amigdalelor cerebeloase. Microchirurgia micșorează porțiunea inferioară a amigdalelor care nu sunt necesare pentru funcțiile esențiale ale creierului sau ale corpului. Potrivit Asociației Americane a Chirurgilor Neurologici, acest lucru permite lichidului spinal să se miște liber.

Este important de reținut că, adesea, intervenția chirurgicală nu ameliorează simptomele durerii de cap. Este mai potrivit pentru tratarea celorlalte simptome care afectează funcția motrică și senzorială. Și, în multe cazuri, oamenii vor avea nevoie de un tratament de urmărire consecvent pentru a gestiona simptomele și orice durere sau disconfort asociată.

Când să vezi un medic

Durerile de cap sunt frustrante. Dar persoanele cu amigdale cerebeloase joase pot prezenta alte simptome care pot afecta funcțiile de bază ale corpului. Dincolo de durerile de cap, este posibil să aveți probleme cu:

• menținerea echilibrului
• văzând
• respiraţie
• controlul mișcărilor

Este important să obțineți ajutor medical pentru a determina ce cauzează aceste probleme. Chiar dacă nu aveți o formă de CM, dacă aveți dureri de cap frecvente sau migrene, este important să obțineți ajutor. Migrena este la fel de impunătoare și vă poate scădea calitatea vieții.

La pachet

CM, inclusiv amigdalele cerebeloase joase, nu sunt afecțiuni comune. În timp ce durerile de cap pot fi un simptom asociat, de obicei pot fi prezente și alte probleme mai grave. Puteți avea probleme cu respirația, înghițirea, amețelile, menținerea echilibrului sau controlul mișcărilor musculare.

Dacă aveți migrenă, este puțin probabil ca amigdalele cerebeloase joase să fie cauza. Dar este totuși important să obțineți ajutor medical pentru a vă gestiona simptomele durerii.