Prezentare generală
Ce este artrita idiopatică juvenilă?
Artrita idiopatică juvenilă (JIA) este cel mai frecvent tip de artrită care afectează copiii. AJI este o boală cronică (de lungă durată) care poate afecta articulațiile în orice parte a corpului.
AJI este o boală autoimună în care sistemul imunitar al corpului țintește în mod greșit sinoviul, țesutul care căptușește interiorul articulației și lichidul sinovial din articulație. Acest lucru face ca sinoviul să producă lichid sinovial suplimentar, ceea ce duce la umflare, durere și rigiditate în articulație.
Acest proces se poate răspândi la țesuturile din apropiere, dăunând în cele din urmă cartilajului și osului. Alte zone ale corpului, în special ochii, pot fi, de asemenea, afectate de inflamație. Dacă nu este tratată, JIA poate interfera cu creșterea și dezvoltarea normală a copilului.
Care sunt tipurile de artrită idiopatică juvenilă?
Există mai multe tipuri de AJI, în funcție de simptome și de numărul de articulații implicate:
- Oligoartrita: Acest tip de AJI afectează mai puțin de cinci articulații, cel mai adesea la genunchi, gleznă și cot. De asemenea, poate provoca uveită, o inflamație a stratului mijlociu al ochiului (uvea). Uveita poate fi nedetectabilă fără un examen oftalmologic dedicat. Aproximativ jumătate din toți copiii cu AIJ au oligoartrită; este mai frecventă la fete decât la băieți. Mulți copii vor depăși oligoartrita până la vârsta adultă. La unii copii, se poate răspândi pentru a implica în cele din urmă mai multe articulații.
- Poliartrita: Acest tip de JIA afectează cinci sau mai multe articulații, adesea aceleași articulații de fiecare parte a corpului. Poliartrita poate afecta, de asemenea, articulațiile gâtului și maxilarului și articulațiile mai mici, cum ar fi cele de la mâini și picioare. Este mai frecventă la fete decât la băieți și reprezintă 20% dintre pacienții cu AJI
- Artrita psoriazica: Acest tip de artrită afectează copiii care au artrită și psoriazis, o erupție cutanată care provoacă pete roșii în relief sau leziuni ale pielii acoperite cu o acumulare albă argintie de celule moarte ale pielii. Artrita psoriazică poate provoca, de asemenea, modificări ale unghiilor care arată ca gropițe sau gropițe.
- Artrita legată de entezită: Cunoscută și sub denumirea de spondiloartropatie. Acest tip de artrită afectează adesea coloana vertebrală, șoldurile și entezele (punctele în care tendoanele și ligamentele se atașează de oase) și apare în principal la băieții mai mari de șapte ani. Ochii sunt adesea afectați în acest tip de artrită și pot deveni dureroase sau roșii.
- Artrita sistemica: Denumită și boala Still, acest tip apare la aproximativ 10 până la 20% dintre copiii cu AJI. O boală sistemică este una care poate afecta întregul organism sau multe sisteme ale corpului. Pe lângă artrită, JIA sistemică provoacă de obicei febră ridicată persistentă și erupție cutanată, care apare cel mai adesea pe trunchi, brațe și picioare atunci când febra crește. De asemenea, poate afecta organele interne, cum ar fi inima, ficatul, splina și ganglionii limfatici. Acest tip de JIA afectează în mod egal băieții și fetele și afectează rar ochii.
Cât de frecventă este artrita idiopatică juvenilă?
AJI este cel mai frecvent tip de artrită la copii. Afectează aproximativ 1 din 1.000 de copii sau aproximativ 300.000 de copii în Statele Unite.
Simptome și cauze
Ce cauzează artrita idiopatică juvenilă?
Cauzele JIA nu sunt cunoscute. Factorii care pot fi implicați, singuri sau în combinație, includ genetica (boala poate fi moștenită), infecția și factorii de mediu care influențează sistemul imunitar.
Care sunt simptomele artritei idiopatice juvenile?
Simptomele variază în funcție de tipul de JIA și pot include:
- Durere, umflare și sensibilitate la nivelul articulațiilor. Articulațiile se pot simți, de asemenea, calde.
- Rigiditatea articulațiilor de dimineață
- Mers șchiopătând (copiii mai mici pot să nu poată efectua activități motorii pe care le-au învățat recent)
- Febră
- Eczemă
- Pierdere în greutate
- Noduli limfatici umflați
- Oboseală sau iritabilitate
- Roșeață a ochilor, dureri oculare și vedere încețoșată
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată artrita idiopatică juvenilă?
Deoarece nu există teste pentru AJI, medicul va încerca să excludă alte cauze ale artritei și alte boli ca cauze ale simptomelor.
Pentru a diagnostica JIA, medicul va lua un istoric medical complet care include o descriere a simptomelor și va efectua un examen fizic. Medicul va examina, de asemenea, articulațiile pentru semne de artrită.
De asemenea, medicul poate comanda următoarele teste:
- Tehnici de imagistică, cum ar fi raze X sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a arăta starea articulațiilor;
- Teste de laborator pentru sânge, urină și/sau lichid articular pentru a ajuta la determinarea tipului de artrită. Acestea includ teste pentru a determina gradul de inflamație și prezența substanțelor anticorp antinuclear (ANA) și factor reumatoid. Aceste teste pot ajuta, de asemenea, la excluderea altor boli – cum ar fi o infecție, tulburări osoase sau cancer – sau o leziune ca cauză a simptomelor.
Management și tratament
Cum se tratează artrita idiopatică juvenilă?
Obiectivele tratamentului sunt ameliorarea durerii, reducerea umflaturii, creșterea mobilității și rezistenței articulațiilor și prevenirea leziunilor și complicațiilor articulațiilor. Tratamentul include, în general, medicamente și exerciții fizice.
Medicamentele utilizate pentru tratarea JIA includ următoarele:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Aceste medicamente ameliorează durerea și reduc umflarea, dar nu afectează evoluția sau prognosticul AJI. Unele sunt disponibile la ghișeu, iar altele necesită rețetă. AINS includ ibuprofen (cum ar fi Motrin® și Advil®) și naproxen (cum ar fi Aleve®). Aceste medicamente pot provoca greață și tulburări de stomac la unele persoane și trebuie luate cu alimente.
- Corticosteroizi (steroizi): Corticosteroizii sunt adesea administrați sub formă de injecție (injectare) într-o singură articulație afectată. Aceste medicamente pot fi luate și pe cale orală (pe gură) sub formă de pastilă, în special de către pacienții cu boală mai răspândită. Corticosteroizii orali pot avea reacții adverse grave, inclusiv oasele slăbite, mai ales atunci când sunt utilizați pe perioade lungi. Medicii încearcă de obicei să limiteze utilizarea steroizilor pe termen lung la copii, deoarece aceștia pot interfera cu creșterea normală a copilului.
- Medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD): Aceste medicamente funcționează prin schimbarea sau modificarea procesului real al bolii în artrită. Scopul terapiei DMARD este de a preveni distrugerea oaselor și articulațiilor prin suprimarea atacului sistemului imunitar asupra articulațiilor. Metotrexatul este DMARD cel mai des utilizat pentru tratarea JIA. Alte medicamente utilizate includ sulfasalazina și leflunomida.
- Agenți modificatori biologici: Agenții biologici sunt medicamente care vizează direct moleculele sau proteinele din sistemul imunitar care sunt responsabile de cauzarea inflamației. Acestea sunt administrate prin injecție subcutanată sau intravenoasă și sunt utilizate pentru a trata copiii cu artrită mai severă care nu a răspuns la alte medicamente. Agenții biologici trebuie utilizați cu prudență deoarece suprimă sistemul imunitar și îi fac pe copii mai vulnerabili la infecții. Aceste medicamente includ etanercept, infliximab, adalimumab, abatacept, anakinra, rilonacept și tocilizumab.
Exercițiile fizice și terapia fizică și ocupațională pot ajuta la reducerea durerii, la menținerea tonusului muscular, la îmbunătățirea mobilității (capacitatea de mișcare) și la prevenirea handicapurilor permanente. În unele cazuri, atele sau bretele pot fi, de asemenea, folosite pentru a ajuta la protejarea articulațiilor pe măsură ce copilul crește. Pot fi necesare acomodari speciale cu școli pentru a se adapta copiilor cu limitări din cauza artritei.
Ce complicații sunt asociate cu artrita idiopatică juvenilă?
Dacă nu este tratată, AJI poate duce la:
- Deteriorarea permanentă a articulațiilor
- Interferență cu oasele și creșterea copilului
- Artrita cronica (pe termen lung) si dizabilitate (pierderea functiei)
- Probleme de vedere, inclusiv pierderea vederii cauzată de uveită (inflamație în interiorul ochiului)
- Inflamația membranelor din jurul inimii (pericardită) sau plămânilor (pleurită) în JIA sistemică
Prevenirea
Poate fi prevenită artrita idiopatică juvenilă?
În acest moment, deoarece cauza JIA este necunoscută, nu există nicio metodă pentru a preveni dezvoltarea JIA.
Perspective / Prognoză
Care este prognosticul (prognosticul) pentru copiii care suferă de artrită idiopatică juvenilă?
JIA afectează fiecare copil în mod diferit. Pentru unii, doar una sau două articulații sunt afectate și boala este ușor de controlat. Pentru alții, AJI poate implica multe articulații, iar simptomele pot fi mai severe și pot dura mai mult.
Cu detectarea și tratamentul precoce, inclusiv terapia fizică și ocupațională, este posibil să se obțină un control bun al artritei, să se prevină afectarea articulațiilor și să se permită funcționarea normală sau aproape normală pentru majoritatea copiilor care au AJI.
Traind cu
Care sunt câteva sfaturi pentru copiii care trăiesc cu AJI?
Copiii cu AJI ar trebui să trăiască o viață cât mai normală posibil. Este încurajată frecventarea școlii, practicarea sportului, participarea la activități extracurriculare și de familie în mod regulat. Exercițiile fizice nu agravează simptomele artritei. De fapt, exercițiile fizice pot ajuta la prevenirea decondiționării, la creșterea forței musculare și a rezistenței musculare pentru a susține articulațiile.
Nu există dovezi care să arate că dietele speciale sunt eficiente pentru artrită, astfel încât copiii pot mânca o dietă standard, bine echilibrată.
Resurse
Există grupuri de sprijin pentru persoanele cu AJI?
Fundația pentru artrită este o organizație non-profit de frunte care este dedicată abordării nevoilor adulților și copiilor care trăiesc cu artrită în Statele Unite. Există mai mult de o sută de birouri locale în SUA. Multe evenimente locale și naționale sunt organizate pentru a educa și conecta pacienții și familiile. Pentru a afla mai multe, vizitați https://www.arthritis.org/
Unele informații specifice copiilor pot fi găsite la http://www.kidsgetarthritistoo.org/.
Discussion about this post