Boala Crohn: dieta specifică cu carbohidrați vs. dieta cu conținut scăzut de fibre

Glucidele sunt ticălosul?

Doctorului Sidney V. Haas i se atribuie prima introducere a ideii dietei specifice cu carbohidrați în 1923, când a prezentat opt ​​studii de caz Academiei de Medicină din New York în lucrarea sa intitulată „Valoarea bananei în tratamentul bolii celiace. ” El și-a prezentat cercetarea și dieta completă în cartea din 1951 pe care a fost co-autor alături de fiul său, Merrill Patterson Haas, intitulată „Managementul bolii celiace”.

Dieta a fost introdusă publicului larg la începutul anilor 1990 de către biochimistul Elaine Gotschall în cartea sa, „Breaking the Vicious Cycle: Intestinal Health Through Diet”. Interesul lui Gotschall în promovarea dietei a apărut din experiențele pe care și le-a ajutat propria fiică să facă față inflamației colonice în copilărie.

Gotschall a studiat modul în care procesul inflamator afectează mucoasa intestinelor. La sfatul medicilor fiicei sale, fiica lui Gotschall a urmat dieta strictă fără conținut de carbohidrați, fără gluten. Când simptomele fiicei sale s-au rezolvat complet, permițându-i să revină la o dietă normală, Gotschall a promovat dieta foarte restrictivă, numită dieta specifică cu carbohidrați, ca răspuns la IBD.

Potrivit lui Gotschall, glucidele nedigerate promovează activitatea anumitor microorganisme sau bacterii care trăiesc în mucoasa intestinală. Această activitate încurajează eliberarea de toxine și acizi care deteriorează țesutul căptușelii tractului digestiv. La rândul său, această acțiune dăunează enzimelor care de obicei ajută la descompunerea carbohidraților. În acest fel, începe un ciclu vicios prevenind digestia și absorbția nutrienților din carbohidrați.

Dieta este chiar mai solicitantă decât o dietă fără gluten. Glutenul este o proteină care se găsește în anumite boabe, inclusiv:

• grâu
• secară
• orz

Persoanele alergice la această proteină au o boală numită boală celiacă, care deseori nu este diagnosticată. Evitarea glutenului îi ajută pe cei cu boală celiacă să gestioneze simptomele și să revină la sănătate. Dieta specifică cu carbohidrați merge chiar mai departe, eliminând toate cerealele din dietă, inclusiv porumb, ovăz, orez, soia și așa mai departe. De asemenea, elimină lactoza, zaharoza și alimentele cu amidon, cum ar fi pastele, pâinea și cartofii.

Scopul este de a elimina practic toți carbohidrații. Criticii notează că este o dietă extrem de restrictivă, dificil de urmat. Ei subliniază, de asemenea, că există foarte puține dovezi științifice bine documentate care să susțină eficacitatea dietei.

Inconsecvențe suplimentare în dietă deranjează experții. Dieta permite consumul de fructe, de exemplu, care conțin fructoză, o formă de zahăr. Unele persoane cu IBD au malabsorbție a fructozei. Aceasta înseamnă că au dificultăți în absorbția acestui tip de zahăr. În consecință, este mai probabil să sufere crampe intestinale și diaree pe care dieta intenționează să le prevină. De asemenea, în timp ce dieta specifică cu carbohidrați interzice majoritatea leguminoaselor, le permite altora. Criticii susțin că acest lucru este ilogic, deoarece unele dintre leguminoasele permise, cum ar fi fasolea albă, conțin carbohidrați pe care chiar și mulți oameni sănătoși le au dificultăți de digerare.

Există, de asemenea, un interes tot mai mare pentru „microflora intestinală”. Acestea sunt forme de viață microscopice care trăiesc în tractul digestiv, inclusiv:

• bacterii
• viruși
• ciuperci

Cercetătorii sunt interesați de rolul posibil pe care îl joacă aceste organisme în promovarea sau reducerea inflamației asociate cu IBD. Unele cercetări sugerează că organismul reacționează excesiv la prezența anumitor microbi. Reducerea numărului acestora printr-o dietă restrictivă ar putea reduce simptomele inflamației.

Carbohidrați specifici față de fibrele scăzute: Care este mai bun?

Din păcate, nu au fost efectuate studii clinice mari, bine controlate, pentru a investiga meritele relative ale dietei specifice cu carbohidrați față de o dietă cu conținut scăzut de fibre / cu reziduuri scăzute. În această privință, există puține dovezi credibile în literatura medicală care să susțină eficacitatea dietei specifice cu carbohidrați ca terapie pentru boala Crohn.

Un studiu, publicat în Jurnalul Academiei de Nutriție și Dietetică în 2015, a studiat 50 de persoane cu IBD în remisie care au urmat dieta specifică cu carbohidrați. Sondajul a constatat că această dietă ar putea ajuta la gestionarea IBD-urilor, în special a cazurilor de boală Crohn colonică și ileocolonică. Participanții au raportat, în general, o îmbunătățire a simptomelor după aproximativ 30 de zile de dietă, în timp ce 33 dintre ei au spus că simptomele lor s-au remis complet după aproximativ 10 luni. Cercetătorii au menționat că participanții au luat în medie 10,8 ore în fiecare săptămână pentru a pregăti mâncarea, iar aproximativ 40% nu au avut locuri de muncă cu normă întreagă. Pe o scară de la 0 la 100 la sută, subiecții au evaluat dificultatea de a urma această dietă la 40 la sută.

Medicii cu experiență în pacienții cu IBD spun că unii pacienți au raportat succes în dieta specifică cu carbohidrați. Totuși, ei observă că pacienții consideră adesea că dieta este prea dificilă de respectat. Unii medici își exprimă îngrijorarea că natura sa extrem de restrictivă ar putea încuraja pierderea în greutate în rândul pacienților pentru care eșecul de a crește în greutate este o preocupare crucială.

Unii experți consideră că dieta merită încercată. Dar avertizează că trebuie urmat cu ajutorul unui nutriționist care se poate asigura că pacientul primește suficiente calorii. Ei subliniază faptul că, deși vitaminele și mineralele pot fi obținute prin suplimente, caloriile trebuie să provină din alimente.

De asemenea, experții sfătuiesc să nu începeți dieta și apoi să opriți medicamentele. Pacienții trebuie să se consulte întotdeauna cu medicul lor înainte de a face modificări semnificative în dieta sau în tratamentul medical.