Ce este endometrioza diafragmatică?

Este comun?

Endometrioza este o afecțiune dureroasă în care țesutul asemănător endometrului crește în afara uterului în zone precum ovarele, abdomenul și intestinul.

Endometrioza diafragmatică apare atunci când acest țesut crește în diafragma dumneavoastră.

Diafragma ta este mușchiul în formă de cupolă de sub plămâni, care te ajută să respiri. Când endometrioza implică diafragma, aceasta afectează de obicei partea dreaptă.

Când țesutul asemănător endometrului se acumulează în diafragmă, acesta reacționează la hormonii ciclului menstrual, la fel ca și în uter. Femeile cu endometrioză diafragmatică au aproape întotdeauna endometrioză și în pelvis.

Endometrioza diafragmatică este mult mai puțin frecventă decât alte forme de afecțiune, care afectează de obicei ovarele și alte organe pelvine. Acest tip diafragmatic constituie doar aproximativ 1,5 la sută din toate cazurile de endometrioză.

Care sunt simptomele?

Endometrioza diafragmatică poate să nu provoace niciun simptom. Dar este posibil să aveți dureri în aceste zone:

• cufăr
• abdomen superior
• umarul drept
• braţ

Această durere apare de obicei în perioada menstruației. Poate fi intens și se poate agrava atunci când respiri sau tusești. În cazuri rare, poate duce la un plămân colaps.

Dacă endometrioza este în anumite părți ale pelvisului, ați putea avea și simptome precum:

• dureri și crampe înainte și în timpul menstruației
• durere în timpul sexului
• sângerare abundentă în timpul sau între perioade
• oboseală
• greaţă
• diaree
• dificultatea de a ramane insarcinata

Ce cauzează endometrioza diafragmatică?

Medicii nu știu exact ce cauzează endometrioza diafragmatică sau alte tipuri de endometrioză. Cea mai acceptată teorie este menstruația retrogradă. Cu toate acestea, s-ar putea să nu fie singura cauză – ar putea exista mai mulți factori.

În timpul menstruației, sângele poate curge înapoi prin trompele uterine și în pelvis. Aceste celule pot călători apoi în abdomen și pelvis și în sus în diafragmă.

Cu toate acestea, cercetările au arătat că majoritatea femeilor au menstruație retrogradă și, totuși, majoritatea femeilor nu dezvoltă endometrioză. Prin urmare, se suspectează că sistemul imunitar joacă un rol.

Alți posibili contributori la endometrioză includ probabil:

• Transformarea celulelor. Celulele afectate de endometrioză răspund diferit la hormoni și la alți factori chimici.
• Genetica. S-a demonstrat că endometrioza se dezvoltă în familii.
• Inflamaţie. Anumite substante care au rol in inflamatie se gasesc in numar mare in endometrioza.
• Dezvoltarea fetală. Aceste celule pot crește în diferite locuri încă de dinainte de naștere.

Cum este diagnosticat?

Endometrioza diafragmatică poate să nu provoace simptome. Chiar dacă aveți simptome, le puteți confunda cu altceva – cum ar fi un mușchi tras.

Deoarece această afecțiune este atât de rară, este posibil ca nici medicul dumneavoastră să nu recunoască simptomele. Un indiciu important de urmărit: simptomele acestei afecțiuni sunt de obicei mai rele în jurul menstruației.

Uneori, medicii descoperă endometrioza în timp ce fac o intervenție chirurgicală pentru a diagnostica o altă afecțiune.

Dacă întâmpinați simptome sau bănuiți că ați putea fi afectat de endometrioză, discutați cu medicul dumneavoastră despre cei mai buni pași către diagnostic.

Adesea, cea mai bună modalitate de a diagnostica endometrioza diafragmatică este prin laparoscopia. Acest lucru implică chirurgul să facă câteva tăieturi mici în abdomen.

O lunetă cu o cameră la un capăt este introdusă pentru a vă ajuta medicul să vă vadă diafragma și să găsească țesutul. Mici mostre de țesut, numite biopsii, sunt de obicei colectate și trimise la laborator pentru a putea fi examinate la microscop.

Odată ce medicul dumneavoastră identifică țesutul asemănător endometrului, va pune un diagnostic pe baza locației, mărimii și cantității acestui țesut.

Mai jos este cel mai frecvent utilizat sistem de stadializare pentru endometrioză, stabilit de Societatea Americană de Medicină Reproductivă. Cu toate acestea, aceste etape nu se bazează pe simptome. Simptomele pot fi semnificative chiar și în stadiul 1 sau stadiul 2 al bolii.

Ei includ:

• Etapa 1: Minimal – pete mici în pelvis, zone limitate și organe
• Etapa 2: Ușoară – mai multe zone în pelvis decât stadiul 1, dar cu cicatrici minime
• Etapa 3: Moderat – organele pelvisului și abdomenului sunt afectate de cicatrici
• Etapa 4: Grave – leziuni larg răspândite care afectează aspectul organului cu cicatrici

Oamenii de știință lucrează în prezent pentru a stabili alte metode de descriere a endometriozei, în special în cazurile în care sunt implicate țesuturi mai profunde. Noul sistem este încă în dezvoltare.

Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?

Dacă nu aveți simptome, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să așteptați să vă tratați endometrioza. Medicul dumneavoastră vă va verifica în mod regulat pentru a vedea dacă apar simptome.

Dacă aveți simptome, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil o combinație de intervenții chirurgicale și medicamente pentru a vă ajuta să gestionați orice simptome pe care le puteți avea.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este principalul tratament al endometriozei diafragmatice. Se poate face în câteva moduri diferite:

• Laparotomie. În această procedură, chirurgul face o incizie mare prin peretele abdomenului superior și apoi îndepărtează părți ale diafragmei afectate de endometrioză. Într-un studiu mic, acest tratament a redus simptomele la toate femeile și a ameliorat complet durerile în piept și umăr la șapte din opt femei.
• Toracoscopie. Pentru această procedură, chirurgul dumneavoastră introduce o lunetă flexibilă și instrumente mici prin mici incizii în piept pentru a vedea și, eventual, a elimina zonele de endometrioză din diafragmă.
• Laparoscopie. În această procedură, chirurgul introduce o lunetă flexibilă și instrumente mici în abdomen pentru a elimina zonele de endometrioză din abdomen și pelvis.

Chirurgul dumneavoastră poate folosi, de asemenea, un laser pentru a trata țesutul afectat de endometrioză. Chirurgia poate fi, de asemenea, necesară pentru a gestiona formarea țesutului cicatricial, o complicație comună în endometrioză.

Dacă endometrioza este atât în ​​diafragmă, cât și în pelvis, este posibil să aveți nevoie de mai multe intervenții chirurgicale.

Noi abordări de tratament sunt disponibile în mod continuu. Discutați cu medicul dumneavoastră despre potențialele tratamente noi.

Medicament

Două tipuri de medicamente sunt utilizate în prezent pentru tratarea endometriozei: hormoni și analgezice.

Terapia hormonală poate încetini creșterea țesutului asemănător endometrului și poate reduce activitatea acestuia în afara uterului. Tratamentele hormonale includ:

• anticoncepționale, inclusiv pastile, plasture sau inel

• agonişti sau antagonişti ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH).
• danazol (Danocrine), acum mai puțin utilizat
• injecții cu progestativ (Depo-Provera)

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) eliberate fără prescripție medicală (OTC) sau prescrise, cum ar fi ibuprofenul (Advil) sau naproxenul (Aleve), pentru a gestiona durerea.

Sunt posibile complicații?

Rareori, endometrioza diafragmei poate determina formarea de găuri în diafragmă.

Acest lucru poate duce la complicații care pun viața în pericol, cum ar fi:

• plămâni colaps (pneumotorax) în timpul menstruației
• endometrioză în peretele toracic sau plămâni
• aer și sânge în cavitatea toracică

Operația chirurgicală pentru îndepărtarea endometriozei din diafragmă vă poate reduce riscul pentru aceste complicații.

Endometrioza diafragmei nu ar trebui să vă afecteze fertilitatea. Dar multe persoane cu această formă de endometrioză o au și în ovare și în alte organe pelvine, ceea ce poate cauza probleme de fertilitate.

Pâna la 50 la sută dintre persoanele cu endometrioză întâmpină dificultăți în a rămâne însărcinate. Chirurgia și fertilizarea in vitro vă pot crește șansele de a rămâne însărcinată.

Perspectiva ta depinde de cât de severă este endometrioza și de modul în care este tratată.

Este posibil ca acest tip de endometrioză să nu provoace simptome. Dacă este dureros sau provoacă complicații, puteți avea o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul.

Endometrioza este o afecțiune cronică și poate avea un impact mare asupra vieții tale de zi cu zi. Pentru a găsi sprijin în zona dvs., vizitați Fundația Endometriozei din America sau Asociația Endometriozei.