Ce este sindromul durerii miofasciale?

Simptome

Simptomele comune ale MPS includ:

• durere profundă în zonele localizate ale mușchilor
• durere care se agravează atunci când mușchiul afectat este întins sau încordat
• dureri musculare care se agravează sau nu se ameliorează în timp
• prezența nodurilor dureroase în mușchi care la apăsare produc durere intensă localizată sau referită
• mușchi care sunt slabi, rigidi, inflexibili sau au o gamă redusă de mișcare
• tulburări de dispoziție sau de somn

Sindromul durerii miofasciale vs fibromialgie

Majoritatea persoanelor cu durere și oboseală în mușchii scheletici au fie fibromialgie, fie MPS. Fibromialgia este o tulburare a durerii musculare larg răspândite. Se simte pe tot corpul. Dar, persoanele cu MPS simt dureri localizate în grupuri regionale de mușchi, cum ar fi partea inferioară a spatelui, gâtul sau maxilarul.

MPS se caracterizează prin câteva puncte de declanșare localizate în benzile întinse ale mușchilor. Aceste puncte de declanșare sunt sensibile și pot produce durere localizată. Dar caracteristica lor definitorie este că declanșează durerea în cauză. Fibromialgia este asociată cu mai multe puncte sensibile, mai răspândite. Acestea diferă de punctele de declanșare, deoarece nu produc durere referită.

Cauze și factori de risc

Cele mai multe puncte apar din cauza suprasolicitarii musculare, a traumei musculare (rănire) sau a stresului psihologic. Punctele de declanșare apar adesea din activități repetitive susținute, cum ar fi ridicarea de obiecte grele la locul de muncă sau lucrul la un computer toată ziua. Nici un singur factor nu este responsabil pentru dezvoltarea punctelor declanșatoare miofasciale. O combinație de factori contributivi poate include:

• postură proastă
• stând mult timp în poziții incomode
• deficiente nutritionale
• lipsă gravă de exercițiu sau de mișcare
• orice leziune a sistemului musculo-scheletic sau a discurilor intervertebrale
• oboseală generalizată
• lipsa de somn
• modificări hormonale (menopauză)
• răcirea intensă a mușchilor (cum ar fi atunci când dormi în fața unui aparat de aer condiționat)
• probleme emoționale (depresie, anxietate)
• alte dureri sau inflamații
• obezitatea
• fumat

Diagnostic

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic pentru a căuta punctele de declanșare miofasciale. Medicul dumneavoastră va căuta noduli sensibili în benzile încordate ale mușchilor dumneavoastră și îi va apăsa pentru a găsi un răspuns la durere. Când apăsați un punct de declanșare, medicul dumneavoastră va simți o contracție în mușchi (numit și „semn de săritură”).

Nu există alte teste care să arate prezența MPS. Medicul dumneavoastră se va baza pe dumneavoastră pentru a descrie unde și cum vă confruntați cu durerea. Este important să-i spuneți medicului dumneavoastră despre toate simptomele actuale și despre orice leziuni sau intervenții chirurgicale anterioare.

Există mai multe tipuri diferite de puncte de declanșare miofasciale pe care medicul dumneavoastră le poate găsi, inclusiv:

• puncte de declanșare active: Aceste puncte de declanșare sunt noduli dintr-o bandă întinsă de mușchi. Ele sunt de obicei sursa durerii musculare. Sunt foarte sensibili, provoacă durere și provoacă o smucitură când sunt atinse.
• puncte de declanșare latente: Acești noduli nu provoacă durere atunci când sunt atinși. Ele pot rămâne latente ani de zile și devin active atunci când există stres sau traumă.
• punct de declanșare secundar: Acesta este un punct dureros al mușchiului care devine activ atunci când stresați un alt mușchi.
• punct miofascial satelit: Acesta este un loc dureros care devine activ deoarece este situat lângă un alt punct de declanșare.

Diagrama punctelor de declanșare a sindromului durerii miofasciale

Tratamente

Sindromul durerii miofasciale necesită un plan de tratament pe mai multe direcții. Mulți oameni combină medicamentele cu alte terapii care ameliorează rigiditatea musculară și durerea.

Medicamente

Există mai multe medicamente care pot ameliora simptomele MPS, inclusiv:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Medicamentele fără prescripție medicală precum acetaminofenul (Tylenol) și ibuprofenul (Advil) pot ameliora durerea și umflarea.
• analgezice: Pot fi luate în considerare medicamente pentru calmarea durerii, cum ar fi plasturele de lidocaină sau diclofenac, tramadol, inhibitori de COX-2 și tropisetron (nu sunt disponibile în Statele Unite).
• relaxante musculare: Benzodiazepinele și tizanidina (Zanaflex) pot reduce spasmele musculare.
• anticonvulsivante: Gabapentin (Neurontin) și pregabalin (Lyrica) pot ameliora durerea și pot reduce spasmele musculare.
• antidepresive triciclice: Acestea sunt indicate pentru a trata durerea cronică, fibromialgia și durerea nervoasă, care sunt afecțiuni care seamănă cu MPS.
• Injecții cu botox: Botulinul de tip A este o neurotoxină puternică care previne contracțiile musculare și poate avea efecte de calmare a durerii.

Acul uscat

Acul uscat este una dintre cele mai rapide moduri de a inactiva punctele de declanșare miofasciale. Medicul dumneavoastră va introduce un ac direct în punctul de declanșare, îl va mișca și îl va înfige și în afara. Poate fi destul de dureros, dar este una dintre cele mai eficiente moduri de a inactiva un punct de declanșare și de a reduce durerea. Unii medici folosesc ace de acupunctură, care sunt mai mici și mai puțin dureroase decât acele hipodermice. Există o serie de diferențe cheie între acul uscat și acupunctură.

Injecții cu puncte de declanșare

Injecțiile cu puncte de declanșare sunt ca acul uscat, dar numai o soluție este injectată în țesut. De obicei, medicii injectează soluție salină sau un anestezic local precum lidocaina. Efectele sunt comparabile cu acul uscat, dar procedura poate provoca mai puțin disconfort. Injecțiile cu steroizi în puncte de declanșare sunt, de asemenea, o opțiune.

Terapia cu ultrasunete

Aparatele cu ultrasunete transmit undele sonore în țesut printr-un gel conducător de sunet aplicat pe piele. Undele sonore pot încălzi și relaxa mușchii, îmbunătăți fluxul sanguin și pot îndepărta țesutul cicatricial. Efectele de calmare a durerii pot fi minime. Dar, acest tratament poate reduce rigiditatea și crește mobilitatea dacă este făcut înainte de întindere. Terapia cu ultrasunete a fost folosită cu succes pentru durerea asociată cu artrita reumatoidă, așa că ar putea merita să discutați cu medicul dumneavoastră.

Terapie prin masaj

Există mai multe tipuri de tratamente de masaj care pot relaxa punctele de declanșare miofasciale. Acestea includ:

• eliberare ritmică pasivă
• eliberare ritmică activă
• shiatsu (presupuntură)
• eliberarea presiunii punctului de declanșare

Terapia prin masaj crește fluxul sanguin și încălzește mușchii. Acest lucru poate ajuta la reducerea rigidității și la ușurarea durerii. Terapeutul de masaj își poate folosi degetul mare pentru a exercita presiune asupra punctelor de declanșare, ceea ce va agrava durerea și apoi va elibera tensiunea musculară.

Pulverizați și întindeți

Întinderea ajută mulți oameni cu MPS. Unii terapeuți fizici aplică un spray rece și amorțitor în zona mușchilor înainte de a conduce pe cineva prin întinderi. Există, de asemenea, câteva exerciții blânde și întinderi pe care le puteți încerca acasă pentru a reduce durerea.

Remedii naturale

Există mai mulți pași pe care îi puteți lua acasă pentru a reduce durerea și pentru a vă îmbunătăți calitatea vieții.

• Alegeți un scaun mai bun la serviciu și îmbunătățiți-vă postura.
• Încercați să reglați înălțimea computerului, astfel încât să cadă în linia naturală a ochilor.
• Încercați o saltea nouă sau ajustați-vă poziția de dormit.
• Practicați yoga, Pilates sau altă tehnică de întindere. Aceste exerciții Pilates pentru persoanele cu simptome de fibromialgie vă pot ajuta, de asemenea, simptomele MPS.
• Purtați o bretele pentru spate atunci când faceți ridicări grele.
• Utilizați un aparat de masaj personal sau un dispozitiv vibrator.
• Începeți un program de exerciții și puneți-vă mușchii în mișcare în fiecare zi.
• Consultați un profesionist în sănătate mintală și reduceți nivelul de stres.
• Folosiți o pungă de gheață imediat după orice leziune musculară.
• Utilizați căldură umedă pentru a trata inflamația musculară. Aflați cum să vă faceți propriul tampon de încălzire.
• Faceți o baie fierbinte.
• Utilizați un dispozitiv de tracțiune.
• Practicați atenția pentru a gestiona durerea.

Complicații

Sindromul durerii miofasciale vă poate afecta calitatea vieții. Este posibil să nu puteți participa la activități fizice de care obișnuiați să vă bucurați. Acest lucru ar putea duce la depresie și izolare. MPS vă poate afecta și mobilitatea. Căutarea unui tratament atunci când simptomele apar pentru prima dată, găsirea unui grup de sprijin și discuția cu prietenii și familia poate ajuta.

Care este perspectiva?

MPS poate fi o condiție dificilă pentru a trăi. Cheia pentru gestionarea durerii va fi tratamentul cuprinzător. Nu există un singur tratament care să funcționeze cel mai bine pentru toată lumea, așa că nu vă descurajați dacă un tratament nu funcționează. Dar cu o anumită formă de tratament și alegeri de stil de viață sănătos, durerea MPS poate fi gestionată cu succes.