Ce tipuri de intervenții chirurgicale sunt folosite pentru a trata cancerul vezicii urinare?

Tipuri de intervenții chirurgicale

Opțiunile chirurgicale pentru cancerul vezicii urinare includ:

Rezecția transuretrală a tumorii vezicii urinare (TURBT)

Această intervenție chirurgicală are două scopuri. Poate fi folosit pentru a confirma diagnosticul de cancer al vezicii urinare și pentru a vedea dacă stratul muscular al peretelui vezicii urinare a fost spart.

În plus, este folosit pentru a trata cancerul vezicii urinare în stadiu incipient, atunci când cancerul nu a crescut în afara straturilor interioare ale vezicii urinare.

TURBT se efectuează sub anestezie generală sau regională, dar nu necesită o incizie abdominală. Chirurgul accesează vezica urinară prin uretra cu un instrument numit cistoscop.

O buclă de sârmă este trecută prin cistoscop și în vezica urinară. Ansa este utilizată pentru a îndepărta țesutul anormal sau tumorile. Probele pot fi apoi trimise unui patolog pentru examinare. Folosind un curent electric sau un laser de mare energie, celulele canceroase rămase sunt arse și distruse.

Majoritatea oamenilor pot pleca acasă în ziua operației sau a doua zi. Efectele secundare ale TURBT pot include sângerări în urină sau durere în timpul urinării. Aceste simptome durează de obicei doar câteva zile. Ar trebui să puteți reveni la programul normal în două săptămâni.

Cancerul vezicii urinare are tendința de a reveni în altă parte a vezicii urinare. Procedura poate fi repetată ori de câte ori este necesar. Efectele secundare ale TURBT repetate pot include cicatrici ale vezicii urinare, care pot cauza probleme de control al urinarii.

Dacă aveți tumori recurente care sunt neinvazive și cu creștere lentă, medicul dumneavoastră poate alege să le ardă în loc să le îndepărteze prin intervenție chirurgicală. Este o procedură mai simplă și poate preveni cicatricile excesive.

Chistectomie parțială (chistectomie segmentară)

Dacă TURBT nu este o opțiune deoarece cancerul a invadat peretele vezicii urinare, se poate efectua o chistectomie parțială. Această procedură îndepărtează partea vezicii urinare care are celule canceroase. Nu este o opțiune dacă pierderea acelei părți a vezicii urinare ar interfera cu funcția vezicii urinare sau dacă cancerul se găsește în mai multe zone ale vezicii urinare.

De asemenea, chirurgul dumneavoastră poate elimina ganglionii limfatici din apropiere pentru a determina dacă cancerul se răspândește. Beneficiul cistectomiei parțiale este că vă permite să vă păstrați vezica urinară.

Deoarece vezica ta va fi mai mică, nu va putea să țină la fel de mult. Asta înseamnă călătorii mai dese la baie.

Chistectomie radicală și chirurgie reconstructivă

Dacă cancerul a invadat peretele vezicii urinare sau aveți tumori în mai multe locații din vezica urinară, este posibil să aveți nevoie de o cistectomie radicală. Este o procedură de îndepărtare a vezicii urinare și a ganglionilor limfatici din apropiere. Deoarece există posibilitatea ca cancerul să se răspândească, și alte organe sunt îndepărtate.

La femei, aceasta înseamnă adesea eliminarea:

• ovarele
• trompe uterine
• uter
• colul uterin
• parte a vaginului

La bărbați, poate însemna îndepărtarea prostatei și a veziculelor seminale.

Procedura se face sub anestezie generala si presupune o incizie abdominala. De asemenea, se poate face laparoscopic cu ajutorul instrumentelor robotizate.

Odată ce vezica urinară și alte organe sunt îndepărtate, chirurgul va crea o nouă modalitate de a urina. Există câteva moduri de a face acest lucru:

• Diversiunea incontinentă: O bucată din intestin poate fi folosită pentru a face un tub care merge direct de la uretere la o pungă din afara abdomenului (sac de urostomie).
• Diversiunea continentului: O bucată de intestin este folosită pentru a face o pungă, care este conectată la o deschidere a pielii de pe abdomen. Folosind un cateter, vei scurge punga de mai multe ori pe zi. Nu este nevoie să ai o geantă în afara corpului tău.
• Neovezică: În această procedură, chirurgul face o nouă vezică urinară din intestin. Neovezica este atașată de uretră, permițându-vă să urinați. Poate dura câteva luni pentru a fi pe deplin funcțional și este posibil să aveți nevoie ocazional de un cateter sau să aveți incontinență în timpul nopții.

Este posibil să fiți nevoit să rămâneți în spital până la o săptămână după operație. Va mai dura câteva săptămâni înainte de a putea relua unele activități normale.

Acestea sunt proceduri chirurgicale majore și prezintă riscuri de complicații sau efecte secundare, inclusiv:

• durere
• infecţie
• sângerare sau cheaguri de sânge
• afectarea organelor din apropiere
• scurgeri de urină sau fluxul de urină blocat
• probleme sexuale

În urma acestei intervenții chirurgicale, bărbații sunt încă capabili să aibă orgasm, dar nu pot ejacula. Unii vor avea disfuncție erectilă.

Femeile vor experimenta infertilitate și menopauză prematură. Poate dura luni de vindecare înainte ca actul sexual fără durere să fie posibil.

În cazurile în care cancerul este foarte avansat și vezica urinară nu poate fi îndepărtată, intervenția chirurgicală poate fi folosită pentru a distrage urina și a ameliora obstrucția urinară.

Cum va fi recuperarea?

Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă va încuraja să vă ridicați și să vă plimbați imediat după operație. Probabil veți avea, de asemenea, medicamente pentru durere sau antibiotice în timpul șederii în spital și pentru o perioadă după ce veți merge acasă.

Urmați recomandările medicului dumneavoastră și păstrați programările de urmărire. Solicitați asistență medicală dacă aveți:

• durere sau umflare a picioarelor
• durere bruscă în piept
• dificultăți de respirație
• umflare și roșeață în creștere la locul inciziei
• febră
• greață sau vărsături
• urină întunecată sau urât mirositoare sau scăderea producției de urină

Este posibil să aveți tuburi sau drenuri care atârnă în afara corpului timp de câteva săptămâni în timp ce vă vindecați. Medicul dumneavoastră le va îndepărta la momentul potrivit.

Tratament suplimentar

Este posibil să aveți nevoie de tratament suplimentar după operație, inclusiv:

• Imunoterapie: Acestea sunt tratamente care vă ajută sistemul imunitar să distrugă celulele canceroase. Pentru cancerul vezicii urinare în stadiu incipient după TURBT, uneori medicamentele sunt introduse în vezică prin intermediul unui cateter uretra. Efectele secundare includ simptome asemănătoare gripei.
• Chimioterapia: Acest tratament sistemic ucide celulele canceroase oriunde acestea se află în corpul dumneavoastră. Medicamentele sunt de obicei administrate intravenos, dar pot fi administrate și prin cateter direct în vezică. Efectele secundare pot include greață, pierderea poftei de mâncare și oboseală.
• Terapie cu radiatii: Fasciculele de înaltă energie sunt folosite pentru a ucide celulele canceroase. Efectele secundare includ iritarea pielii și oboseala.

Aceste tratamente pot fi utilizate singure sau în combinație.

Outlook

Depinde mult de stadiul diagnosticului și de gradul tumorii. Sănătatea generală, vârsta și cât de bine răspundeți la tratament joacă, de asemenea, un rol important. Folosind aceste informații, medicul dumneavoastră vă va putea da o idee la ce să vă așteptați.

În general, persoanele cu cancer de vezică urinară de grad scăzut se descurcă foarte bine. Cancerul se răspândește rar la peretele vezicii urinare sau mai departe. Tumorile de grad înalt tind să se răspândească mai repede și să reapară după tratament.

Deoarece nu este neobișnuit ca cancerul de vezică să reapare, trebuie să continuați să vă consultați în mod regulat la medic. Este posibil să aveți nevoie de alte tratamente luni de zile după operație.

Dacă aveți o cistectomie radicală, va exista o perioadă de adaptare. Puteți obține mai multe informații și sprijin de la aceste organizații:

• Societatea Americană de Cancer (ACS) 1-800-227-2345

• Rețeaua de promovare a cancerului de vezică urinară (BCAN) 1-888 901 2226

• Asociațiile Unite de Ostomie din America, Inc. (UOAA) 1-800-826-0826

Pregătirea pentru operație

Este o idee bună să aduci pe cineva cu tine când vizitezi medicul înainte de operație și este și mai bine dacă acceptă să ia notițe pentru tine.

• Notează-ți întrebările în avans, astfel încât să nu uiți.
• Obțineți vizita postoperatorie și în calendar, astfel încât să nu vă faceți griji cu privire la programarea acesteia după operație.
• Spuneți medicului dumneavoastră despre orice alte afecțiuni de sănătate. Listați orice medicamente sau suplimente fără prescripție medicală sau pe bază de rețetă pe care le luați.

Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă va oferi instrucțiuni detaliate despre cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală, inclusiv pregătirea intestinului.

Adresați-vă medicului dumneavoastră când vă puteți aștepta la rezultate patologice după o intervenție chirurgicală și ce alte tratamente pot fi necesare.

Asigurați-vă că aveți haine confortabile și largi de purtat pentru câteva săptămâni după operație.

Recuperarea poate dura ceva timp, așa că aranjați-vă să aveți pe cineva în preajmă care să vă ajute cu treburile și sarcinile zilnice în săptămânile următoare operației.