Chirurgie tumorală GIST: opțiuni, rate de succes și multe altele

Chirurgia tumorii GIST

Rezecția chirurgicală este termenul medical pentru îndepărtarea chirurgicală a țesutului. În cazul GIST, scopul procedurii este de a îndepărta cât mai mult din tumoră.

Un profesionist din domeniul sănătății ar putea recomanda o intervenție chirurgicală dacă tumora dumneavoastră are o dimensiune de cel puțin 2 centimetri (cm) sau dacă aveți simptome.

Dacă tumora dumneavoastră este mai mică de 2 cm și nu provoacă simptome, medicul dumneavoastră poate aștepta și urmări pentru a vedea dacă crește sau se schimbă în alt mod.

De asemenea, intervenția chirurgicală este de obicei recomandată numai dacă cancerul nu a metastazat sau nu s-a răspândit în alte zone ale corpului. Și medicii pot sfătui împotriva intervenției chirurgicale dacă o tumoare este localizată într-o zonă în care procedura ar afecta semnificativ organele din jur.

Un profesionist din domeniul sănătății poate prescrie o terapie țintită după o intervenție chirurgicală dacă au rămas celule canceroase sau există șansa ca tumora să reapară.

Chirurgie pentru GIST mici

O intervenție chirurgicală mai puțin invazivă cunoscută sub numele de laparoscopie este de obicei utilizată pentru GIST mici care măsoară mai mult de 2 cm, dar mai puțin de 5 cm.

În timpul laparoscopiei, un chirurg face câteva tăieturi mici în piele. Un tub subțire cu o lumină și o cameră la capăt intră într-una dintre deschideri. Acest lucru îi permite chirurgului să vadă în interiorul corpului dumneavoastră pentru a efectua procedura.

Instrumentele chirurgicale intră în celelalte găuri. Chirurgul le folosește pentru a îndepărta tumora și o parte din țesutul din jurul acesteia.

Chirurgie pentru GIST mai mari

Chirurgia deschisă (sau extinsă) poate fi o opțiune pentru tumorile mai mari de 5 cm care pot fi îndepărtate în siguranță. Un chirurg va face o singură tăietură în piele și va elimina tumora, precum și o parte din țesutul din jurul acesteia.

Medicul dumneavoastră vă poate oferi o terapie țintită pentru a micșora tumora înainte de operație.

În unele cazuri, chirurgul ar putea avea nevoie să îndepărteze o parte dintr-un organ pentru a se asigura că tot cancerul a dispărut.

Unele dintre organele pe care le poate afecta GIST sunt:

• stomac (gastrectomie parțială)
• intestin (rezecție parțială a intestinului)
• rect și anus (rezecție abdominoperineală)
• pancreas și intestin, plus posibil o parte a stomacului și a vezicii biliare (procedura Whipple)

Chirurgie pentru GIST metastatice sau recurente

GIST-urile metastatice sunt cele care s-au răspândit în alte părți ale corpului dumneavoastră. Cel mai adesea, cancerul se răspândește la ficat sau la peritoneu (mucoasa cavității abdominale).

Dacă aveți un GIST metastatic sau cancerul dumneavoastră reapare (repetă) după intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră vă va recomanda terapie țintită. Aceste medicamente micșorează tumorile.

Operația poate să nu fie o opțiune dacă cancerul s-a răspândit deja în multe locuri diferite. Dar dacă aveți doar una sau două tumori, poate fi totuși posibil să le îndepărtați chirurgical.

Dacă operația nu funcționează

Unele tumori nu sunt rezecabile, ceea ce înseamnă că nu pot fi îndepărtate chirurgical.

Acest lucru se poate datora faptului că sunt prea mari pentru a fi îndepărtate în siguranță sau sunt situate într-un loc unde îndepărtarea lor ar putea deteriora un organ din apropiere.

Alte tumori nu sunt adecvate pentru intervenție chirurgicală, deoarece sunt metastatice sau s-au răspândit în alte părți ale corpului.

Există și alte moduri de a trata aceste tumori.

Terapie țintită

Medicamentele terapeutice țintite, cunoscute sub numele de inhibitori de tirozin kinaza (TKI), identifică și ucid celulele canceroase cu anumite modificări genetice. Acest tratament provoacă de obicei mai puține daune țesuturilor sănătoase decât chimioterapia sau radiațiile.

Medicul dumneavoastră va efectua un test genetic pe tumora dumneavoastră pentru a confirma că este un GIST și pentru a determina mutațiile genetice ale acesteia. Tumorile GIST au de obicei mutații în KIT sau PDGFRA genele.

Inițial, TKI-urile controlează bine tumorile, dar adesea încetează să funcționeze în timp. Medicii vor prescrie de obicei aceste medicamente în următoarea ordine, schimbând medicația atunci când tratamentul curent al unei persoane nu mai funcționează:

• imatinib (Gleevec)
• sunitinib (Sutent)
• regorafenib (Stivarga)
• ripretinib (Qinlock)

Dacă tumora dumneavoastră este pozitivă pentru o mutație genetică rară cunoscută sub numele de exonul 18 PDGFRA, aceasta nu va răspunde bine la tratamentele standard. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie avapritnib (Ayvakit), care este aprobat special pentru această mutație.

Uneori, intervenția chirurgicală devine o opțiune dacă aveți o tumoare mare care se micșorează suficient cu aceste medicamente.

Alte medicamente pot funcționa pentru persoanele care nu răspund la medicamentele vizate de mai sus. Următoarele medicamente sunt în prezent studiate pentru GISTS:

• binimetinib (Mektovi)
• crenolanib
• dasatinib (Sprycel)
• nilotinib (Tasigna)
• pazopanib (Votrient)
• ponatinib (Iclusig)
• sorafenib (Nexavar)

Alte tratamente

Când un GIST continuă să crească în timp ce sunteți în terapie țintită, alte opțiuni de tratament includ:

• îndepărtarea tumorii cu ajutorul căldurii (ablație cu radiofrecvență)
• radioterapie pentru ameliorarea durerii și a altor simptome
• intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cât mai mult posibil dintr-o tumoare (rezectie)

Studii clinice

Dacă tumora dumneavoastră continuă să crească chiar și cu tratament, luați în considerare înscrierea într-un studiu clinic. Aceste studii testează noi terapii direcționate și alte medicamente care acționează împotriva anumitor mutații genetice.

Unele studii se referă la imunoterapie. Acesta este un tratament care vă întărește propriul sistem imunitar pentru a-l ajuta să lupte împotriva cancerului.

Participarea la un studiu clinic vă poate oferi acces la un tratament care funcționează mai bine împotriva cancerului dumneavoastră decât tratamentele pe care le-ați încercat deja.

Timp de recuperare

Așteptați-vă să rămâneți în spital timp de 7 până la 10 zile după operația GIST. Recuperarea după intervenția chirurgicală laparoscopică este mai rapidă decât în ​​cazul unei intervenții chirurgicale deschise.

Ar trebui să dureze între 3 și 6 săptămâni pentru a vă recupera după o intervenție chirurgicală, dar poate dura până la 1 an pentru a vă vindeca complet. Chirurgul dumneavoastră vă poate oferi o idee mai bună despre timpul de recuperare estimat.

Majoritatea persoanelor cu GIST mai mici pot reveni la viața obișnuită după operație.

Rata de succes a intervenției chirurgicale

Chirurgia poate vindeca GIST care nu s-a răspândit.

Aproximativ 50 până la 60 la sută din GIST pot fi îndepărtate numai prin intervenție chirurgicală, conform a Recenzia 2012 si a Recenzia 2016, respectiv. Restul de 40 până la 50 la sută devin recurente.

Luarea unei terapii țintite după o intervenție chirurgicală poate reduce șansa ca cancerul să reapare.

Ratele de supraviețuire după intervenție chirurgicală depind de locul unde se află tumora și unde s-a răspândit.

Când tumorile sunt suficient de mici pentru a fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală, perspectiva este foarte bună. Un mic studiu din 2018 a raportat o rată de supraviețuire pe 5 ani de 92%.

Chirurgia este principalul tratament pentru GIST. Pentru tumorile mici, intervenția chirurgicală se face laparoscopic prin mici incizii. Tumorile mai mari necesită o intervenție chirurgicală deschisă.

Uneori, chirurgul trebuie să îndepărteze o parte din stomac sau un alt organ din apropierea tumorii. Medicul dumneavoastră vă va informa la ce să vă așteptați după intervenția chirurgicală.

Dacă cancerul dumneavoastră nu poate fi tratat prin intervenție chirurgicală, aveți alte opțiuni.

Medicamentele vizate, procedurile de ardere a tumorii sau un studiu clinic ar putea ajuta la micșorarea cancerului. Aceste tratamente te-ar putea ajuta să trăiești mai mult cu o calitate mai bună a vieții.