Cum afectează menopauza simptomele și dezvoltarea fibromului?

Fibroamele și hormonii tăi

Hormonii estrogen și progesteron pot crește riscul de fibrom. În timpul menopauzei, corpul dumneavoastră produce mai puțin estrogen și progesteron. Ca urmare, riscul de apariție a fibroamelor noi scade.

Scăderea nivelului de hormoni poate ajuta, de asemenea, să scadă în dimensiune fibroamele preexistente.

Factori de risc pentru fibrom

Unii factori de risc pot crește șansele de a dezvolta fibrom. Ei includ:

• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)

• niveluri scăzute de vitamina D

• antecedente familiale de fibrom

• obezitatea
• fara antecedente de sarcina
• stres extrem, pe termen lung

Femeile care au peste 40 de ani și femeile afro-americane prezintă, de asemenea, un risc mai mare de fibrom.

Simptome

Fibromul poate afecta femeile aflate în premenopauză și în postmenopauză în moduri diferite. În general, femeile aflate în premenopauză tind să aibă simptome mai severe.

Uneori, nu există deloc simptome ale fibroamelor. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate detecta fibroame în timpul unui examen pelvin anual.

Femeile, indiferent dacă sunt în premenopauză sau postmenopauză, ar putea prezenta următoarele simptome de fibrom:

• sângerare abundentă
• reperarea frecventă

• anemie prin pierderi semnificative de sânge

• crampe asemănătoare menstruației
• plenitudine în abdomenul inferior
• umflarea abdominală
• dureri de spate inferioare
• Urinare frecventa
• incontinență sau scurgeri de urină
• actul sexual dureros
• febră
• greaţă
• dureri de cap

Un fibrom sau un grup de fibrom care împinge peretele uterin poate cauza în mod direct multe dintre aceste simptome. De exemplu, presiunea fibromului asupra vezicii urinare poate provoca urinare mai frecventă.

Tratarea fibromului după menopauză

Fibroamele pot fi dificil de tratat.

Pilulele contraceptive sunt în prezent tratamentul medicamentos preferat. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda îndepărtarea chirurgicală a fibromului, care este o procedură cunoscută sub numele de miomectomie. De asemenea, poate fi luată în considerare o histerectomie sau îndepărtarea chirurgicală a uterului.

Terapii hormonale

Pilulele contraceptive sunt o modalitate posibilă de a gestiona simptomele precum durerea și sângerarea în exces. Cu toate acestea, ele nu vor micșora fibroamele și nu vor face să dispară.

Există dovezi care susțin utilizarea atât a pilulelor contraceptive combinate, cât și a celor cu numai progestativ pentru fibroame. De asemenea, progestativele pot atenua alte simptome ale menopauzei și pot face terapiile de substituție hormonală mai eficiente.

Alte tratamente hormonale care vor ameliora durerea și sângerarea includ injecțiile cu progesteron și dispozitivele intrauterine (DIU) care conțin progestative.

Miomectomie

Uneori, o miomectomie este efectuată înainte de a se lua în considerare o histerectomie. Miomectomia vizează îndepărtarea fibromului și nu necesită îndepărtarea uterului. Miomectomiile pot fi efectuate în mai multe moduri diferite, în funcție de localizarea fibroamelor.

Dacă cea mai mare parte a fibromului se află în interiorul cavității uterine, intervenția chirurgicală poate fi efectuată histeroscopic (cu ajutorul unui tub subțire, luminat).

În unele cazuri, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va face o incizie în abdomenul inferior. Mărimea și locația inciziei sunt similare cu o incizie utilizată pentru o naștere prin cezariană. Recuperarea completă va dura 4 până la 6 săptămâni. Această metodă nu este la fel de comună ca altele.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate, de asemenea, să efectueze intervenția chirurgicală laparoscopică. În timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, se face o incizie mai mică. Timpul de recuperare pentru operația laparoscopică este mai scurt, dar acest tip de intervenție chirurgicală este de obicei recomandat doar pentru fibroamele mai mici.

Dacă fibroamele revin după o miomectomie, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o histerectomie.

Histerectomie

Pentru simptomele severe legate de fibroamele mari, recurente, o histerectomie poate fi cea mai bună opțiune. În acest tip de intervenție chirurgicală, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă îndepărtează tot sau o parte din uter.

Histerectomiile pot fi recomandate femeilor care:

• sunt aproape de menopauză
• sunt deja în postmenopauză
• au fibroame multiple
• au fibroame foarte mari
• au încercat multe terapii, doresc cel mai definitiv tratament și nu au planuri de naștere în viitor

Există trei tipuri de histerectomie:

• Total. În această intervenție chirurgicală, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă îndepărtează întregul uter, precum și colul uterin. În unele cazuri, ei pot recomanda îndepărtarea trompelor uterine. Această opțiune ar putea fi cea mai bună dacă aveți grupuri mari și răspândite de fibrom.
• Parțial/subtotal. Cu această intervenție chirurgicală, numai uterul superior este îndepărtat. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda această opțiune dacă fibromul este o problemă recurentă în această regiune a uterului dumneavoastră. Acest lucru poate fi confirmat prin teste imagistice.
• Radical. Aceasta este cea mai semnificativă formă de histerectomie și este rar folosită în tratamentul fibroamelor. Este recomandat uneori pentru anumite tipuri de cancer ginecologic. Cu această intervenție chirurgicală, un medic vă îndepărtează uterul, vaginul superior, colul uterin și parametrii (țesuturile din jur ale uterului și ale vaginului).

O histerectomie este singura modalitate de a vindeca complet fibromul. In fiecare an, aproximativ 300.000 de femei din Statele Unite suferiți această intervenție chirurgicală pentru ameliorarea fibroamelor.

Împreună, dumneavoastră și furnizorul dumneavoastră de asistență medicală puteți determina dacă această intervenție chirurgicală va fi cel mai bun tratament pentru fibrom pentru dumneavoastră.

Alte tratamente

Alte tratamente posibile pentru femeile aflate la menopauză sau în postmenopauză includ aceste proceduri neinvazive sau minim invazive:

• mioliza, unde fibroamele și vasele lor de sânge sunt distruse cu căldură sau cu curent electric; un exemplu este procedura cunoscută sub numele de Acessa
• chirurgie cu ultrasunete forțate (FUS), care folosește unde sonore de înaltă energie, de înaltă frecvență pentru a distruge fibroamele
• ablația endometrială, care utilizează metode precum căldura, un curent electric, apă caldă sau frigul extrem pentru a distruge mucoasa uterului
• embolizarea arterei uterine, care întrerupe alimentarea cu sânge a fibroamelor

Outlook

Fibroamele sunt mai frecvente la femeile aflate în premenopauză, dar puteți dezvolta fibroame și în timpul menopauzei.

Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre modalitățile prin care puteți gestiona simptomele fibromului și dacă intervenția chirurgicală este opțiunea potrivită pentru dvs. Fibromul care nu provoacă niciun simptom poate să nu necesite deloc tratament.