Manșeta rotativă este un grup de patru mușchi care stabilizează articulația umărului. Acești mușchi sunt adesea denumiți mușchii SITS, care înseamnă:
- supraspinatus
- infraspinatus
- teres minor
- subscapular
O ruptură a manșetei rotatorilor apare atunci când aveți o ruptură în corpul sau tendonul unuia dintre acești mușchi.
Leziunile coafei rotatorilor sunt
Să examinăm testele pe care medicii și kinetoterapeuții le foloseau adesea pentru a diagnostica ruperea manșetelor rotatoare. Vom detalia și opțiunile de tratament.
Teste speciale ale manșetei rotatorilor
Un medic sau kinetoterapeut poate folosi unul dintre mai multe
În unele cazuri, medicul poate recomanda și imaginarea unor teste pentru a diagnostica o ruptură a manșetei rotatorilor.
Test de zgârietură Apley
Cum se realizează: Vei întinde o mână la spate și cealaltă peste umăr.
Pentru ce testează: Leziuni ale manșetei rotatorilor sau gamă limitată de mișcare
Rezultat pozitiv: Durere sau limitare pe partea vătămată în comparație cu partea nevătămată
Testul semnului Hornblower
Cum se realizează: Un medic vă va ridica brațul pe o parte și vă va îndoi cotul la 90 de grade. Apoi îți vei roti brațul în exterior, în timp ce doctorul rezistă.
Pentru ce testează: Lezarea mușchiului rotitor al manșetei rotatoare minore
Rezultat pozitiv: O incapacitate de a se roti în exterior
Testul îmbrățișării ursului
Cum se realizează: Vei pune mâna brațului rănit pe umărul opus. Un medic va încerca apoi să-ți tragă mâna de pe umăr în timp ce te împotriviți.
Pentru ce testează: Lezarea mușchiului subscapular al manșetei rotatoare
Rezultat pozitiv: Slăbiciune sau durere la umăr
semnul lui Neer
Cum se realizează: Un medic vă va stabiliza scapula, vă va roti brațul în interior și vă va îndoi brațul.
Pentru ce testează: Lovitură de umăr
Rezultat pozitiv: Durere la ridicarea brațului
Testul lui Hawkins
Cum se realizează: Brațul tău va fi flectat înainte de către un medic și apoi îndoit la cot la 90 de grade. Apoi îl vor roti peste corpul tău.
Pentru ce testează: Lovitură de umăr
Rezultat pozitiv: Durere atunci când brațul este rotit intern
Test de scădere a brațului
Cum se realizează: Îți vei ridica brațele în lateral cât mai sus posibil și le vei coborî la 90 de grade.
Pentru ce testează: Manșeta rotatoare ruptă
Rezultat pozitiv: O incapacitate de a-ți ține brațele la 90 de grade din cauza durerii
Test de braț încrucișat
Cum se realizează: Brațul tău va fi ridicat drept și în fața ta și adus peste corp.
Ce testează: Artrita articulației acromioclaviculare
Rezultat pozitiv: Durere acolo unde scapula și claviculă se întâlnesc
Testul lui Spurling
Cum se realizează: Vei privi spre umărul tău dureros și un medic va aplica o presiune ușoară în partea din față a capului cu mâna lui.
Pentru ce testează: Afecțiunea rădăcinii nervoase cervicale
Rezultat pozitiv: Durere în umăr sau braț
Testul de reținere
Cum se realizează: Brațul tău va fi ridicat pe o parte cu cotul îndoit la 90 de grade. Un medic vă va roti mâna în spatele dumneavoastră în timp ce vă stabilizează umărul.
Dacă testul de reținere este efectuat în timp ce este culcat și este pozitiv, testul de relocare este apoi efectuat prin aplicarea unei presiuni în jos peste umăr. Acest lucru stabilizează umărul. Dacă oferă o ușurare, acesta este un test pozitiv și susține în continuare diagnosticul de instabilitate a umărului.
Pentru ce testează: Instabilitate în partea din față a articulației umărului
Rezultat pozitiv: Disconfort sau durere în poziția de testare
Semnul de sulcus
Cum se realizează: Un medic vă va stabiliza brațul la umăr în timp ce trage ușor de braț.
Pentru ce testează: Instabilitatea umărului
Rezultat pozitiv: O cantitate mai mare decât cea normală de depresie a articulației umărului
Testul Yergason
Cum se realizează: Îți vei îndoi brațul la 90 de grade și doctorul îți va strânge mâna în timp ce îți rotește mâna departe de corp.
Pentru ce testează: Instabilitatea articulației umărului sau tendinita bicepsului
Rezultat pozitiv: Durere de-a lungul tendonului bicepsului
Manevra vitezei
Cum se realizează: Îți vei flexa brațul drept în fața corpului, cu palma în sus, în timp ce un medic oferă rezistență.
Ce testează: Instabilitatea tendonului bicepsului sau tendinita
Rezultat pozitiv: Durere de-a lungul tendonului bicepsului
Semnul „Clunk”.
Cum se realizează: În timp ce stați întins pe o masă, un medic vă va roti brațul în timp ce vă ridică brațul deasupra capului.
Ce testează: Tulburări labrale
Rezultat pozitiv: Prezența unui zgomot
Testul lui Jobe (testul cutiei goale)
Cum se realizează: Veți încerca să vă ridicați brațele împotriva rezistenței unui medic, cu degetele îndreptate în jos
Ce testează: Leziune a manșetei rotatorilor a mușchilor supraspinați sau infraspinați
Rezultat pozitiv: Durere sau slăbiciune pe partea rănită
Teste imagistice
Un medic ar putea solicita unul dintre mai multe teste imagistice pentru a diagnostica manșeta rotatoare ruptă, cum ar fi o radiografie, ultrasunete sau imagistica prin rezonanță magnetică(RMN).
-
Razele X nu vor arăta o manșetă rotatoare ruptă, dar pot exclude alte cauze ale durerii, cum ar fi pintenii osoși.
-
Ultrasunetele pot fi folosite pentru a monitoriza mușchiul și tendoanele în timp ce vă mișcați brațul și în comparație cu celălalt braț.
-
RMN-urile folosesc unde radio pentru a crea o imagine a osului, mușchilor și țesutului conjunctiv din umăr.
Simptomele unei rupturi ale coafei rotatorilor
Simptomele unui mușchi rupt al manșetei rotatoare pot varia în funcție de mușchiul pe care îl răniți și de cât de gravă este accidentarea. Severitatea rănii poate varia de la microlacrimi la lacrimi complete și poate fi cauzată fie de o vătămare bruscă, fie de stres repetat în timp. Lacrimile de la o rănire bruscă provoacă, în general, dureri mai intense.
Unele dintre cele mai comune simptome includ:
- durere când vă culcați pe umărul rănit
- durere la ridicarea brațului sau la rotirea articulației umărului
- slăbiciune în brațul rănit
- crăpătură sau pocnire în anumite poziții
Cum este tratată o manșetă rotatoare
Dacă bănuiți că aveți o manșetă rotatoare ruptă, este o idee bună să evitați activitățile care vă produc durere și vă odihnesc umărul. Un medic poate confirma diagnosticul și poate recomanda cele mai bune opțiuni de tratament.
Opțiuni non-chirurgicale
Cele mai multe lacrimi ale coafei rotatorilor nu au nevoie de intervenție chirurgicală pentru a se vindeca. Unele opțiuni de tratament nechirurgical includ:
Tratament conservator
Cea mai de bază formă de tratament este de a odihni vătămarea. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, pot ajuta la reducerea umflaturii și la gestionarea durerii. Un medic vă poate prescrie o sling pentru a vă ajuta să vă protejați umărul.
Injecții
Dacă durerea dumneavoastră nu răspunde la repaus, un medic vă poate recomanda o injecție cu steroizi, care reduce inflamația și oferă ameliorarea durerii.
Fizioterapie
Suportul terapiei fizice vă poate ajuta să vă întăriți umărul și să vă restabiliți gama de mișcare. Un terapeut vă poate oferi exerciții și întinderi specifice pentru a vă ajuta să vă recăpătați funcția și să preveniți rănirea din nou.
Opțiuni chirurgicale
Poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru leziuni mai severe ale coafei rotatorilor. Unele opțiuni chirurgicale includ:
Reparație deschisă
În timpul unei reparații deschise, un chirurg face o incizie peste umăr și vă detașează mușchii deltoizi pentru a accesa mușchii răniți ai manșetei rotatorilor. Reparația deschisă este cea mai invazivă tehnică și poate fi utilizată dacă există leziuni extinse sau dacă aveți nevoie de un transfer de tendon sau de înlocuire a umărului.
Transfer de tendon
În timpul unui transfer de tendon, chirurgul va lua un tendon dintr-o parte a corpului și îl va folosi pentru a repara tendonul deteriorat. Poate fi efectuată dacă tendonul este prea deteriorat pentru a fi reatașat.
Reparație mini-deschisă
În timpul unei mini-reparații deschise, chirurgul dumneavoastră va face o incizie mai mică decât o face în timpul reparației complet deschise. Chirurgul dumneavoastră nu va trebui să vă detașeze mușchiul deltoid pentru a vă accesa manșeta rotatoare.
Reparație artroscopică
Reparația artroscopică este cea mai puțin invazivă metodă. Operația se efectuează cu o cameră mică numită artroscop și cu instrumente foarte mici pentru a minimiza timpul de recuperare.
La pachet
Rupturile manșetei rotatorilor sunt leziuni frecvente cauzate de deteriorarea mușchilor sau tendoanelor care stabilizează articulația umărului. Ele pot fi diagnosticate folosind o serie de teste fizice și tehnici imagistice.
- Dang A, și colab. (2018). Boala manșetei rotatorilor: opțiuni de tratament și considerații. DOI: https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000207
- Jain NB, și colab. (2013). Examenul clinic al manșetei rotatoare. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.08.019
- Leziune a manșetei rotatorilor. (2020). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
- Leziune a manșetei rotatorilor. (2020).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/ - Lacrimile manșetei rotatorilor. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/
- Rupturile manșetei rotatorilor: opțiuni de tratament chirurgical. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/
- Woodward TW și Best TM. (2000). Umărul dureros: partea I. Evaluare clinică. https://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3079.html
Discussion about this post