Cum implică diabetul insipid tumorile glandei pituitare?

Diabetul insipid este de obicei cauzat atunci când nu este eliberat suficient hormon numit vasopresină sau rinichiul dumneavoastră nu răspunde corespunzător la acest hormon.

Vasopresina este produsă de o parte a creierului numită hipotalamus și secretată printr-o glandă de la baza creierului numită glanda pituitară posterioară.

Tumorile de pe glanda pituitară sau de pe părțile din jur ale creierului pot împinge țesutul din glanda pituitară posterioară și pot face ca vasopresina să nu fie secretată în mod normal. Când se întâmplă acest lucru, rinichii tăi nu primesc semnalul că ar trebui să rețină mai multă apă. Nivelurile insuficiente de vasopresină duc la sete persistentă și urinare frecventă.

Cel mai frecvent tip de tumoare hipofizară se numește adenom. Adenoamele se dezvoltă în partea anterioară a glandei pituitare și rareori cauzează diabet insipid. De obicei, ele comprimă glanda pituitară posterioară doar atunci când cresc foarte larg.

Dezvoltarea diabetului insipid este mai frecventă în rândul persoanelor cu un tip mai rar de tumoare numită craniofaringiom. Aceste tumori sunt extrem de rare, afectând aproximativ 1 persoană per 500.000–2 milioane pe an.

Diabetul insipid a fost raportat la 7-48% dintre persoanele cu craniofaringiom. Aceste tumori se dezvoltă de obicei între vârstele de 5–14 ani sau 50–74 de ani.

Diabetul insipid a fost, de asemenea, raportat ca o complicație a cancerelor care s-au răspândit la glanda pituitară din alte locații. Despre 1,8% dintre persoanele cu cancer au tumori care se răspândesc la glanda pituitară. Două treimi dintre acești oameni au cancer pulmonar sau cancer de sân.

Diabetul insipid este o afecțiune caracterizată prin secretarea insuficientă de vasopresină și un dezechilibru în aprovizionarea cu apă a organismului.

Nu provoacă tumori hipofizare, dar tumorile hipofizare și intervențiile chirurgicale pentru îndepărtarea tumorilor hipofizare pot provoca diabet insipid.

Partea creierului din jurul glandei pituitare și hipotalamusului este extrem de delicată. Intervenția chirurgicală poate afecta țesuturile din aceste părți sensibile ale creierului și poate duce la diabet insipid temporar sau permanent.

Șansele de a dezvolta diabet insipid variază foarte mult în funcție de tipul de tumoră pe care o aveți și de tehnica chirurgicală folosită pentru a o îndepărta. Simptomele încep de obicei în intervalul a câteva ore de chirurgie. Despre 50% dintre oameni se recuperează în 7 zile, iar 80% se recuperează în 90 de zile.

Diabetul insipid temporar a fost raportat oriunde din 1,6–45,6% a persoanelor după intervenția chirurgicală hipofizară cu abord microchirurgical transnazal și 2,5–26% dintre persoanele cu abord endoscopic transnazal.

Diabet insipid permanent a fost raportat în 0–10% și, respectiv, 0–12,5% dintre persoanele care suferă aceste două intervenții chirurgicale.

Transnazal înseamnă că intervenția chirurgicală se efectuează printr-o gaură în os din spatele cavităților nazale. Abordările endoscopice și microchirurgicale sunt tehnici minim invazive.

Diabetul insipid a fost, de asemenea, raportat în până la 90% a persoanelor care primesc intervenții chirurgicale pentru tratarea craniofaringioamelor.

Alte complicații ale chirurgiei pituitare

Alte complicații ale chirurgiei pituitare includ:

• scurgeri de lichid cefalorahidian
• meningita
• secreția necorespunzătoare a altor hormoni hipofizari, cum ar fi:
  • hormon de creștere
  • cortizol
  • hormon de stimulare a tiroidei
• sângerare severă
• dificultăți de vedere

Cele mai frecvente simptome ale diabetului insipid sunt:

• sete persistentă
• Urinare frecventa
• pofta de apa rece

Dacă afecțiunea este lăsată netratată, poate provoca deshidratare severă care poate duce la comă sau deces.

Tumorile hipofizare pot provoca și alte simptome. Potrivit Asociației Americane a Chirurgilor Neurologici, simptomele protecționale ale craniofaringiomului includ:

• durere de cap
• pierderea vederii periferice
• viziune dubla
• probleme cu mișcarea ochilor
• vărsături
• confuzie
• schimbări de personalitate
• încetinirea creșterii sau pubertatea întârziată la copii
• oboseală

• foame extremă și creștere în greutate

• somnolenţă
• intoleranta la cald si rece
• oboseală
• tensiune arterială scăzută

Diabetul insipid poate fi tratat cu o versiune sintetică a hormonului antidiuretic numit desmopresină. Acest medicament poate fi luat:

• ca spray nazal
• oral
• prin injecții

Majoritatea tumorilor hipofizare au o creștere lentă și necanceroase. Speranța de viață depinde de dimensiunea și tipul tumorii.

Persoanele cu adenom hipofizar au o perspectivă excelentă dacă nu se produc hormoni în exces și sunt tratați prompt.

Despre 80–95% dintre care primesc un diagnostic de craniofaringiom sunt în viață 5 ani mai târziu.

Diabetul insipid este o afecțiune care provoacă sete persistentă și urinare frecventă. Se poate dezvolta atunci când tumorile hipofizare presează glanda pituitară posterioară și afectează capacitatea glandei de a secreta hormonul vasopresină.

Diabetul insipid este, de asemenea, o complicație frecventă a intervenției chirurgicale la nivelul hipofizarului, care poate fi permanentă sau temporară. Poate fi tratată cu o versiune sintetică a vasopresinei numită desmopresină.