Depresia în fața unei boli terminale și a morții

Ce simptome sunt considerate „normale” pentru cineva cu o boală terminală?

Nu există o modalitate „corectă” pentru ca oamenii să se simtă la sfârșitul vieții. Orice combinație a următoarelor simptome este considerată „normală” la bolnavii terminali:

• neîncredere
• panică
• anxietate
• furie
• amărăciune
• negare
• vulnerabilitate
• tristeţe
• frustrare
• singurătate
• pace
• acceptare

Ce se consideră depresie?

Potrivit Clinicii Mayo, depresia este clasificată ca având următoarele experiențe care durează cel puțin două săptămâni și sunt suficient de severe pentru a interfera cu viața de zi cu zi:

• tristeţe
• frustrare
• anxietate
• Stare Depresivă
• interes redus pentru activități
• schimbarea rutinei de somn
• schimbare în greutate
• pierderea de energie
• probleme cu luarea deciziilor
• schimbarea obiceiurilor alimentare
• gânduri recurente de moarte sau sinucidere sau o tentativă de sinucidere

La bolnavii terminali, uneori poate fi greu de spus dacă unele dintre aceste simptome sunt cauzate de boala primară a persoanei sau de depresie. Un semn subtil al depresiei la bolnavii terminali este durerea care nu răspunde la tratament așa cum era de așteptat.

Se crede că persoanele care gândesc sau încearcă să se sinucidă suferă de depresie. De asemenea, aceștia pot solicita în repetate rânduri ca medicii să-și ajute moartea. Totuși, acest tip de cerere poate fi încercarea unei persoane de a-și exercita autonomia asupra modului în care trăiește și nu a depresiei.

Cum este diagnosticată depresia la cineva cu o boală terminală?

Deoarece depresia nu este întotdeauna identificată în mod clar, tinde să fie subdiagnosticată la persoanele cu boli terminale. Acest lucru înseamnă că mulți bolnavi terminali cu depresie sunt lăsați netratați.

Este important ca medicii să examineze cu atenție persoanele bolnave terminale pentru depistare, dacă prezintă simptome. Un medic va diagnostica depresia făcând următoarele:

• luarea unui istoric medical
• făcând un examen fizic
• uneori efectuând teste de laborator, cum ar fi teste de sânge și imagistică

Ce tipuri de tratamente sunt disponibile pentru cineva care este deprimat și bolnav terminal?

Scopul este diagnosticul precoce și tratamentul depresiei la persoanele cu boli terminale. Tratamentul pentru depresie la bolnavii terminali este în general același ca și pentru populația generală:

• psihoterapie
• modificări ale stilului de viață
• medicament
• o combinație de tratamente

Psihoterapie

Psihoterapia presupune participarea la sesiuni cu un terapeut care le oferă sprijin și sfaturi. Un terapeut poate ajuta o persoană cu o boală terminală să înțeleagă mai bine starea lor și cum să se împace cu sfârșitul vieții. Această înțelegere poate ajuta la reducerea simptomelor depresive.

Modificări ale stilului de viață

Adăugarea anumitor obiceiuri la stilul de viață al unei persoane cu o boală terminală poate fi benefică. Practici precum meditația, yoga și masajul pot reduce simptomele depresive ale unei persoane.

Medicament

Atât analgezicele, cât și antidepresivele par să ajute la atenuarea depresiei bolnavilor terminali. Există mai multe tipuri de medicamente pentru durere și antidepresive care pot ajuta. Unele antidepresive comune includ:

• inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
• inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI)
• inhibitori ai recaptării norepinefrinei-dopaminei (NDRI)
• antidepresive triciclice
• inhibitori de monoaminooxidază (IMAO)
• stabilizatori ai dispoziției
• antipsihotice

Unele antidepresive și medicamente pentru durere pot interacționa cu alte medicamente sau pot agrava anumite afecțiuni medicale. Medicii ar trebui să examineze amănunțit istoricul medical al unei persoane aflate în boală terminală înainte de a prescrie orice medicamente pentru depresie.

Faceți față depresiei și bolii terminale

Cei cu o boală terminală ar putea fi util să vorbească cu prietenii și cei dragi despre starea lor. Poate fi util pentru bolnavii terminali ca rudele, prietenii și îngrijitorii să ofere o ureche empatică. Cu toate acestea, poate fi dureros și provocator pentru ascultători. Cei apropiați de bolnavul terminal ar putea fi greu să vorbească despre boala acelei persoane.

În acest caz, poate fi util să căutați grupuri de sprijin pentru bolnavul terminal. Auzirea poveștilor celor aflați într-o situație similară poate ajuta adesea bolnavul terminal să facă față mai bine propriei boli. Medicii pot recomanda grupuri de sprijin sau puteți cerceta grupuri online. Dacă găsiți un grup online, asigurați-vă că monitorizați discuția de grup pentru a vă asigura că este adecvat.

Alții cu boli terminale consideră că este util să-și exprime sentimentele în mod creativ. A fi creativ poate îndepărta sentimentele de depresie. Unele forme de expresie creativă includ:

• ținând un jurnal
• pictura
• cântând la un instrument

Este posibil să nu fie posibilă oprirea completă a unui bolnav terminal de a simți durerea, dar este posibil să se prevină și să se trateze depresia. Ameliorarea depresiei la un bolnav terminal poate crește calitatea vieții.

Prevenirea sinuciderii

Dacă credeți că cineva prezintă un risc imediat de auto-vătămare sau de rănire a altei persoane:

• Sunați la 911 sau la numărul dvs. local de urgență.
• Rămâi cu persoana până când ajută ajutorul.
• Îndepărtați orice arme, cuțite, medicamente sau alte lucruri care pot provoca daune.
• Ascultă, dar nu judeca, certă, amenință sau țipă.

Dacă credeți că cineva are în vedere sinuciderea, obțineți ajutor de la o linie de asistență pentru prevenirea crizei sau a sinuciderilor. Încercați National Suicide Prevention Lifeline la 800-273-8255.

Surse: National Suicide Prevention Lifeline and Administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală