Despre inhibitorii nucleozidici/nucleotidici de revers transcriptază (INTI)

Cum funcționează HIV și INRT

INRT sunt una dintre cele șase clase de medicamente antiretrovirale utilizate pentru tratarea HIV. Medicamentele antiretrovirale interferează cu capacitatea unui virus de a se multiplica sau de a se reproduce. Pentru a trata HIV, INRT-urile acționează prin blocarea unei enzime de care HIV are nevoie pentru a-și face copii.

În mod normal, HIV pătrunde în anumite celule din organism care fac parte din sistemul imunitar. Aceste celule se numesc celule CD4 sau celule T.

După ce HIV intră în celulele CD4, virusul începe să se copieze. Pentru a face acest lucru, trebuie să-și copieze ARN-ul – structura genetică a virusului – în ADN. Acest proces se numește transcripție inversă și necesită o enzimă numită transcriptază inversă.

NRTI-urile împiedică transcriptaza inversă a virusului să-și copieze cu exactitate ARN-ul în ADN. Fără ADN, HIV nu poate face copii ale lui însuși.

INRT-uri disponibile

În prezent, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat șapte INRT pentru tratamentul HIV. Aceste medicamente sunt disponibile ca medicamente individuale și în diferite combinații. Aceste formulări includ:

• zidovudină (Retrovir)
• lamivudină (Epivir)
• sulfat de abacavir (Ziagen)
• didanozină (Videx)
• didanozină cu eliberare întârziată (Videx EC)
• stavudină (Zerit)
• emtricitabină (Emtriva)
• fumarat de tenofovir disoproxil (Viread)
• lamivudină și zidovudină (Combivir)
• abacavir și lamivudină (Epzicom)
• abacavir, zidovudină și lamivudină (Trizivir)
• fumarat de tenofovir disoproxil și emtricitabină (Truvada)
• tenofovir alafenamidă și emtricitabină (Descovy)

Sfaturi de utilizare

Toate aceste INRT vin sub formă de tablete care se administrează pe cale orală.

Tratamentul cu INRT implică de obicei administrarea a două INRT, precum și a unui medicament dintr-o clasă diferită de medicamente antiretrovirale.

Un furnizor de asistență medicală va selecta tratamentul pe baza rezultatelor testelor care oferă informații importante despre starea specifică a unei persoane. Dacă persoana respectivă a luat anterior medicamente antiretrovirale, furnizorul său de asistență medicală va lua în considerare acest lucru atunci când decide asupra opțiunilor de tratament.

Odată ce începe tratamentul HIV, medicamentul trebuie administrat zilnic, exact așa cum s-a prescris. Acesta este cel mai important mod de a ajuta la gestionarea cazurilor de HIV. Următoarele sfaturi pot ajuta la asigurarea respectării tratamentului:

• Luați medicamentul la aceeași oră în fiecare zi.
• Utilizați o cutie de pastile săptămânală care are compartimente pentru fiecare zi a săptămânii. Aceste cutii sunt disponibile în majoritatea farmaciilor.
• Combinați administrarea medicamentului cu o sarcină care se efectuează în fiecare zi. Acest lucru îl face parte din rutina zilnică.
• Utilizați un calendar pentru a verifica zilele în care au fost luate medicamentele.
• Setați un memento de alarmă pentru administrarea medicamentului pe telefon sau computer.
• Descărcați o aplicație gratuită care poate oferi mementouri când este timpul să luați medicamentul. O căutare pentru „aplicații de memento” va oferi multe opțiuni. Iată câteva de încercat.
• Cereți unui membru al familiei sau unui prieten să dea mementouri pentru a lua medicamentul.
• Aranjați pentru a primi mementouri de mesaje text sau de telefon de la furnizorul de servicii medicale.

Reacții adverse potențiale

INRT-urile pot provoca reacții adverse. Unele reacții adverse sunt mai frecvente decât altele, iar aceste medicamente pot afecta diferite persoane în mod diferit. Reacția fiecărei persoane depinde în parte de medicamentele pe care le prescrie furnizorul său de asistență medicală și de ce alte medicamente ia persoana respectivă.

În general, INRT-urile mai noi, cum ar fi tenofovir, emtricitabină, lamivudina și abacavir, provoacă mai puține reacții adverse decât NRTI mai vechi, cum ar fi didanozina, stavudina și zidovudina.

Tipuri de efecte secundare

Efectele secundare frecvente dispar de obicei cu timpul. Acestea pot include:

• durere de cap
• greaţă
• vărsături
• diaree
• stomac deranjat

Cu toate acestea, au fost raportate anumite reacții adverse severe. Reacțiile adverse rare pot include:

• erupție cutanată severă
• scăderea densității osoase
• boală renală nouă sau agravată

• steatoză hepatică (ficat gras)

• lipodistrofie (distribuția anormală a grăsimii corporale)

• efecte asupra sistemului nervos, inclusiv anxietate, confuzie, depresie sau amețeli
• acidoza lactica

Deși aceste reacții adverse nu sunt frecvente, este important să știți că pot apărea și să le discutați cu un furnizor de asistență medicală. Unele reacții adverse pot fi evitate sau controlate.

Oricine se confruntă cu aceste reacții adverse severe ar trebui să contacteze imediat furnizorul de asistență medicală pentru a determina dacă ar trebui să continue să ia medicamentul. Nu ar trebui să înceteze să ia medicamentul singuri.

Confruntarea cu efectele secundare poate fi neplăcută, dar oprirea medicamentelor poate permite virusului să dezvolte rezistență. Aceasta înseamnă că medicamentul poate înceta să funcționeze, de asemenea, pentru a preveni replicarea virusului. Furnizorul de asistență medicală poate modifica combinația de medicamente pentru a reduce efectele secundare.

Risc de efecte secundare

Riscul de reacții adverse poate fi mai mare în funcție de istoricul medical și de stilul de viață al unei persoane. Potrivit NIH, riscul unor reacții adverse negative poate fi mai mare dacă persoana:

• este femeie sau obez (singurul risc care este mai mare este pentru acidoza lactică)
• ia alte medicamente
• are alte afectiuni medicale

De asemenea, alcoolismul poate crește riscul de afectare a ficatului. O persoană care are oricare dintre acești factori de risc ar trebui să discute cu furnizorul de asistență medicală înainte de a lua INRT.

La pachet

INRT-urile sunt unele dintre medicamentele care au făcut posibil managementul HIV. Pentru aceste medicamente importante, versiunile mai noi provoacă mai puține efecte secundare severe decât versiunile anterioare, dar unele efecte secundare pot apărea în continuare pentru oricare dintre aceste medicamente.

Este important ca persoanele ai căror furnizori de asistență medicală au prescris INRT să respecte planul lor de tratament pentru a gestiona HIV. Dacă au efecte secundare în urma terapiei antiretrovirale, pot încerca aceste sfaturi pentru a reduce aceste efecte secundare. Mai important, ei pot discuta cu furnizorul lor de asistență medicală, care poate face sugestii sau își poate schimba planul de tratament pentru a ajuta la ameliorarea efectelor secundare.