Tratamentul ADHD
Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este o afecțiune care apare în copilărie și adolescență, deși poate persista până la vârsta adultă și chiar poate fi diagnosticată inițial la vârsta adultă. ADHD și tulburarea de deficit de atenție (ADD) erau considerate afecțiuni separate. Acum, termenul ADHD include ADD. Simptomele ADHD includ:
- hiperactivitate și comportament impulsiv
- dificultăți de menținere a atenției sau a concentrării
- ușor distras de stimuli externi
- o combinație de comportament impulsiv și neatenție
Psihoterapia, formarea comportamentală și educația pot fi eficiente pentru multe persoane cu ADHD. Cu toate acestea, tratarea ADHD include adesea utilizarea de medicamente. Înainte de a apela la aceste medicamente, FDA a emis un avertisment în cutie care indică faptul că „Folosirea greșită a amfetaminei poate provoca moarte subită și reacții adverse cardiovasculare grave”. Furnizorii care prescriu medicamente din această clasă de medicamente vă pot depista eventualele probleme cardiace. În unele cazuri, în funcție de furnizor, un EKG de bază poate fi obținut de către furnizorul dumneavoastră înainte de a începe să utilizați un medicament stimulant.
Producătorii de medicamente enumera, de asemenea, contraindicații care includ:
„Ateroscleroză avansată, boală cardiovasculară simptomatică, hipertensiune arterială moderată până la severă, hipertiroidism, hipersensibilitate sau idiosincrazie cunoscută la aminele simpatomimetice, glaucom și stări agitate.”
Asemănări și diferențe
Dextroamfetamina și amfetamina (numele de marcă: Adderall) și dextroamfetamina (numele de marcă: Dexedrine) sunt ambele stimulente ale sistemului nervos central. Sunt aprobate pentru tratamentul ADHD și, de asemenea, pentru narcolepsie (o afecțiune neurologică marcată de somnolență severă în timpul zilei). Aceste medicamente sunt mai stimulatoare decât metilfenidatul (nume de marcă: Ritalin), care este adesea primul medicament pe care ți-l poate administra medicul. Cu toate acestea, au fost raportate variații ale experiențelor individuale cu fiecare medicament.
De ce sunt prescrise
Când sunt prescrise și utilizate corespunzător, ambele medicamente pot ajuta persoanele cu ADHD să se concentreze mai eficient. Deoarece contin amfetamine, ambele droguri sunt uneori abuzate. De-a lungul timpului, toleranța se poate dezvolta, la fel ca și dependența, iar ambele substanțe au fost raportate a avea un potențial ridicat de abuz.
Deși mecanismul real de acțiune pentru ambele medicamente este necunoscut, se crede că medicamentul funcționează în două moduri. Se crede că medicamentul face ca neurotransmițătorii să dureze mai mult în părțile creierului care controlează atenția și vigilența și, de asemenea, se crede că cresc concentrația de neurotransmițători. Neurotransmițătorii sunt substanțe chimice care trimit semnale de la o celulă a creierului la alta. Făcând aceste zone mai active, medicamentele pot ajuta o persoană să-și concentreze atenția. În mod surprinzător, stimulentele pot ajuta la calmarea unei persoane cu ADHD.
Forme și dozare
Dextroamfetamina și amfetamina (Adderall) și dextroamfetamina (Dexedrine) sunt de obicei luate sub formă de tablete o dată pe zi. Cu toate acestea, acestea pot fi luate și de două ori (sau chiar de trei ori) pe zi, în funcție de modul în care o persoană răspunde la medicament. Ambele medicamente sunt aprobate de FDA pentru a trata ADHD la adulți și copii cu vârsta de 3 ani și mai mult.
Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie dextroamfetamina, doza inițială va fi adesea între 2,5 mg și 5 mg pe zi. Este posibil ca doza să fie ajustată treptat, deoarece medicul dumneavoastră monitorizează cât de bine funcționează medicamentul. Dozele pentru adulți variază de la 5 mg la 60 mg pe zi. Copiilor li se pot administra doze cuprinse între 2,5 mg și 40 mg pe zi. Există mai multe puncte forte și o formă de eliberare extinsă, astfel încât doza poate fi individualizată.
Dextroamfetamina și amfetamina sunt, de asemenea, începute la o doză mică, de obicei 5 mg și pot fi ajustate treptat de către medicul dumneavoastră. Doza zilnică maximă este de 40 mg până la 60 mg pe zi. Copiii sunt adesea începuti cu 2,5 mg pe zi și cresc treptat până la maximum 40 mg pe zi. Există mai multe puncte forte și, de asemenea, o formă de eliberare prelungită, ceea ce face ca medicul dumneavoastră să găsească mai ușor doza potrivită pentru dvs.
Veți avea nevoie de o rețetă scrisă de la medicul dumneavoastră pentru a obține oricare dintre medicamente.
Cost
Ambele medicamente sunt disponibile în forme generice, care sunt mai puțin costisitoare decât medicamentele de marcă. Întrebați medicul dumneavoastră și discutați cu farmacistul despre luarea formei generice.
Efectele secundare ale fiecăruia
Efectele secundare potențiale ale ambelor medicamente sunt similare. Ambele pot crește tensiunea arterială. Creșterea este de obicei minoră, dar dacă ați fost diagnosticat cu o afecțiune cardiacă sau hipertensiune arterială, discutați despre riscurile și beneficiile acestor medicamente cu medicul dumneavoastră.
Cele două medicamente pot provoca, de asemenea:
- diaree sau constipație
- simptome urinare, cum ar fi arsuri în timpul urinării
- palpitații sau bătăi neregulate ale inimii
- gură uscată
- pierderea poftei de mâncare
- pierdere în greutate
- creștere redusă (la copii)
- insomnie
- modificări ale libidoului și impotenței
În cazuri rare, utilizarea dextroamfetaminei și a amfetaminei (Adderall) poate duce la alopecie, care este căderea părului pe scalp și alte părți ale corpului.
Avertismente și interacțiuni
Persoanele care iau oricare dintre medicamente ar trebui să ia cea mai mică doză posibilă, pentru a evita o posibilă supradoză.
Deși rare, ambele medicamente pot provoca vasculopatie periferică, care este o problemă cu vasele de sânge ale degetelor, mâinilor, picioarelor și picioarelor. Dacă degetele încep să se simtă amorțite sau reci sau dacă apar răni neobișnuite pe degetele de la mâini sau de la picioare, consultați imediat un medic.
Dacă aveți o boală psihiatrică sau o tulburare convulsivă, aceste medicamente pot agrava simptomele. Spuneți medicului dumneavoastră despre istoricul dumneavoastră medical înainte de a lua un medicament stimulant.
Dextroamfetamina și amfetamina (Adderall) pot provoca ticuri motorii sau modificări ale vorbirii similare cu sindromul Tourette. Modificarea dozei sau schimbarea unui alt medicament poate atenua unele dintre aceste probleme.
Ambele medicamente au un potențial ridicat de abuz, iar utilizarea prelungită a acestor medicamente a fost asociată cu dependența psihologică. Este posibil ca aceste medicamente să nu fie adecvate pentru a fi luate dacă aveți antecedente de abuz de substanțe, iar unii medici care prescriu medicamente nu vor scrie rețete pentru persoanele care au avut antecedente de tulburări de dependență. Păstrați ambele medicamente într-un loc sigur în casa dvs.
Sarcina și alăptarea
Nu au fost efectuate studii ample despre modul în care oricare dintre medicamente afectează femeile însărcinate și copiii lor. Cu toate acestea, există îngrijorări că amfetaminele, chiar și utilizate la niveluri prescrise, pot prezenta riscuri pentru un făt în curs de dezvoltare, cum ar fi greutatea mai mică la naștere sau nașterea prematură. Există, de asemenea, riscul de probleme de comportament în copilărie. Mamele care alăptează nu ar trebui să ia aceste medicamente. Amfetaminele pot trece prin laptele matern și au efecte toxice asupra sugarilor.
Sărbători de droguri
Dacă luați un medicament stimulant, puteți experimenta reacții adverse care pot include pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. De asemenea, copiii pot experimenta o creștere redusă. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie o „vacanță pentru medicamente”, care este o pauză deliberată a tratamentului pentru o anumită perioadă de timp și scop, cum ar fi identificarea efectelor secundare. De exemplu, medicul dumneavoastră poate prescrie o vacanță pentru medicamente pentru copilul dumneavoastră în timpul verii, când școala nu este în sesiune. Toți cei care iau medicamente stimulatoare ar trebui să fie reevaluați periodic pentru a vedea dacă medicamentul este în continuare eficient și necesar.
Interacțiuni potențiale medicamentoase
Amfetaminele din ambele medicamente pot interacționa negativ cu alte câteva medicamente.
Aceste medicamente pot interfera cu acțiunea medicamentelor anti-convulsii, cum ar fi etosuximida, fenobarbitalul sau fenitoina. Medicamentele pot bloca efectele sedative ale antihistaminicelor din medicamentele pentru alergii. Medicamentele antihipertensive pot fi mai puțin eficiente în scăderea tensiunii arteriale dacă luați oricare dintre medicamente. Există, de asemenea, riscul de complicații dacă luați aceste medicamente pentru ADHD și anumite medicamente antidepresive sau antipsihotice.
Dacă luați oricare dintre aceste medicamente stimulatoare cu multivitamine, fier sau fluor, nivelurile de droguri pot scădea și s-ar putea să nu funcționeze la fel de bine.
Dacă luați antiacide, anumite antibiotice, inhibitori MAO sau inhibitori ai pompei de protoni cu oricare dintre medicamente, nivelul medicamentului poate fi crescut.
Dacă vi se prescrie oricare dintre medicamente, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră și farmacistului despre toate celelalte medicamente și produse fără prescripție medicală pe care le luați în prezent. Întrebați furnizorii dumneavoastră de sănătate despre avertismente și efecte secundare.
Care este cel mai bun?
Profilurile de eficacitate și siguranță ale ambelor medicamente sunt relativ similare. Cu toate acestea, deoarece fiecare persoană răspunde diferit la medicamente, este posibil să descoperiți că atenția dvs. este mai bună cu un medicament în comparație cu celălalt. Medicul dumneavoastră vă poate încerca un medicament și apoi altul, pentru a determina care dintre ele este cel mai eficient.
Este posibil să aveți și efecte secundare cu un medicament pe care nu le aveți cu celălalt. Ar trebui să știți în câteva zile de la începerea unui nou medicament dacă este eficient și cât de bine tolerați efectele secundare.
Dextroamfetamina și amfetamina (Adderall) sunt prescrise mai pe scară largă decât dextroamfetamina (Dexedrine), dar asta nu înseamnă că nu ai face la fel de bine sau mai bine cu dextroamfetamina. Asigurați-vă că medicul dumneavoastră are istoricul dumneavoastră medical complet, astfel încât să poată face o recomandare informată. Nu ezitați să cereți un alt medicament sau o doză diferită, dacă nu aveți o ameliorare adecvată a simptomelor cu primul pe care îl încercați.
Discussion about this post