Dializa: tipuri, cum funcționează, procedură și efecte secundare

Dializa este un tratament pentru persoanele ai căror rinichi sunt afectați. Există două tipuri de dializă, hemodializă și dializă peritoneală, care îndeplinesc ambele funcții normale ale rinichilor, filtrănd deșeurile și excesul de lichid din sânge.

Prezentare generală

Dializa: tipuri, cum funcționează, procedură și efecte secundare

Ce este dializa?

Dializa este un tratament pentru persoanele ai căror rinichi sunt afectați. Când aveți insuficiență renală, rinichii dvs. nu filtrează sângele așa cum ar trebui. Ca rezultat, deșeurile și toxine se acumulează în sânge. Dializa efectuează activitatea rinichilor dumneavoastră, eliminând deșeurile și excesul de lichid din sânge.

Cine are nevoie de dializă?

Persoanele care au insuficiență renală sau boală renală în stadiu terminal (IRST) pot avea nevoie de dializă. Leziunile și afecțiunile precum hipertensiunea arterială, diabetul și lupusul pot afecta rinichii, ducând la boli de rinichi.

Unii oameni dezvoltă probleme renale fără un motiv cunoscut. Insuficiența renală poate fi o afecțiune pe termen lung sau poate apărea brusc (acută) după o boală sau o leziune gravă. Acest tip de insuficiență renală poate dispărea pe măsură ce vă recuperați.

Există cinci etape ale bolii renale. În stadiul 5 al bolii renale, furnizorii de asistență medicală consideră că vă aflați în stadiu terminal de boală renală (IRST) sau insuficiență renală. În acest moment, rinichii îndeplinesc aproximativ 10% până la 15% din funcția lor normală. Este posibil să aveți nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi pentru a rămâne în viață. Unii oameni fac dializă în timp ce așteaptă un transplant.

Ce fac rinichii?

Rinichii tăi fac parte din sistemul tău urinar. Aceste două organe în formă de fasole stau sub cutia toracică de fiecare parte a coloanei vertebrale. Ele curăță toxinele din sângele dvs., returnând sângele filtrat și bogat în nutrienți în fluxul sanguin.

Deșeurile și apa suplimentară fac urina, care se deplasează de la rinichi în vezică. Rinichii vă ajută și la reglarea tensiunii arteriale.

Detalii de procedură

Care sunt tipurile de dializă?

Există două moduri de a face dializă:

Hemodializa.
Dializa peritoneală.

Ce este hemodializa?

Cu hemodializă, un aparat elimină sângele din organism, îl filtrează printr-un dializator (rinichi artificial) și returnează sângele curățat în organism. Acest proces de 3 până la 5 ore poate avea loc într-un spital sau într-un centru de dializă de trei ori pe săptămână.

Puteți face și hemodializă acasă. Este posibil să aveți nevoie de tratamente la domiciliu de patru până la șapte ori pe săptămână pentru mai puține ore la fiecare sesiune. Puteți alege să faceți hemodializa la domiciliu noaptea în timp ce dormiți.

Ce se întâmplă înainte de hemodializă?

Înainte de a începe hemodializa, veți fi supus unei intervenții chirurgicale minore pentru a facilita accesul la sânge. Ai putea avea:

Fistula arteriovenoasa (fistula AV): Un chirurg conectează o arteră și o venă în brațul tău.
Grefă arteriovenoasă (grefă AV): Dacă artera și vena sunt prea scurte pentru a fi conectate, chirurgul va folosi o grefă (tub moale, gol) pentru a conecta artera și vena.

Fistulele și grefele AV măresc artera și vena conectate, ceea ce facilitează accesul la dializă. Ele ajută, de asemenea, să circule mai rapid în interiorul și în afara corpului tău.

Dacă dializa trebuie să aibă loc rapid, medicul dumneavoastră poate introduce un cateter (tub subțire) într-o venă a gâtului, toracelui sau piciorului pentru acces temporar.

Furnizorul dumneavoastră vă va învăța cum să preveniți infecțiile în fistula sau grefa. Acest furnizor vă va arăta, de asemenea, cum să faceți hemodializa acasă dacă alegeți să faceți acest lucru.

Ce se întâmplă în timpul hemodializei?

În timpul hemodializei, aparatul de dializă:

Îndepărtează sângele dintr-un ac din braț.
Circula sângele prin filtrul dializatorului, care mută deșeurile într-o soluție de dializă. Acest lichid de curățare conține apă, sare și alți aditivi.
Returnează sângele filtrat în corpul tău printr-un ac diferit din braț.
Monitorizează tensiunea arterială pentru a regla cât de repede curge sângele în și în afara corpului tău.

Ce se întâmplă după hemodializă?

Unii oameni au tensiune arterială scăzută în timpul sau imediat după hemodializă. Puteți simți greață, amețeală sau leșin.

Alte efecte secundare ale hemodializei includ:

Dureri de piept sau de spate.
Dureri de cap.
Piele iritata.
Crampe musculare.
Sindromul picioarelor nelinistite.

Ce este dializa peritoneală?

În cazul dializei peritoneale, vasele mici de sânge din interiorul mucoasei abdominale (peritoneul) filtrează sângele cu ajutorul unei soluții de dializă. Această soluție este un tip de lichid de curățare care conține apă, sare și alți aditivi.

Dializa peritoneală are loc la domiciliu. Există două moduri de a face acest tratament:

Dializa peritoneală automată folosește o mașină numită ciclor.
Dializă peritoneală ambulatorie continuă (CAPD) are loc manual.

Ce se întâmplă înainte de dializa peritoneală?

Cu aproximativ trei săptămâni înainte de a începe dializa peritoneală, veți avea o intervenție chirurgicală minoră. Un chirurg introduce un tub moale și subțire (cateter) prin burtă și în peritoneu. Acest cateter rămâne permanent pe loc.

Un furnizor de asistență medicală vă va învăța cum să efectuați dializa peritoneală la domiciliu și să preveniți infecțiile la locul cateterului.

Ce se întâmplă în timpul dializei peritoneale?

În timpul dializei peritoneale, dumneavoastră:

Conectați cateterul la o ramură a unui tub în formă de Y. Acest tub se conectează la o pungă care are soluție de dializă. Soluția curge prin tub și cateter în cavitatea peritoneală.
Deconectați tubul și cateterul după aproximativ 10 minute, când punga este goală.
Închideți cateterul.
Faceți activitățile obișnuite în timp ce soluția de dializă din cavitatea peritoneală absoarbe deșeurile și lichidele suplimentare din organism. Acest proces poate dura între 60 și 90 de minute.
Scoateți capacul de pe cateter și utilizați cealaltă ramură a tubului în formă de Y pentru a scurge lichidul într-o pungă curată, goală.
Repetați acești pași de până la patru ori pe zi. Dormi cu soluția în stomac toată noaptea.

Unii oameni preferă să facă dializă peritoneală noaptea. Cu dializa peritoneală automată, o mașină numită ciclor pompează lichidul în și în afara corpului în timp ce dormiți.

Ce se întâmplă după dializa peritoneală?

Lichidul din burtă vă poate face să vă simțiți umflat sau plin. S-ar putea să se simtă inconfortabil, dar tratamentul nu este dureros. Stomacul tău poate ieși mai mult decât de obicei atunci când este plin cu lichid.

Riscuri / Beneficii

Care sunt riscurile sau complicațiile potențiale ale hemodializei?

Unii oameni au probleme cu fistula sau grefa AV. Puteți dezvolta o infecție, un flux sanguin slab sau un blocaj de la țesutul cicatricial sau un cheag de sânge.

Rareori, acul de dializă iese din braț sau un tub iese din aparat în timpul dializei. Un sistem de detectare a scurgerilor de sânge vă avertizează pe dumneavoastră sau personalul medical cu privire la această problemă. Aparatul se oprește temporar până când cineva remediază problema. Acest sistem vă protejează de pierderea de sânge.

Care sunt riscurile sau complicațiile potențiale ale dializei peritoneale?

Unii oameni dezvoltă infecții ale pielii în jurul cateterului. De asemenea, sunteți expus riscului de peritonită, o infecție care apare atunci când bacteriile intră în interiorul abdomenului prin cateter. Este posibil să aveți febră, dureri abdominale, greață și vărsături.

Folosirea cateterului abdominal și pomparea abdomenului plin cu lichid poate slăbi mușchii abdominali în timp. Puteți dezvolta o hernie. Această afecțiune apare atunci când un organ precum intestinul subțire trece prin mușchii abdominali. Este posibil să simțiți o umflătură în apropierea buricului sau în zona inghinală dintre abdomen și partea superioară a coapsei. Medicul dumneavoastră poate repara o hernie prin intervenție chirurgicală.

În timpul dializei peritoneale, corpul dumneavoastră absoarbe dextroza, un zahăr, din soluția de dializă. În timp, acest zahăr suplimentar poate duce la creșterea în greutate.

Recuperare și Outlook

Care este perspectiva (prognosticul) pentru cineva care face dializă?

Este posibil să trăiești 10 până la 20 de ani cu dializă. Perspectiva variază în funcție de vârsta dumneavoastră, starea generală de sănătate, cauza insuficienței renale și alți factori. Dacă primiți un transplant de rinichi, puteți opri dializa atunci când noul dumneavoastră rinichi începe să funcționeze.

Voi avea restricții de activitate în timp ce sunt sub dializă?

Mulți oameni care fac dializă continuă să trăiască o viață activă, lucrând, își formează familii și călătoresc. Când călătoriți, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate ajuta să vă faceți dializă la un centru din noua locație. Dacă faceți oricare dintre tipurile de autodializă, puteți lua cu dvs. pungi de soluție de dializă și aparatul portabil de dializă de acasă (dacă este necesar).

Persoanele care folosesc dializa peritoneală ar putea avea nevoie să limiteze exercițiile fizice sau anumite activități fizice atunci când abdomenul se umple cu soluție de dializă. În caz contrar, exercițiile fizice sunt de obicei OK pentru persoanele care fac dializă. Ar trebui să întrebați furnizorul dumneavoastră despre participarea la anumite activități sau sporturi.

Când să sunați la doctor

Când ar trebui să sun doctorul?

Ar trebui să sunați la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți:

Dificultate la urinare.
Amețeli, leșin, sete neobișnuită (deshidratare) sau alte semne de tensiune arterială scăzută.
Greață și vărsături.
Semne de infecție, cum ar fi febră sau scurgeri și roșeață la nivelul fistulei AV sau a cateterului.
Dureri abdominale severe.
Bombă neobișnuită în abdomen sau inghinal (hernie).

Dializa este un tratament care salvează vieți pentru persoanele cu insuficiență renală sau boală renală în stadiu terminal (IRST). Puteți rămâne pe dializă pe termen nelimitat sau doar până când puteți obține un transplant de rinichi. Există diferite tipuri de dializă. Unii oameni preferă să facă dializa acasă, în timp ce alții doresc să meargă la un spital sau un centru de dializă. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate analiza opțiunile de dializă împreună cu dvs. pentru a găsi tratamentul care funcționează cel mai bine pentru dvs.

Tags: boală și medicină doctors advice