Disfuncția sfincterului lui Oddi

Sfincterul lui Oddi este un mușchi care se deschide și se închide pentru a permite bilei și sucului pancreatic să curgă între pancreas și intestinul subțire. În disfuncția sfincterului Oddi, mușchiul sfincterului nu se deschide când ar trebui, ceea ce provoacă o rezervă de sucuri digestive și dureri severe în abdomen. Această afecțiune este tratată cu medicamente sau cu o procedură numită sfincterotomie.

Prezentare generală

Disfuncția sfincterului lui Oddi — Sfincterul lui Oddi

Ce este disfuncția sfincterului Oddi?

Digestia, prin care organismul transformă alimentele pe care le consumăm în energia de care avem nevoie, este un proces complex. Ficatul, pancreasul și sfincterul lui Oddi joacă toate roluri importante.

Ficatul furnizează o substanță chimică numită bilă procesului digestiv, iar pancreasul furnizează suc pancreatic. Aceste substanțe chimice curg în intestinul subțire pentru a ajuta digestia. Fluxul acestor substanțe chimice este controlat de un mușchi numit sfincterul lui Oddi.

Un sfincter este un mușchi (de obicei rotund) care se poate deschide și închide. Când funcționează corect, sfincterul lui Oddi se deschide pentru a permite bilei și sucului pancreatic să curgă, apoi se închide din nou. Cu toate acestea, într-o afecțiune numită disfuncție a sfincterului Oddi, mușchiul sfincterului nu se deschide când ar trebui. Acest lucru împiedică curgerea bilei și a sucului pancreatic și determină o rezervă de sucuri digestive. Backup poate provoca dureri severe în abdomen.

Există două tipuri de bază de sfincter al disfuncției Oddi:

Disfuncție biliară (sucurile digestive se susțin în căile biliare din ficat);
Pancreatită (de rezervă are loc în pancreas, iar pancreasul devine inflamat).

Există, de asemenea, trei categorii de disfuncție a sfincterului Oddi:

În categoriile I și II, medicii pot găsi dovezi clare ale disfuncției, cum ar fi rezultate anormale ale testelor de sânge sau, cu o ecografie, un canal biliar dilatat (largit).
În disfuncția de categoria III, nu există rezultate clare de laborator sau anomalii, iar singura dovadă a disfuncției este durerea abdominală. Disfuncția de tip III este mult mai dificil de diagnosticat. Studii recente sugerează că aceste simptome pot să nu se datoreze spasmului sfincterului Oddi și că nu răspund la tratamentul cu colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (CPRE) și sfincterotomie.

Cine este expus riscului de a dezvolta disfuncția sfincterului Oddi?

Persoanele cărora li s-a extirpat vezica biliară sunt cel mai probabil să dezvolte disfuncția sfincterului Oddi. Procedura de îndepărtare a vezicii biliare se numește colecistectomie, iar disfuncția sfincterului Oddi este adesea denumită „sindrom post-colecistectomie”. Femeile de vârstă mijlocie par, de asemenea, să aibă un risc crescut pentru această afecțiune, deși medicii nu știu sigur de ce.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele disfuncției sfincterului Oddi?

Simptomele disfuncției sfincterului Oddi includ:

Dureri abdominale (cel mai frecvent simptom)
Greaţă
Vărsături
Febră
Frisoane
Diaree

Aceste simptome pot veni și dispare și pot fi ușoare o dată și severe în următoarea.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată disfuncția sfincterului Oddi?

Când se suspectează disfuncția sfincterului Oddi, medicul dumneavoastră va verifica mai întâi dacă durerea abdominală este cauzată de o altă afecțiune. Este important să vă asigurați că pacienții cu dureri abdominale nu au afecțiuni grave, cum ar fi cancerul pancreasului sau al căilor biliare, boala ulcerului peptic sau pietre în canalele care transportă bila din ficat. În unele cazuri, chiar și afecțiunile cardiace, cum ar fi angina (durere în piept) sau ischemia (inima nu primește suficient sânge) pot provoca durere care pare să provină din abdomen.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să examineze sfincterul lui Oddi pentru a vedea dacă funcționează normal. Acest lucru se face printr-o procedură numită manometrie sfincterului Oddi, în care medicul plasează un tub mic de plastic în canalul pancreasului sau în canalul biliar lângă sfincterul Oddi pentru a măsura cât de bine se contractă și se extinde. Pacienții sunt plasați sub sedare pentru această procedură.

Management și tratament

Cum este tratată disfuncția sfincterului Oddi?

Dacă durerea nu este prea severă, mai ales la pacienții de categoria III greu de diagnosticat, tratamentul medical este de obicei primul curs de acțiune. Unii pacienți pot obține ameliorare utilizând medicamente pentru durere care împiedică sfincterul lui Oddi să aibă spasme.

Când durerea este severă și testele au identificat în mod clar durerea ca fiind cauzată de disfuncția sfincterului Oddi, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură endoscopică numită sfincterotomie. Veți fi fie sedat, fie adormit sub anestezie pentru această procedură. Un chirurg va trece un instrument subțire în zona intestinului subțire unde se află sfincterul lui Oddi și va tăia mușchiul. De asemenea, chirurgul se va asigura că nu există pietre în vezica biliară (dacă nu a fost deja îndepărtată) sau în căile biliare.

În cele mai multe cazuri, sfincterotomia poate aduce o bună ameliorare a durerii și a altor simptome ale disfuncției sfincterului Oddi. Cu toate acestea, această procedură este de obicei încercată numai după ce tratamentul medical a eșuat. Sfincterotomia este o procedură dificilă, care are un risc destul de mare de complicații. Aproximativ 5% până la 15% dintre pacienți au complicații precum inflamația ușoară a pancreasului, dar în unele cazuri complicațiile sunt severe și pot necesita o ședere lungă în spital.