Hidrocefalie cu presiune normală (NPH)

Hidrocefalia cu presiune normală (NPH) este uneori dificil de diagnosticat, deoarece simptomele ei sunt similare cu alte boli, cum ar fi boala Alzheimer și boala Parkinson.

Prezentare generală

Hidrocefalie cu presiune normală (NPH) — Spații din creier, numite ventriculi, în care excesul de lichid cefalorahidian se poate acumula, provocând NPH.

Ce este hidrocefalia la presiune normală (NPH)?

Hidrocefalia cu presiune normală (NPH) este o afecțiune cauzată de o acumulare anormală de lichid cefalorahidian (LCR) în ventriculii (cavități sau spații) ale creierului. Lichidul cefalorahidian este un lichid limpede care circulă în jurul creierului și măduvei spinării, amortizandu-le și protejându-le de leziuni. Când oamenii au NPH, au un exces de lichid cefalorahidian, deoarece corpurile lor nu pot drena și absorb lichidul în mod corespunzător. Această acumulare de lichid poate dăuna creierului.

Diferențele dintre NPH și alte forme de hidrocefalie este că, deși există o cantitate mai mare decât cea normală de LCR, presiunea din interiorul ventriculilor rămâne aceeași. Această acumulare de lichid face ca simptomele să apară în timp.

Cine suferă de hidrocefalie cu presiune normală (NPH)?

Hidrocefalia cu presiune normală apare cel mai adesea la persoanele peste 60 de ani.

Cât de frecventă este hidrocefalia cu presiune normală (NPH)?

Este dificil de știut câți oameni au de fapt hidrocefalie cu presiune normală (NPH), deoarece simptomele acesteia sunt similare cu alte boli, precum Alzheimer sau boala Parkinson, sau chiar cu procesul natural de îmbătrânire în sine. Cu toate acestea, se estimează că până la 10% dintre persoanele cu demență atribuită altor tulburări pot avea de fapt NPH.

Simptome și cauze

Ce cauzează hidrocefalie cu presiune normală (NPH)?

Cauza exactă a hidrocefaliei cu presiune normală (NPH) nu este clară. În majoritatea cazurilor de NPH, cauza acumulării de lichid cefalorahidian (LCR) este necunoscută. Cu toate acestea, în unele cazuri, NPH poate apărea ca urmare a altor afecțiuni care afectează creierul, inclusiv:

Sângerare în jurul creierului de la leziuni la cap sau accident vascular cerebral
Infecții precum meningita

Care sunt simptomele hidrocefaliei cu presiune normală (NPH)?

Există trei simptome clasice ale hidrocefaliei cu presiune normală (NPH):

Dificultate la mers. Această problemă poate fi ușoară sau severă. În multe cazuri, persoanele cu NPH au probleme cu ridicarea picioarelor. Unii îl descriu ca simțind că picioarele lor sunt lipite de podea. Acest lucru poate duce la o plimbare agitată și probleme la urcarea scărilor și a bordurilor. De asemenea, crește riscul de cădere.
Demenţă. Acest lucru implică adesea confuzie, pierderea memoriei pe termen scurt/uitare, dificultăți de atenție, modificări ale dispoziției și lipsă de interes pentru activitățile zilnice.
Probleme cu controlul vezicii urinare. Problemele includ incontinența urinară (incapacitatea de a reține urina), urinarea frecventă și un sentiment puternic de nevoie de a urina.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată hidrocefalia cu presiune normală (NPH)?

Diagnosticul începe cu o revizuire atentă a simptomelor și a istoricului medical. interviu medical și un examen fizic. Alte teste includ:

Teste imagistice. Se face o scanare CT sau RMN a capului pentru a căuta ventriculi măriți în creier.
Testele lichidului cefalorahidian. Aceste teste includ robinetul vertebral și drenajul lombar extern. În timpul unei punții rahidiane, o mică probă de lichid cefalorahidian este îndepărtată și pacientul este evaluat pentru a vedea dacă simptomele se îmbunătățesc. În timpul drenajului lombar extern, lichidul cefalorahidian este îndepărtat printr-un cateter (tub) special pe o perioadă de 36 de ore pentru a vedea în continuare dacă simptomele se îmbunătățesc dramatic și pentru a testa beneficiul potențial al implantării unui șunt (vezi tratamentul).
Analiza mersului (mers). Acesta este un test de mers cronometrat. Pacientul este urmărit în timp ce merge 10 metri (aproximativ 30 de picioare).
Testare neuropsihologică. Aceasta implică o serie de evaluări pentru a determina dacă există o pierdere a funcției creierului (inclusiv memorie, concentrare și rezolvare de probleme) din cauza NPH.

Management și tratament

Chirurgie de șunt — Un șunt drenează excesul de lichid cefalorahidian din creier în abdomen.

Cum este tratată hidrocefalia cu presiune normală (NPH)?

Deși nu există un remediu pentru NPH, simptomele pot fi gestionate prin intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală presupune introducerea unui sistem de drenaj numit șunt. Un capăt al șuntului – care este un tub lung, robust și flexibil de plastic – este plasat într-unul dintre ventriculii creierului. Celălalt capăt este tunelat sub piele către o altă zonă a corpului, de obicei partea inferioară a abdomenului.

Șuntul permite excesului de lichid cefalorahidian să se scurgă din creier și să fie absorbit înapoi în organism. O supapă în șunt menține fluidul să curgă în direcția corectă și la viteza corectă. Șuntul rămâne în corpul persoanei pentru tot restul vieții sale.

Care sunt complicațiile tratamentului?

Complicațiile tratamentului hidrocefaliei cu presiune normală (NPH) sunt cele asociate cu orice procedură chirurgicală. Acestea includ sângerare, infecție și reacția la anestezia utilizată în timpul intervenției chirurgicale. Pacienții pot prezenta, de asemenea, dureri abdominale ușoare. De asemenea, pot apărea convulsii, deoarece intervenția chirurgicală asupra creierului poate afecta zone foarte sensibile ale creierului. Din fericire, aceste complicații nu sunt frecvente și, în majoritatea cazurilor, pot fi tratate cu succes.

Prevenirea

Există vreo modalitate de a preveni hidrocefalia la presiune normală (NPH)?

În prezent, nu există o modalitate cunoscută de a preveni NPH. Cu toate acestea, tratamentul imediat ce apar simptomele poate îmbunătăți aceste simptome și crește șansa de recuperare totală sau parțială.

Perspective / Prognoză

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu hidrocefalie cu presiune normală (NPH)?

Șansa unei recuperări bune de la NPH este mai probabilă dacă un pacient este diagnosticat și tratat în stadiile incipiente. Unii oameni nu au nevoie de operație de șunt, deoarece simptomele nu sunt suficient de severe pentru a afecta viața de zi cu zi. Persoanele care nu au nevoie de intervenții chirurgicale ar trebui să facă în continuare controale la medic pentru a monitoriza simptomele. Dacă simptomele se agravează, medicul poate recomanda intervenția chirurgicală. Cei care se operează adesea constată că simptomele lor sunt gestionabile.