Prezentare generală
Ce este icterul la nou-născuți?
Icterul la nou-născuți este culoarea galbenă a pielii unui sugar. Icterul apare atunci când bilirubina (pronunțată „bil-ih-ROO-bin”) se acumulează în sângele copilului dumneavoastră. Hiperbilirubinemia este termenul medical pentru această afecțiune.
Bilirubina este o substanță galbenă pe care corpul tău o creează atunci când celulele roșii din sânge se descompun. În timp ce ești însărcinată, ficatul tău elimină bilirubina pentru copilul tău. Dar după naștere, ficatul bebelușului trebuie să înceapă să elimine bilirubina. Dacă ficatul copilului tău nu este suficient de dezvoltat, este posibil să nu poată scăpa de bilirubină. Când se acumulează bilirubină în exces, pielea bebelușului poate părea galbenă.
Icterul la sugari este frecvent. De obicei, nu este grav și dispare în câteva săptămâni. Dar este important ca furnizorul de asistență medicală al bebelușului să-l verifice pentru icter. Icterul sever poate duce la leziuni ale creierului dacă nu este tratat.
Care sunt diferitele tipuri de icter nou-născut?
Există câteva tipuri diferite de icter la nou-născuți.
Icter fiziologic
Cel mai frecvent tip de icter la nou-născuți este icterul fiziologic. Acest tip de icter este normal. Icterul fiziologic se dezvoltă la majoritatea nou-născuților până la a doua sau a treia zi de viață. După ce ficatul copilului dumneavoastră se dezvoltă, acesta va începe să scape de bilirubina în exces. Icterul fiziologic de obicei nu este grav și dispare de la sine în decurs de două săptămâni.
Icterul alăptării
Icterul este mai frecvent la bebelușii alăptați decât la bebelușii hrăniți cu lapte praf. Icterul la alăptare apare frecvent în prima săptămână de viață a bebelușului. Se întâmplă atunci când copilul tău nu primește suficient lapte matern. Poate apărea din cauza dificultăților de alăptare sau pentru că laptele nu a intrat încă. Icterul la alăptare poate dura mai mult până dispare.
Icterul laptelui matern
Icterul din laptele matern este diferit de icterul de la alăptare. Substanțele din laptele dumneavoastră matern pot afecta modul în care ficatul copilului dumneavoastră descompune bilirubina. Acest lucru poate provoca o acumulare de bilirubină. Icterul din laptele matern poate apărea după prima săptămână de viață a bebelușului și poate dura o lună sau mai mult pentru a dispărea.
Alte tipuri de icter pot apărea dacă copilul dumneavoastră are o afecțiune care nu are legătură cu medicamentele.
Cât de frecvent este icterul la nou-născuți?
Icterul la nou-născuți este o afecțiune foarte frecventă. Până la 60% dintre copiii născuți la termen dezvoltă icter în prima săptămână de viață. Aproximativ 80% dintre bebelușii prematuri dezvoltă icter în prima săptămână de viață.
Simptome și cauze
Care sunt semnele și simptomele icterului la nou-născuți?
Semnul principal al icterului este îngălbenirea pielii bebelușului. Îl poți vedea cel mai bine în lumina naturală, cum ar fi în fața unei ferestre. De obicei, apare mai întâi pe fața bebelușului tău. Albul ochilor și sub limbă a bebelușului dumneavoastră poate părea galben. Pe măsură ce nivelul bilirubinei crește, îngălbenirea se poate muta în pieptul, burta (abdomenul), brațele și picioarele bebelușului.
Icterul poate fi dificil de observat dacă copilul dumneavoastră are pielea mai închisă la culoare. Dar ar trebui să poți spune totuși dacă copilul tău are icter după culoarea ochilor și sub limbă.
Ce cauzează icterul la nou-născuți?
Icterul apare atunci când sângele copilului dumneavoastră are prea multă bilirubină. Bilirubina este o substanță chimică produsă de corpul tău atunci când descompune globulele roșii vechi. În mod normal, ficatul filtrează bilirubina din sânge. Corpul tău scapă de el când faci caca.
Dacă ficatul copilului tău nu s-a dezvoltat suficient pentru a scăpa de bilirubină, acesta poate începe să se acumuleze. Această acumulare de bilirubină face ca pielea bebelușului să arate galbenă. Majoritatea bebelușilor dezvoltă icter în primele zile de viață. Acest lucru se datorează faptului că este nevoie de câteva zile pentru ca ficatul bebelușului să se dezvolte și să se îmbunătățească la eliminarea bilirubinei.
Icterul sever poate apărea dacă copilul dumneavoastră are:
- O infecție a sângelui (sepsis).
- O altă grupă de sânge decât tine.
- Vânătăi de la o naștere dificilă.
-
Prea multe globule roșii.
- Un nivel scăzut de oxigen (hipoxie).
- O afecțiune a ficatului, cum ar fi atrezia biliară.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticat icterul la nou-născuți?
Furnizorul de asistență medicală al bebelușului dumneavoastră va verifica semnele de icter cât timp sunteți încă în spital. Nivelul de bilirubină al bebelușului tău va fi cel mai mare când acesta are trei până la cinci zile. Este important ca furnizorul de asistență medicală al bebelușului să le verifice din nou în acest interval de timp.
Furnizorul de asistență medicală al bebelușului poate estima nivelul de bilirubină al bebelușului prin plasarea unei sonde pe capul copilului. Acest test arată nivelul bilirubinei transcutanate (TcB). Dacă acest nivel este ridicat, furnizorul de asistență medicală al bebelușului dumneavoastră va comanda un test de sânge pentru a confirma rezultatele. Îți vor înțepa călcâiul bebelușului pentru a colecta o mică probă de sânge. Testul de sânge arată nivelul bilirubinei serice totale (TSB).
Academia Americană de Pediatrie utilizează o diagramă a nivelului de icter nou-născut pentru a determina dacă copilul are nevoie de tratament. Diagrama se bazează pe nivelul total al bilirubinei serice și pe vârsta copilului dumneavoastră.
| Nivelul bilirubinei serice totale (TSB). | Vârsta nou-născutului |
|---|---|
| Peste 10 miligrame | Mai puțin de 24 de ore |
| Peste 15 miligrame | 24 până la 48 de ore |
| Peste 18 miligrame | 49 până la 72 de ore |
| Peste 20 de miligrame | Mai vechi de 72 de ore. |
Management și tratament
Cum este tratată icterul la nou-născuți?
Tratamentul pentru icter la nou-născuți nu este de obicei necesar. Nivelurile ușoare de icter dispar de obicei de la sine pe măsură ce ficatul bebelușului continuă să se dezvolte. Acest lucru poate dura una până la două săptămâni. Hranirea bebelusului des (de 10 pana la 12 ori pe zi) poate incuraja caca (miscarile intestinale). Acest lucru îl ajută pe bebeluș să-și scape corpul de excesul de bilirubină.
Dacă nivelul de bilirubină al bebelușului tău este ridicat sau continuă să crească, furnizorul de asistență medicală poate recomanda tratament cu fototerapie. In timpul fototerapiei, bebelusul tau va fi dezbracat si plasat sub lumini albastre speciale. Vor purta doar un scutec și o mască pentru a-și proteja ochii. Fototerapia ajută ficatul bebelușului să scape de bilirubina în exces. Luminile nu vor face rău copilului tău. Tratamentul cu fototerapie durează una până la două zile. Dacă nivelul de bilirubină al bebelușului tău nu este prea mare, s-ar putea să-ți poți trata copilul cu terapie cu lumină acasă.
În cazuri rare, când fototerapia nu funcționează, furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră poate recomanda o transfuzie de schimb. Cu o transfuzie schimbătoare, o parte din sângele bebelușului tău este înlocuit cu sânge proaspăt, donat.
Prevenirea
Cum pot preveni icterul la nou-născutul meu?
Icterul la nou-născuți este normal și, de obicei, nu poate fi prevenit. Puteți reduce riscul ca bebelușul dumneavoastră să dezvolte icter sever hrănindu-l des. Hăpturile frecvente stimulează mișcările intestinale regulate, ceea ce va ajuta copilul să scape de bilirubină.
- Bebelușii alăptați: Ar trebui să vă alăptați copilul de opt până la 12 ori pe zi în timpul primei săptămâni de viață.
- Bebelușii hrăniți cu formulă: Ar trebui să-i oferi copilului tău una până la două uncii (30 până la 60 de mililitri) de formulă la fiecare două până la trei ore în timpul primei săptămâni de viață. Asigurați-vă cel puțin opt hrăniri într-o perioadă de 24 de ore.
De asemenea, asigurați-vă că furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră verifică nivelul de bilirubină al copilului dumneavoastră înainte de a părăsi spitalul. Programează o vizită de urmărire în timpul primei săptămâni de viață a bebelușului tău pentru a-ți verifica din nou nivelul bilirubinei.
Perspective / Prognoză
Cât durează icterul la nou-născuți?
Icterul la nou-născuți este normal. De obicei se dezvoltă în a doua sau a treia zi de viață. La bebelușii hrăniți cu lapte praf, icterul dispare de la sine în decurs de două săptămâni. La bebelușii alăptați, icterul poate dura o lună sau mai mult.
Care sunt perspectivele pentru icter la nou-născuți?
Icterul la nou-născuți este frecvent. Pentru majoritatea bebelușilor, icterul se va ameliora fără tratament în decurs de una până la două săptămâni. Dar este important să verifici nivelul de bilirubină al bebelușului tău. Un nivel ridicat de bilirubină poate duce la afecțiuni grave de sănătate dacă nu este tratat imediat. Aceste afecțiuni includ paralizia cerebrală, surditatea și kernicterus, un tip de afectare a creierului.
Traind cu
Când ar trebui copilul meu să-și vadă furnizorul de asistență medicală?
Ar trebui să vă întoarceți pentru o vizită la furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră la scurt timp după ce ați părăsit spitalul. Nivelul de bilirubină al bebelușului tău va fi cel mai ridicat când acesta are între trei și cinci zile. Momentul vizitei dumneavoastră va depinde de vârsta bebelușului dumneavoastră când ați părăsit spitalul, de nivelul de bilirubină când ați părăsit spitalul și de alți factori.
Când ar trebui să sun la furnizorul de servicii medicale al copilului meu?
Trebuie să contactați furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră dacă icterul crește sau durează mai mult de două săptămâni. Simptomele icterului sever pot include:
- Pielea bebelușului tău devine galben sau portocaliu mai strălucitor.
- Copilul tău este foarte somnoros, inclusiv greu de trezit pentru hrănire.
- Copilul tău este foarte agitat.
- Bebelușul tău nu alăptează bine și nu suge bine din biberon.
- Copilul tău nu face suficiente scutece umede și/sau murdare.
Când ar trebui să merg la urgență?
Sună la 911 sau mergi la cea mai apropiată cameră de urgență dacă copilul tău are:
- Strigăt ascuțit.
-
Febră.
- Corp arcuit (capul/gâtul sau călcâiele îndoite pe spate și corpul înainte).
- Corp rigid, moale sau flacabil.
Ce întrebări ar trebui să pun furnizorului de servicii medicale al copilului meu?
Icterul la nou-născut poate fi alarmant. Este normal să ai întrebări dacă copilul tău dezvoltă icter în spital sau după ce ai plecat acasă. Întrebările frecvente pe care poate doriți să le adresați furnizorului lor de asistență medicală includ:
- Cum pot să-mi dau seama dacă copilul meu are icter?
- Ce complicații pot apărea în urma icterului?
- Va avea copilul meu nevoie de tratament pentru icter?
- Pot trata icterul bebelușului meu acasă?
- Fototerapia poate face rău copilului meu?
- Cât durează până dispare icterul?
- Când ar trebui să ne întoarcem pentru o vizită de urmărire?
S-ar putea să fii puțin îngrijorat dacă copilul tău arată galben, dar icterul este o afecțiune foarte frecventă la nou-născuți. Furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră ar trebui să verifice nivelul de bilirubină al copilului dumneavoastră înainte de a părăsi spitalul și din nou în cinci zile de la naștere. Deși icterul nu este de obicei grav, poate fi periculos dacă nu este tratat corespunzător. Dacă icterul nou-născutului nu s-a îmbunătățit sau pare mai rău, sunați imediat furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră. Îți pot da bebelușului un alt test de bilirubină pentru a se asigura că este pe drumul spre o sănătate bună.
Discussion about this post