Implanturi cohleare: tipuri, teste, perspective

Un implant cohlear este un dispozitiv care poate restabili auzul pentru persoanele cu pierdere severă a auzului cauzată de probleme la nivelul urechii interne. Vorbim despre cine este cel mai bun candidat pentru un implant cohlear, despre cum se realizează operația cu implant, despre beneficiile de a avea un implant și despre cum este diferit dispozitivul de un aparat auditiv.

Prezentare generală

Ce este un implant cohlear?

Un implant cohlear poate fi o tehnologie care poate schimba viața persoanelor cu pierdere de auz. Este format din două părți care se conectează între ele cu ajutorul unui magnet:

Un implant plasat chirurgical în urechea internă.
Un dispozitiv extern purtat pe sau lângă ureche.

Piesa externă, numită procesor de sunet, preia sunetul primit și îl trimite la implant. Implantul stimulează direct nervul auditiv pentru a trimite sunetele care sunt preluate de procesor până la creier, unde pot fi interpretate ca vorbire, muzică sau sunete de mediu.

Dispozitivele au fost implantate la peste 500.000 de oameni din întreaga lume de la dezvoltarea lor în anii 1970. S-a demonstrat că implanturile cohleare reduc tinitusul (țiuit în ureche) și îmbunătățesc capacitatea oamenilor de a înțelege vorbirea. Beneficiarii de implant sunt adesea capabili să participe din nou la activități pe care le-au găsit dificile din cauza pierderii auzului: participarea la slujbele bisericii, bucuria de adunări sociale și menținerea angajării în forța de muncă.

Când se folosesc implanturile cohleare?

Implanturile cohleare nu mai sunt considerate a fi o ultimă soluție. Când au fost dezvoltate pentru prima dată, implanturile cohleare au fost recomandate numai atunci când aparatele auditive nu ajutau nici la ureche. Astăzi, mai multe persoane pot beneficia de implanturi cohleare.

Nu trebuie să pierdeți toată auzul pentru a primi un implant. De exemplu, dacă aparatele dvs. auditive funcționează, dar nu oferă atât de multă înțelegere a vorbirii pe cât ați dori, implanturile cohleare vă pot ajuta. Mulți oameni cu implant cohlear au astăzi auzul „rezidual” care îi ajută să audă unele cuvinte și sunete, în special sunete joase precum vocalele. Acest auz poate suplimenta ceea ce oferă implantul cohlear.

Pentru unii oameni, asta înseamnă continuarea folosirii unui aparat auditiv în urechea neimplantată. Pentru alții, înseamnă a auzi tonuri joase amplificate (asemănătoare cu utilizarea unui aparat auditiv) plus faptul că implantul cohlear îmbunătățește auzul pentru tonurile mai înalte (cum ar fi sunetele consoane). Nu trebuie să aștepți până când te lupți să auzi bine în ambele urechi înainte de a lua în considerare un implant. Implantarea cohleară se poate face chiar dacă o singură ureche beneficiază.

Beneficiarii se descurcă cel mai bine cu implanturile dacă le primesc cât mai curând posibil după ce devin candidati.

Cum este un implant cohlear diferit de un aparat auditiv?

Aparatele auditive amplifică sunetele mai puternice, astfel încât sistemul auditiv să le poată procesa mai bine. Sunt eficiente pentru persoanele care au nevoie ca anumite sunete să fie mai puternice pentru a le auzi clar. Sunetul încă circulă prin toate porțiunile urechii (urechea exterioară, urechea medie, urechea internă) până la nervul auzului. Dar pentru unii oameni, pur și simplu a face sunete mai puternice poate să nu fie suficient pentru a le îmbunătăți claritatea. Este posibil să audă, dar să nu înțeleagă cuvintele clar.

Un implant cohlear înlocuiește în esență părți cheie ale sistemului auditiv atunci când acestea nu mai funcționează optim. Implantul ocolește aceste structuri și stimulează direct nervul auditiv cu energie electrică. Ca rezultat, cuvintele pot fi mult mai clare.

A învăța să auzi și să înțelegi cu un implant cohlear necesită timp și practică. Sunetele sunt transmise nervului auditiv într-un mod foarte diferit decât sunt în cazul auzului natural sau al aparatelor auditive. Creierul trebuie să învețe cum să folosească cât mai bine noul sunet pe care îl poate auzi.

Un audiolog sau un terapeut auditiv poate oferi îndrumări despre cum să înveți să auzi cel mai bine cu un implant cohlear. În general, îmbunătățirea poate fi măsurată printr-o lună de utilizare a dispozitivului, iar progresul continuă adesea în următoarele trei până la șase luni.

Detalii de procedură

Cum știu dacă sunt un bun candidat pentru implanturi cohleare?

Determinarea dacă o persoană este potrivită pentru implanturi cohleare este un proces și necesită contribuția unui număr de membri ai echipei, inclusiv un chirurg, un audiolog și, în unele cazuri, un terapeut auditiv. Este posibil să fie necesar să urmați oricare sau toți pașii următori:

Testare cuprinzătoare de diagnostic audiologic: Ar fi trebuit să fi făcut recent un test de auz. Aceste teste evaluează pierderea auzului și ajută la alegerea celor mai bune servicii de urmărire și/sau tehnologie.
Evaluarea implantului cohlear: Aparatele dvs. auditive actuale vor fi verificate pentru a vedea cât de bine funcționează și cât de bine vă permit să funcționați. Acest test va arăta dacă aparatele dvs. auditive vă oferă un auz optim sau dacă implanturile ar trebui luate în considerare.
RMN și/sau scanare CT: Aceste teste arată structurile interne ale urechii interne.
Consultatii medicale si chirurgicale: Chirurgul se va întâlni cu dumneavoastră înainte de operație pentru a discuta instrucțiuni, procedura și la ce să vă așteptați după intervenție chirurgicală în ceea ce privește vindecarea și posibilele rezultate ale auzului.
Evaluarea comunicarii: Sunt evaluate abilitățile auditive, de vorbire și de limbaj.
Evaluarea soldului: Testarea este efectuată pentru a evalua sistemul vestibular (echilibru). Sistemul este strâns legat de structurile implicate în auz.

La ce mă pot aștepta de la un implant cohlear?

Procedura chirurgicală cu implant cohlear este de obicei efectuată ca o intervenție chirurgicală în ambulatoriu. În timpul după operație, o echipă de experți lucrează îndeaproape cu fiecare pacient.

Toate persoanele care primesc implanturi cohleare pot detecta sunetul, inclusiv vorbirea, la niveluri confortabile. Majoritatea persoanelor cu implanturi dezvoltă capacitatea de a recunoaște și înțelege vorbirea în medii liniștite, fără indicii vizuale. Mulți pot folosi telefonul, pot aprecia muzica și pot conversa cu succes.

Cele mai bune rezultate sunt observate la pacienții care au o pierdere a auzului de la severă la profundă. Dar chiar dacă pierderea auzului a început cu zeci de ani în urmă, implanturile cohleare pot fi de ajutor. Unele medii de ascultare, cum ar fi cele care implică zgomot de fundal sau cele fără indicii vizuale, cum ar fi vorbirea la telefon, sunt deosebit de dificile. Terapia auditivă și reprogramarea implantului cohlear pot îmbunătăți performanța.

Cu toate acestea, succesul în aceste medii provocatoare variază foarte mult între destinatari. A învăța să auzi și să înțelegi cu un implant cohlear necesită timp, practică și, inițial, întâlniri frecvente de programare. Cei care se angajează să participe la „exercițiul” zilnic folosind procesorul văd, în general, cea mai rapidă îmbunătățire.

Recuperare și Outlook

Care sunt rezultatele și beneficiile implantării cohleare?

Atât adulții, cât și copiii pot beneficia de implanturi cohleare. Vârsta pacienților care au primit aceste implanturi variază de la 8 luni la peste 90 de ani. Cu toate acestea, uneori implanturile cohleare nu restabilesc funcția normală a auzului. Performanța variază în funcție de o multitudine de factori, printre care:

Durata pierderii auzului.
Utilizarea consecventă a amplificării înainte de implantarea cohleară.
Cauza pierderii auzului.
Vârsta de debut a pierderii auzului.

Succesul cu un implant cohlear nu poate fi prezis. Cu toate acestea, următorii factori tind să sugereze probabilitatea unui rezultat bun:

Starea sistemului auditiv înainte de implantare.
- Expunerea la sunet (și în special la vorbire) înainte de pierderea auzului.
- Durată mai scurtă a pierderii auzului.
- Utilizarea consecventă a amplificării înainte de implantare.
- Număr mare de fibre nervoase auditive funcționale.
- Lipsa complicațiilor anatomice.
Utilizarea constantă a implantului cohlear.
Utilizare zilnică în toate orele de veghe.
Participarea la întâlnirile programate.
Participarea la terapia auditivă.
Dezvoltarea și implementarea constantă a strategiilor de ascultare și vorbire (pediatrie).
Plasament educațional care pune accent pe abilitățile auditive și dezvoltarea limbajului vorbit.
Obiective realiste și dorință sinceră de a face parte din procesul de (re)abilitare.