Înțelegerea sindromului capului plat (plagiocefalie) la bebeluși

Sindromul capului plat, sau plagiocefalia, așa cum este cunoscută din punct de vedere medical, apare atunci când se dezvoltă un punct plat pe spatele sau pe partea laterală a capului copilului.

Afecțiunea poate face ca capul bebelușului să arate asimetric. Unii descriu capul ca arătând ca un paralelogram când este observat de sus.

Oasele craniului unui bebeluș nu se topesc și se întăresc complet decât la câteva luni după naștere. Oasele moi și flexibile permit trecerea mai ușoară prin canalul de naștere și oferă creierului unui copil spațiu amplu de creștere.

Oasele moi înseamnă, de asemenea, că capul unui copil își poate schimba forma. O cauză comună a sindromului capului plat este dormitul regulat sau culcat în aceeași poziție.

Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre această afecțiune.

Există două tipuri de plagiocefalie: plagiocefalie pozițională și plagiocefalie congenitală.

Plagiocefalia pozițională, numită și plagiocefalie deformațională, este cel mai frecvent tip de sindrom de cap plat. Potrivit Academiei Americane a Medicilor de Familie, afectează până la 50% dintre bebeluși.

Plagiocefalia congenitală, cunoscută și sub numele de craniosinostoză, este un defect congenital rar. La bebelușii cu această afecțiune, spațiile fibroase dintre oasele craniului, cunoscute sub numele de suturi, se închid prematur. Acest lucru are ca rezultat un cap cu formă anormală.

Plagiocefalia congenitală apare în una din 2.000 până la 2.500 de nașteri.

Pot dura câteva luni până când semnele sindromului capului plat să apară. Verificați semnele de plagiocefalie în timpul băii, când părul bebelușului este ud și forma capului este cea mai vizibilă.

Semnele de căutat includ:

• O zonă aplatizată pe partea laterală sau în spatele capului. În loc să fie rotund, capul poate părea înclinat într-o anumită zonă.
• Urechi care nici măcar nu sunt. O aplatizare a capului poate face ca urechile să pară nealiniate.
• O chelie într-o zonă a capului.
• Crestele osoase pe craniu.
• Lipsa unui punct moale (sau a fontanelei) pe cap.

Se crede că plagiocefalia congenitală apare întâmplător în timpul dezvoltării fetale. Poate funcționa și în familii și, uneori, face parte din tulburările moștenite.

Potrivit unei recenzii publicate în Jurnalul indian de genetică umană, peste 180 de sindroame, inclusiv sindromul Apert și sindromul Crouzon, pot fi asociate cu plagiocefalie congenitală.

Există mai multe cauze posibile pentru plagiocefalia pozițională:

Poziția de dormit

Dormirea bebelușului în aceeași poziție zi după zi, de exemplu, pe spate sau cu capul îndreptat spre dreapta sau stânga, exercită o presiune constantă asupra acelorași părți ale craniului.

Bebelușii sunt cei mai expuși riscului de plagiocefalie pozițională în primele patru luni de viață, înainte de a avea capacitatea de a se întoarce singuri.

Este recomandat să adormi întotdeauna copilul pe spate pentru a reduce riscul de moarte subită a sugarului (SIDS).

Pentru a reduce riscul de plagiocefalie, acordați-i copilului timp suficient pentru burtă cât timp este treaz. Petreceți timp purtându-vă copilul, fie în brațe, fie într-un căsuță, în loc să-l lăsați întins pentru perioade lungi de timp. Un balon sau un scaun pentru copii poate ajuta, de asemenea, la reducerea riscului acestora.

Timp insuficient petrecut pe stomac

Plagiocefalia este mai probabilă cu cât copilul dumneavoastră petrece mai mult timp pe spate. Timpul adecvat pentru burtă în timp ce sunteți treaz și vizionarea lor poate ajuta la reducerea riscului lor de această afecțiune.

Bebelușul tău poate plânge atunci când îl pui pe burtă, dar este important să oferi mai multe ședințe pe burtă pe zi.

Când copilul tău este treaz, așezați-l pe burtă deasupra unei pături sau covoraș. Începeți cu câteva minute pe sesiune și câteva sesiuni pe zi. Pe măsură ce copilul dezvoltă mai multă forță musculară și control al gâtului, puteți crește durata sesiunii.

Timpul pe burtă poate ajuta bebelușul să-și dezvolte puterea și mușchii necesari pentru a se rostogoli, a târa, a se ridica și, în cele din urmă, a merge.

Fiind multiplu

Când spațiul uterin este îngust, craniul unui bebeluș are un risc mai mare decât în ​​mod normal de a fi comprimat. Acest lucru poate duce la plagiocefalie.

A fi prematur

Bebelușii născuți prematur au oase mai moi decât cei născuți la termen. De asemenea, este mai probabil să aibă șederi lungi în spital, unde își petrec mult timp întinși pe spate.

Plagiocefalia pozițională este mai frecventă la copiii prematuri decât la copiii născuți la termen.

Forceps sau o livrare cu vid

Aceste instrumente exercită presiune asupra craniului și a oaselor sale maleabile, ceea ce ar putea duce la plagiocefalie.

Torticolis muscular

Aceasta este o afecțiune în care mușchii gâtului unui sugar sunt rigizi sau dezechilibrati. Este adesea cauzată de spațiul limitat în uter sau de a fi în poziție culcată.

Spațiul redus în uter sau în poziție culcată îngreunează copilul să-și răsucească gâtul și să-și miște capul. Acest lucru îi poate determina să favorizeze o parte, ceea ce poate duce la plagiocefalie sau o altă deformare a craniului.

Plagiocefalia pozițională este considerată mai mult o problemă cosmetică decât una medicală. În majoritatea cazurilor, nu afectează dezvoltarea sau creșterea creierului. Cele mai multe cazuri se îmbunătățesc pe măsură ce copilul crește și petrece mai mult timp stând, târându-se și stând în picioare.

Într-o studiu 2004 unde circumferința capului a fost măsurată în mod regulat la 200 de copii de la naștere până la vârsta de 2 ani, incidența plagiocefaliei poziționale a fost:

• 16 la sută la 6 săptămâni
• 19,7% la 4 luni
• 6,8% la 12 luni
• 3,3% la 24 de luni

Un studiu mai recent indică un procent crescut: puțin peste 46 la sută pentru bebelușii care au între 7 și 12 săptămâni.

Această creștere se poate datora campaniei Back to Sleep (cunoscută în prezent sub numele de Campanie Safe to Sleep), început în 1994, care sfătuiește să adormi bebelușii pe spate pentru a reduce riscul de SIDS.

Orice modificări de durată ale craniului sunt în general ușoare și camuflate de păr.

Operația este de obicei necesară la un copil cu plagiocefalie congenitală, atunci când suturile din craniu s-au închis prematur. Chirurgia poate ajuta la ameliorarea presiunii din craniu și poate permite creierului să crească normal.

Chirurgia poate reduce, de asemenea, riscul de complicații precum acestea:

• întârzieri de dezvoltare
• orbire
• convulsii
• alte probleme medicale

Cu cât plagiocefalia este recunoscută mai devreme și se iau măsuri pentru a o reduce, cu atât sunt mai mari șansele ca afecțiunea să fie rezolvată.

Semnele de plagiocefalie pot deveni evidente pentru părinți atunci când bebelușii lor au aproximativ 6 până la 8 săptămâni, iar mulți medici pediatri examinează copilul pentru deformări ale craniului la fiecare control din timpul copilăriei.

Spuneți imediat medicului copilului dumneavoastră dacă observați orice nereguli la capul copilului dumneavoastră, inclusiv:

• puncte plate
• o parte a capului care pare înclinată
• ochi și urechi nealiniate
• lipsa unui punct moale pe craniu
• creste dure pe cap

Tratamentul va depinde de gravitatea stării copilului dumneavoastră și de cauza suspectată a plagiocefaliei.

Terapia de contrapoziție

Deși este important să-ți adormi mereu copilul pe spate pentru a reduce riscul de SIDS, ai grijă să-i schimbi poziția.

De exemplu, dacă copilul dumneavoastră preferă să doarmă cu obrazul stâng plat pe salteaua pătuțului, poziționați-i capul astfel încât să doarmă pe obrazul drept.

Exerciții

Dacă copilul dumneavoastră are torticolis muscular, medicul dumneavoastră vă poate recomanda exerciții de întindere pentru a crește aria de mișcare a gâtului. Nu încercați niciodată exerciții de întindere a gâtului fără aprobarea și indicațiile medicului dumneavoastră.

Terapia cu cască de modelare

Terapia cu căști de modelare presupune ca bebelușul să poarte o cască sau o bandă modelată la comandă, care va ajuta ușor la reformarea craniului într-o formă simetrică.

Potrivit Asociației Americane a Chirurgilor Neurologici, vârsta optimă a terapiei cu cască este de 3 până la 6 luni. Poate dura aproximativ 12 săptămâni pentru ca craniul să fie remodelat folosind această terapie.

Terapia cu cască de modelare este de obicei rezervată celor cu cazuri mai moderate până la severe de plagiocefalie.

Veți avea nevoie de o rețetă medicală pentru a obține o cască de modelat, iar bebelușul dumneavoastră va trebui să poarte casca tot timpul, cu excepția timpului în care face baie.

Căștile pot provoca iritații ale pielii și pot face copilul agitat sau supărat. Există, de asemenea, dovezi neconcludente cu privire la eficacitatea acestor dispozitive.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile acestei metode înainte de a continua tratamentul.

Interventie chirurgicala

Operația nu este de obicei necesară în cazurile de plagiocefalie pozițională. Este necesar în majoritatea cazurilor de plagiocefalie congenitală atunci când suturile s-au închis și presiunea din craniu trebuie eliberată.

Nu veți putea preveni toate incidentele de plagiocefalie, dar există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul copilului dumneavoastră de a avea anumite tipuri de plagiocefalie pozițională:

• Schimbați în mod constant poziția de somn a bebelușului (o zi cu capul la stânga, cealaltă la dreapta și așa mai departe). Cu toate acestea, cu excepția cazului în care medicul bebelușului i-a indicat altfel, adormiți-vă întotdeauna copilul pe spate.
• Oferă-i copilului tău timp pentru burtă supravegheat. Începeți cu trei până la cinci minute pe sesiune, de două până la trei ori pe zi, imediat ce vă aduceți copilul acasă de la spital sau în câteva zile după naștere. Lucrați până la un total de 40 până la 60 de minute de timp pe burtă pe zi.
• Când puteți, țineți copilul în poziție verticală în loc să-l așezați în pătuțul, scaunul de mașină sau leagănul pentru copii.
• Schimbați pozițiile de hrănire. De exemplu, dacă hrăniți bebelușul cu biberonul în timp ce acesta este cuibărit cu brațul drept, treceți la stânga.

Plagiocefalia este frecventă la bebeluși. Deși poate provoca temporar un cap deformat și o posibilă nealiniere a urechilor și ochilor, efectele sunt în general ușoare și tind să se rezolve pe măsură ce copilul îmbătrânește și devine mai mobil.

Plagiocefalia pozițională nu afectează dezvoltarea creierului și, în multe cazuri, nu necesită intervenție medicală și se rezolvă de la sine.