Întrebați expertul: Psoriazisul afectează fertilitatea masculină?

Psoriazisul afectează fertilitatea masculină?

Da.

Într-o varietate de studii, s-a descoperit că testosteronul este semnificativ scăzut la persoanele cu psoriazis.

La bărbați, nivelurile mai scăzute de testosteron sunt asociate cu:

• scăderea producției de spermatozoizi
• scăderea motilității (mișcării) spermatozoizilor
• scăderea libidoului
• scăderea funcției sexuale (capacitatea de a obține sau de a menține o erecție)

După cum v-ați putea aștepta, studiile au arătat, de asemenea, că numărul total de spermatozoizi, motilitatea spermatozoizilor și procentul de spermatozoizi cu morfologie normală au fost semnificativ reduse la participanții cu psoriazis.

Mai puține probleme disponibile și de motilitate a spermatozoizilor pot face mai dificilă conceperea spontană.

Aceste descoperiri sugerează că psoriazisul netratat poate afecta fertilitatea masculină.

Care este legătura dintre psoriazis și fertilitate?

Legătura dintre psoriazis și scăderea fertilității se poate datora modului în care inflamația sistemică afectează producția de hormoni sexuali.

Inflamația declanșează o cascadă de citokine inflamatorii (un tip de proteină), care poate avea un impact distructiv asupra unei varietăți de sisteme de organe, inclusiv asupra sistemelor de reproducere. Acest aflux de citokine poate duce la scăderea producției de hormoni sexuali și a producției de spermă.

Legătura poate fi legată și de inflamația glandelor accesorii sexuale. Într-una mică studiu 2017, 70% dintre participanții cu psoriazis s-au dovedit a avea semne cu ultrasunete de inflamație a glandelor accesorii. Nimeni din grupul de control fără psoriazis nu a prezentat aceste semne.

Glandele accesorii sexuale la bărbați includ veziculele seminale și prostata. Aceste glande ajută la crearea fluidelor din material seminal care protejează și transportă sperma. Inflamația acestor glande ar putea afecta negativ sperma, scăzând șansele de concepție.

Dar tratamentele pentru psoriazis? Pot afecta fertilitatea masculină?

S-a demonstrat că tratamentele pentru psoriazis care vizează scăderea inflamației sistemice, cum ar fi agenții anti-TNF, îmbunătățesc fertilitatea masculină.

Medicamentele anti-TNF aprobate în prezent de Food and Drug Administration (FDA) pentru tratarea psoriazisului includ:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)

Cu toate acestea, unii alte medicamente imunosupresoare, ca și sulfasalazina, prezintă dovezi de scădere a calității spermei. Acestea fiind spuse, momentan nu sunt suficiente dovezi pentru a determina definitiv care sunt benefice sau dăunătoare producției de spermatozoizi și fertilității.

Există și alte afecțiuni care pot afecta fertilitatea?

Orice boală sau afecțiune autoimună care duce la o inflamație sistemică semnificativă poate afecta fertilitatea.

Aceasta include condiții precum:

• boala inflamatorie intestinala
• lupus
• diabet de tip 1
• artrita reumatoidă (și alte artrită autoimună)
• vasculite
• tiroidita autoimună

Există vreo modalitate de a preveni problemele de fertilitate din cauza psoriazisului și de a susține fertilitatea?

Da, prin căutarea unui tratament timpuriu pentru a preveni și controla orice inflamație sistemică.

Primul pas este colaborarea cu medicul dumneavoastră la un tratament care gestionează boala suficient de bine pentru a evita inflamația sistemică. Este posibil ca tratamentul dumneavoastră să includă medicamente și modificarea stilului de viață pentru a ajuta la evitarea erupțiilor.

Aceste modificări ale stilului de viață pot include lucruri precum:

• Faceți exerciții regulate. Încercați să faceți exerciții fizice cel puțin 30 de minute pe zi.
• Să te odihnești adecvat. Țintește cel puțin 8 ore pe noapte.
• Ajustarea dietei. Luați în considerare să mâncați mai multe alimente antiinflamatoare, cum ar fi legume, fructe, nuci și pește. Evitați alimentele procesate și excesul de zahăr.
• Reducerea stresului. Căutați sprijin și dedicați timp activităților de reducere a stresului, cum ar fi meditația.
• Renunțarea la fumat și limitarea consumului de alcool. Dacă reușiți să renunțați la fumat și să limitați consumul de alcool, acesta vă poate afecta pozitiv psoriazisul, fertilitatea și sănătatea generală.

Dr. Susan Bard este un dermatolog certificat de consiliu din New York și membru al Colegiului American de Chirurgie Mohs. Dr. Bard și-a primit diploma de medicină de la SUNY Downstate. Și-a finalizat rezidențiatul în dermatologie la Universitatea din Miami, precum și o bursă de cercetare clinică în dermatologie pediatrică și o bursă de dermatologie procedurală, unde s-a instruit în continuare în chirurgia micrografică Mohs, lasere și chirurgie estetică.