Leziuni de degloving

Există diferite tipuri de degloving?

Există două tipuri principale de degloving. Sunt cunoscute ca degloving deschis și degloving închis.

Deschis degloving

Atunci când pielea și țesutul sunt rupte – expunând mușchii, oasele sau țesutul conjunctiv – se numește degloving deschis. În unele cazuri, pielea poate fi încă parțial atașată ca o clapă lângă rană.

Leziunile prin deglovare deschisă sunt de obicei cauzate de:

• accidente rutiere
• accidente cu utilaje industriale sau agricole
• cade de la inaltime
• leziuni sportive
• mușcături de animale

The cel mai comun zonele pentru leziuni deschise de degloving sunt:

• picioare
• trunchiul
• scalp
• față

Cu toate acestea, pot afecta orice parte a corpului, inclusiv degetele, brațele sau picioarele.

Leziunile prin demănușile deschise sunt grave. Au nevoie de îngrijiri de urgență pentru a reduce pierderile de sânge și pentru a preveni infecția.

Deglovare închisă

Leziunile închise de degloving nu sunt întotdeauna vizibile. Acest lucru le face mai greu de diagnosticat de către medici. În unele cazuri, pot provoca o vânătaie, dar acesta este de obicei singurul simptom vizibil. A Recenzia 2017 a estimat că până la o treime dintre persoanele cu leziuni degloving închise pot avea un diagnostic întârziat.

Multe leziuni închise degloving implică o forță care separă stratul superior al pielii și țesutului de țesuturile mai profunde, lăsând un spațiu sub piele. Aceste spații sunt cunoscute ca leziuni Morel-Lavallée. Leziunile se pot umple cu lichid limfatic, sânge și grăsime.

În ciuda aspectului lor diferit, leziunile prin demănușare închise sunt cauzate de aceleași tipuri de accidente care duc la leziuni demănușite deschise.

Leziunile de degloving închise sunt cel mai comun în partea superioară a osului șoldului într-o zonă numită trohanterul mare. Despre 60 la sută dintre aceste leziuni implică trohanterul mare, conform revizuirii din 2017. Alte zone comune includ:

• trunchiul
• fesele
• coloana vertebrală inferioară
• omoplati
• genunchi

Majoritatea medicilor diagnostichează leziunile închise prin degloving folosind o scanare RMN, care poate detecta leziunile Morel-Lavallée.

Cum este tratat?

Tratamentul pentru leziunile prin degloving depinde de tipul, severitatea și locația leziunii. De asemenea, sunt adesea însoțite de alte leziuni grave, cum ar fi oasele rupte, care necesită tratament de urgență.

Disponibilitatea tratamentului avansat pentru traumă este, de asemenea, un factor. Nu toate centrele de urgență pot avea expertiza pentru repararea complexă a pielii.

Leziuni deschise de degloving

Tratarea leziunilor deschise de degloving depinde atât de amploarea leziunii, cât și de resursele spitalului. Nu toate camerele de urgență sunt echipate pentru a face față unor reparații complexe ale pielii. Poate fi necesar să fiți transferat la un centru de traumatologie din apropiere pentru un tratament mai avansat.

În funcție de cantitatea de piele rămasă și de tipul de leziune, opțiunile de tratament includ:

• reatasarea pielii

• grefe de piele folosind piele din alte părți ale corpului

• reatașarea unui deget de la mâini sau de la picior
• amputare

Toate aceste opțiuni necesită, de obicei, mai multe intervenții chirurgicale. Este posibil să fie nevoie să stați în spital zile sau săptămâni, în funcție de vătămare. Este posibil să fie nevoie, de asemenea, să urmați terapie fizică pentru a recăpăta utilizarea părții rănite a corpului.

În unele cazuri, o mică rănire prin deglovare va avea nevoie doar de o curățare amănunțită și de niște bandaje pentru a o ajuta să se vindece.

Deglovare închisă

Tratarea leziunilor închise de degloving depinde, de asemenea, de amploarea leziunii. Pentru cazuri mai minore, este posibil să aveți nevoie doar de o combinație de bandaje compresive, terapie fizică și odihnă.

Pentru cazurile mai severe, opțiunile de tratament includ:

• drenând orice lichid acumulat din leziune
• îndepărtarea țesutului mort
• scleroterapia, care implică injectarea vaselor de sânge cu medicamente pentru a le face să se micșoreze

Există complicații?

Leziunile prin degloving sunt foarte grave de la sine, dar prezintă și un risc mare de infecție, deoarece sunt adesea răni foarte adânci. Pentru a minimiza riscul, asigurați-vă că solicitați tratament medical de urgență, astfel încât rana să fie curățată bine. Pe măsură ce vă recuperați, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• marginile de culoare roșie care înconjoară rana
• umflarea ranii
• curgând în jurul rănii, mai ales dacă este galbenă sau miroase urât
• febră
• dureri de corp

De asemenea, leziunile netratate de degloving închise pot duce la moarte severă a țesuturilor.

Care este perspectiva?

Leziunile prin degloving sunt grave și uneori fatale. Tratamentul precoce este esențial pentru prevenirea infecțiilor. Tratamentul necesită de obicei o ședere prelungită la spital și mai multe intervenții chirurgicale, urmate de câteva luni de kinetoterapie.