Medicare acoperă imunoterapia?

Ce părți ale Medicare acoperă imunoterapia?

Fiecare parte a Medicare acoperă o parte diferită a tratamentului cu imunoterapie. Iată o defalcare.

Medicare Partea A

Partea A Medicare acoperă șederea în spital atunci când sunteți internat ca pacient internat. De asemenea, include costurile pentru sejururi limitate la unități de îngrijire calificată.

Aceste costuri pot fi pentru:

• șederea în sine
• orice medicamente sau terapii pe care le primiți în timpul șederii dumneavoastră
• mesele
• alte cheltuieli aferente

Partea B Medicare

Partea B Medicare acoperă vizitele la centre de ambulatoriu, cum ar fi cabinetele medicale sau clinicile independente. Când primiți tratamente pentru cancer, partea B va acoperi o varietate de terapii, inclusiv:

• imunoterapie (în special forma CAR-T)
• chimioterapie
• tratamente cu radiații

Partea C Medicare

Partea C Medicare (Medicare Advantage) este un plan privat care acoperă aceleași servicii acoperite de părțile A și B; cu toate acestea, poate include și acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.

Cu un plan Partea C, trebuie să alegeți furnizori și farmacii din rețea pentru a obține acoperirea maximă.

Medicare Partea D

Partea D Medicare acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă pe care le luați în afara unei unități de asistență medicală, cum ar fi atunci când sunteți acasă.

Cantitatea de acoperire oferită de fiecare plan depinde de formularul și sistemul de niveluri al planului respectiv. Un formular este o listă de medicamente acoperite de plan; aceste medicamente sunt apoi împărțite în grupuri sau niveluri, de obicei în funcție de cost.

Discutați cu furnizorul de plan pentru a înțelege mai bine cât de multă acoperire veți primi înainte de a începe tratamentul.

Medigap

Planurile suplimentare Medicare, cunoscute și ca planuri Medigap, acoperă costurile rămase din cealaltă acoperire Medicare. Acestea includ deductibile pentru părțile A și B, precum și coplăți sau coasigurări pentru părțile B și C.

Cu toate acestea, planurile Medigap nu oferă propria lor acoperire pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă sau acoperire pentru costurile rămase din partea D.

Cât costă imunoterapia?

Când începeți lupta împotriva cancerului, costul tratamentului poate fi o îngrijorare.

Medicare acoperă unele dintre costurile asociate cu imunoterapia. Să aruncăm o privire mai atentă la costurile atunci când imunoterapia este acoperită de fiecare parte a Medicare.

Partea A costă

Suma deductibilă pentru Partea A Medicare în 2021 este de 1.484 USD pe perioadă de beneficii. Cel mai probabil, acest lucru va fi acoperit dacă finalizați toate vizitele și sesiunile de tratament necesare pentru cancer.

Costurile părții B

Costurile tipice pentru partea B în 2021 sunt următoarele:

• Primă lunară: de obicei 148,50 USD, dar posibil mai mare în funcție de venitul dvs
• Deductibil: 203 USD
• Coplata: 20 la sută din costul aprobat de Medicare al tratamentelor dumneavoastră de imunoterapie după ce deductibilă a fost îndeplinită

Costurile părții C

Cu planurile Medicare Partea C, costurile vor varia în funcție de planul și furnizorul pe care îl aveți. Fiecare plan va avea o sumă diferită de coplată, coasigurare și deductibilă.

Consultați furnizorul dvs. de plan pentru a obține detalii despre acoperirea și costurile dvs. specifice, precum și răspunsuri la orice alte întrebări despre planul dvs.

Costurile părții D

Costurile și acoperirea Medicare Partea D pentru medicamentele individuale de imunoterapie pot varia în funcție de medicament.

Să ne uităm la costurile Keytruda ca exemplu:

• Fără asigurare, o singură doză de Keytruda costă 9.724,08 USD. De obicei, pacienții care primesc Keytruda vor avea nevoie de mai mult de o doză de medicament.
• Optzeci la sută dintre pacienții cu planuri Medicare tradiționale și fără asigurare suplimentară au plătit între 1.000 și 1.950 USD per perfuzie Keytruda.
• Patruzeci și unu la sută dintre pacienții cu un plan Medicare Advantage nu au plătit costuri din buzunar. Pentru cei care au trebuit să plătească din buzunar, costul a fost între 0 USD și 925 USD.

Ce este imunoterapia?

Imunoterapia este un tip de tratament pentru cancer care folosește propriul sistem imunitar al corpului pentru a găsi și ucide celulele canceroase. Există patru tipuri diferite de imunoterapie:

• Anticorpi monoclonali. Acest lucru oferă fie anticorpi sintetici fabricați într-un laborator, fie un impuls pentru anticorpii pe care îi aveți deja. Acești anticorpi luptă împotriva celulelor canceroase.
• Terapia cu virus oncolitic. Această imunoterapie folosește un virus modificat genetic pentru a găsi și ucide celulele canceroase.
• Terapia cu celule T. Folosită în mod obișnuit pentru a lupta împotriva cancerului de sânge, această terapie folosește un tip de celulă a sistemului imunitar cunoscut sub numele de celulă T pentru a găsi și a lupta împotriva celulelor canceroase.
• Vaccinuri împotriva cancerului. Acestea vă ajută organismul să creeze un sistem de apărare împotriva cancerului. Aceasta poate fi fie o metodă de prevenire a cancerului, fie o metodă de tratament.

Adesea, imunoterapia poate fi administrată alături de alte tratamente pentru cancer, cum ar fi chimioterapia sau radiațiile. În plus, poate fi administrat după o intervenție chirurgicală pentru a vă asigura că corpul dumneavoastră luptă împotriva celulelor canceroase rămase.

La ce mă pot aștepta în timpul tratamentului cu imunoterapie?

Imunoterapia este prescrisă pentru anumite tipuri de cancer, inclusiv:

• cancer cervical
• cancer esofagian
• carcinom hepatocelular (cancer hepatic)
• limfomul lui Hodgkin
• cancer pulmonar fără celule mici
• carcinom cu celule renale (cancer de rinichi)

Efectele secundare ale imunoterapiei pot varia, în funcție de medicamentul specific și dacă îl luați împreună cu alte tratamente pentru cancer.

Efectele secundare frecvente ale tratamentului cu imunoterapie pot include:

• ameţeală
• dureri de corp
• reacții ale pielii
• durere de cap
• greață și vărsături
• diaree

Aceste reacții adverse pot indica, de asemenea, afecțiuni medicale grave. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome. De asemenea, este important să spuneți tuturor furnizorilor dumneavoastră de servicii medicale că primiți imunoterapie.

• Costurile imunoterapiei sunt acoperite de diferitele părți ale Medicare.
• Va trebui să îndepliniți deductibilitatea planului dvs. și apoi să plătiți unele costuri de coasigurare sau coplăți.
• Există patru tipuri de imunoterapie care pot ajuta la combaterea cancerului, fie singure, fie împreună cu alte tratamente pentru cancer.
• Spuneți medicului dumneavoastră despre orice reacții adverse pe care le aveți atunci când luați acest medicament.

Opțiunile și costurile planului Medicare pot fi modificate în fiecare an.