Medicare acoperă testele de sânge?

Ce părți ale Medicare acoperă testele de sânge?

Partea A Medicare oferă acoperire pentru testele de sânge necesare din punct de vedere medical. Testele pot fi comandate de către un medic pentru spitalizare, asistență medicală calificată, hospice, sănătate la domiciliu și alte servicii acoperite conexe.

Partea B Medicare acoperă testele de sânge în ambulatoriu comandate de un medic cu un diagnostic necesar din punct de vedere medical bazat pe ghidurile de acoperire Medicare. Exemple ar fi analizele de sânge pentru a diagnostica sau gestiona o afecțiune.

Planurile Medicare Advantage sau Partea C acoperă și testele de sânge. Aceste planuri pot acoperi, de asemenea, teste suplimentare care nu sunt acoperite de Medicare original (părțile A și B). Fiecare plan Medicare Advantage oferă diferite beneficii, așa că verificați cu planul dumneavoastră anumite teste de sânge. Luați în considerare, de asemenea, să mergeți la medici și laboratoare din rețea pentru a obține beneficii maxime.

Partea D Medicare oferă acoperire pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă și nu acoperă nicio analiză de sânge.

Cât costă analizele de sânge?

Costurile analizelor de sânge și ale altor analize de laborator sau teste de diagnostic pot varia. Costurile se bazează pe testul specific, locația dvs. și laboratorul utilizat. Testele pot dura de la câțiva dolari la mii de dolari. De aceea, este important să verificați dacă testul este acoperit înainte de a-l face.

Iată câteva dintre costurile analizelor de sânge la care vă puteți aștepta cu diferitele părți ale Medicare.

Costurile Medicare Partea A

Analiza de sânge în spital comandată de medicul dumneavoastră este, în general, acoperită în totalitate de Medicare Partea A. Cu toate acestea, trebuie să vă îndepliniți în continuare deductibilitatea.

În 2021, deductibilitatea din partea A este de 1.484 USD pentru majoritatea beneficiarilor în perioada beneficiului. Perioada de prestație durează din ziua în care intrați în spital și până în următoarele 60 de zile. Este posibil să aveți mai multe perioade de beneficii într-un an.

Costurile Medicare Partea B

Partea B Medicare acoperă, de asemenea, testele de sânge necesare din punct de vedere medical în ambulatoriu. Trebuie să vă îndepliniți și deductibilă anuală pentru această acoperire. În 2021, deductibilă este de 203 USD pentru majoritatea oamenilor. Amintiți-vă, trebuie să plătiți și prima lunară pentru partea B, care este de 148,50 USD în 2021 pentru majoritatea beneficiarilor.

Costurile Medicare Advantage

Costurile cu un plan Medicare Advantage depind de acoperirea individuală a planului. Verificați cu planul specific din zona dumneavoastră despre coplăți, deductibile și orice alte costuri din buzunar.

Unele planuri Medicare Advantage pot oferi, de asemenea, o acoperire mai mare, astfel încât nu trebuie să plătiți nimic din buzunar.

Costurile Medigap

Planurile Medigap (asigurare suplimentară Medicare) pot ajuta la plata unor costuri din buzunar, cum ar fi coasigurări, deductibile sau coplăți ale examinărilor acoperite și ale altor teste de diagnosticare.

Fiecare dintre cele 11 planuri Medigap disponibile are beneficii și costuri diferite, așa că cercetați-le cu atenție pentru a găsi cea mai bună valoare pentru nevoile dvs.

Bacsis

Există unele situații în care costurile testelor de sânge pot fi mai mari decât de obicei, inclusiv atunci când:

• vizitați furnizori sau laboratoare care nu acceptă misiunea
• aveți un plan Medicare Advantage și alegeți un medic sau un laborator din afara rețelei
• medicul dumneavoastră prescrie un test de sânge mai des decât este acoperit sau dacă testul nu este acoperit de Medicare (anumite teste de screening nu sunt acoperite dacă nu există semne sau simptome de boală sau nu există istoric)

Site-ul web Medicare are un instrument de căutare pe care îl puteți utiliza pentru a găsi medici și laboratoare participante.

Unde pot merge pentru testare?

Puteți efectua teste de sânge la mai multe tipuri de laboratoare. Medicul dumneavoastră vă va informa unde să faceți testarea. Doar asigurați-vă că unitatea sau furnizorul acceptă misiunea.

Tipurile de laboratoare acoperite de Medicare includ:

• cabinete medicale
• laboratoarele spitalului
• laboratoare independente
• laboratoarele unităților de îngrijire medicală
• alte laboratoare ale instituțiilor

Dacă primiți sau vi se cere să semnați o notificare prealabilă a beneficiarului (ABN) de la laborator sau furnizorul de servicii, puteți fi responsabil pentru costul serviciului, deoarece acesta nu este acoperit. Pune întrebări despre responsabilitatea ta pentru costuri înainte de a semna.

Ce tipuri de analize de sânge comune sunt acoperite?

Planurile originale Medicare și Medicare Advantage acoperă multe tipuri de teste de sânge de screening și diagnosticare. Pot exista limite cu privire la frecvența cu care Medicare va acoperi anumite teste.

Puteți contesta o decizie de acoperire dacă dumneavoastră sau medicul dumneavoastră credeți că un test ar trebui să fie acoperit. Anumite teste de sânge de screening, cum ar fi cele pentru boli de inimă, sunt acoperite integral fără coasigurări sau deductibile.

Exemple de acoperite analize de sange

Iată câteva dintre afecțiunile care sunt de obicei verificate prin teste de sânge și cât de des le puteți face cu acoperirea Medicare:

• Diabet zaharat: o dată pe an sau până la două ori pe an dacă aveți un risc mai mare (testul A1C va trebui repetat după 3 luni)
• Boli de inimă: screening pentru colesterol, lipide și trigliceride o dată la 5 ani

• HIV: o dată pe an în funcție de risc

• Hepatită (B și C): o dată pe an, în funcție de risc

• Cancer colorectal: o dată pe an

• Cancer de prostată Antigen specific de prostată [PSA] test): o dată pe an

• Boli cu transmitere sexuală: o dată pe an

Dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți nevoie de teste mai frecvente pentru anumite teste de diagnostic din cauza factorilor dumneavoastră de risc specifici, este posibil să trebuiască să plătiți pentru testare mai des. Adresați-vă medicului dumneavoastră și laboratorului pentru mai multe informații despre testul dumneavoastră specific.

Ar putea fi util să aveți un plan suplimentar pentru teste mai frecvente. Puteți accesa site-ul web al politicii Medicare Medigap pentru informații despre toate planurile pentru 2021 și despre ceea ce este acoperit. De asemenea, puteți apela direct planul pentru mai multe informații.

Ce alte tipuri de teste de laborator de rutină sunt acoperite?

Partea B Medicare acoperă multe tipuri de teste comandate de medic în ambulatoriu, cum ar fi analizele de urină, testele de probe de țesut și testele de screening. Nu există coplăți pentru aceste teste, dar deductibilele dvs. încă se aplică.

Exemple de teste acoperite includ:

*Medicare acoperă mamografiile de diagnostic mai des dacă medicul dumneavoastră le prescrie. Sunteți responsabil pentru costul de coasigurare de 20%.

Alte examinări de diagnosticare non-laboratoare acoperite de Medicare includ radiografii, scanări PET, RMN, EKG și scanări CT. Trebuie să plătiți coasigurarea de 20%, precum și deductibilă și orice coplăți. Nu uitați să mergeți la furnizorii care acceptă atribuirea pentru a evita costurile pe care Medicare nu le va acoperi.

Link-uri și instrumente utile

• Medicare oferă un instrument pe care îl puteți utiliza pentru a verifica ce teste sunt acoperite.
• De asemenea, puteți accesa aici pentru a căuta lista de teste acoperite de Medicare.
• Puteți căuta prin liste de coduri și articole pe care le face Medicare nu acoperi. Înainte de a semna un ABN, întrebați despre costul testului și căutați. Prețurile variază în funcție de furnizor și locație.

Medicare acoperă multe tipuri de teste de sânge comune necesare pentru diagnosticarea și gestionarea stărilor de sănătate, atâta timp cât acestea sunt necesare din punct de vedere medical. Iată câteva sfaturi finale de luat în considerare:

• Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru informații despre tipul dumneavoastră particular de analiză de sânge și despre cum să vă pregătiți (dacă ar trebui sau nu ar trebui să mâncați în prealabil etc.).
• Vizitați furnizorii care acceptă atribuirea pentru a evita plata costurilor din buzunar pentru serviciile acoperite.
• Dacă aveți o afecțiune care necesită teste mai frecvente, luați în considerare un plan suplimentar, cum ar fi Medigap, pentru a vă ajuta cu costurile din buzunar.
• Dacă un serviciu nu este acoperit, verificați în jur pentru a găsi furnizorul cu cel mai mic cost.

Citiți acest articol în spaniolă