Medicare și vaccinuri: Ce trebuie să știți

Ce vaccinuri acoperă Medicare?

Vaccinurile sunt importante pentru prevenirea îmbolnăvirilor și pentru a vă menține bine. Deoarece vaccinurile pot deveni mai puțin eficiente de-a lungul anilor, poate fi necesar să discutați cu medicul dumneavoastră despre cât de des ar trebui să faceți anumite vaccinuri.

Partea B Medicare este partea inițială a Medicare care acoperă costurile medicale. De asemenea, acoperă mai multe imunizări. Acestea includ:

• Vaccinuri împotriva hepatitei B (pentru cei cu risc mediu sau ridicat pentru această afecțiune – dar dacă nu îndepliniți criteriile, este posibil să puteți obține vaccinul conform planului dumneavoastră de medicamente eliberate pe bază de rețetă din partea D Medicare)
• vaccin gripal (gripal).

• vaccin pneumococic (pneumonie).

• vaccinuri legate de tratamentul unei leziuni (cum ar fi tetanos sau rabie)
• vaccinuri legate de reducerea riscului de expunere la o afecțiune sau boală

Exemple de vaccinuri pe care părțile A sau B din Medicare nu le acoperă, dar partea D le include:

• vaccinul împotriva tetanosului, difteriei și pertussis (Tdap).
• vaccinul zoster (zona zoster).
• vaccinul împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (MMR).

Va acoperi Medicare un nou vaccin împotriva coronavirusului odată ce va fi disponibil?

Un vaccin pentru noul coronavirus din 2019 (SARS-CoV-2) nu este disponibil momentan. Dar multe companii farmaceutice dezvoltă vaccinuri în speranța de a se proteja împotriva COVID-19, boala cauzată de virus.

Un vaccin ar putea pune capăt unei pandemii care a luat mii de vieți americane. Și ori de câte ori este disponibil un vaccin împotriva coronavirusului, Medicare și Medicare Advantage vor acoperi costurile, conform Legii CARES.

Legea CARES prevede că o persoană cu Medicare nu va trebui să plătească nicio împărțire a costurilor pentru vaccinuri. Aceasta înseamnă că nu va trebui să plătiți o coplătă sau o deductibilă pentru obținerea unui vaccin împotriva coronavirusului.

Ce planuri Medicare acoperă vaccinurile?

Medicare își împarte acoperirea în părți, iar fiecare parte acoperă costuri medicale specifice. Iată ce poate acoperi – sau nu acoperi – fiecare parte Medicare atunci când vine vorba de vaccinuri:

• Partea A. Partea A este partea inițială a Medicare care acoperă șederea în spital și în spital. De obicei nu acoperă vaccinurile. Chiar dacă vă aflați în spital și vă vaccinați împotriva gripei (sau altă vaccinare), spitalul vă va factura în continuare planul Medicare Partea B.
• Partea B. Partea B este partea inițială a Medicare care plătește majoritatea costurilor medicale. Vaccinurile acoperite de Medicare sunt enumerate mai sus.
• Partea C. Medicare Advantage (partea C) este o alternativă la Medicare original (părțile A și B). Planurile Medicare Advantage trebuie să acopere toate vaccinurile pe care le face Medicare inițial.
• Partea D. Partea D este partea din Medicare care plătește medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Acesta va acoperi vaccinurile dacă Medicare Partea B nu le acoperă. Formularul dumneavoastră din partea D (lista medicamentelor acoperite) ar trebui să explice ce vaccinuri acoperă planul dumneavoastră.
• Medigap. Medigap este asigurarea suplimentară Medicare care ajută la acoperirea costurilor din buzunar legate de asistența medicală. Medigap nu plătește pentru costurile vaccinurilor, deoarece nu aveți costuri din buzunar atunci când obțineți vaccinuri aprobate în conformitate cu partea B.

Este întotdeauna o idee bună să știți cum vă poate plăti Medicare pentru vaccinul înainte de a-l primi. Uneori, Medicare poate avea anumite reguli: De exemplu, poate fi necesar să obțineți vaccinul de la o anumită companie sau la o unitate aprobată de Medicare.

Cât costă vaccinurile?

Costul vaccinurilor depinde de ce parte din Medicare plătește și care este vaccinul.

Nu veți plăti nimic pentru vaccinurile acoperite de Medicare Partea B. Dar dacă aveți Medicare Partea C (Advantage), ar trebui să verificați cu planul de asigurare.

Poate fi necesar să vă faceți vaccinul de la un furnizor sau o farmacie aprobat de plan. Dacă urmați regulile planului dvs. Medicare Advantage, nu ar trebui să plătiți nimic pentru vaccin.

Dacă primiți un vaccin pe care îl acoperă partea D, compania dvs. de asigurări din partea D va negocia un preț care include costurile vaccinului și administrarea acestuia. Costurile includ:

• taxa de distribuire
• taxa de vanzari
• taxa de administrare a vaccinului
• costurile ingredientelor vaccinului

Medicul dumneavoastră (sau oricine a furnizat vaccinul) vă va factura direct planul din partea D. Este posibil să fiți responsabil pentru costurile care includ o coplată sau o coasigurare.

Uneori, planul dumneavoastră vă poate solicita să plătiți furnizorul dumneavoastră în avans pentru vaccinul Medicare Partea D, apoi să trimiteți o cerere la planul dumneavoastră Partea D pentru rambursare. Când acesta este cazul, poate doriți să vă contactați planul înainte de a vă face vaccinul doar pentru a vă confirma acoperirea.

Ești la curent cu vaccinurile tale?

The Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) face recomandări în funcție de vârstă pentru imunizări. Citiți această listă pentru a vă asigura că sunteți la curent.

Vaccinuri recomandate persoanelor cu vârsta de 65 sau peste sau celor care nu au avut o infecție în trecut:

• Vaccin antigripal: 1 doză în fiecare an
• Booster Tdap: la fiecare 10 ani sau 1 doză inițială dacă nu ați făcut vreodată vaccinul
• Vaccinul zoster (zona zoster): fie vaccin viu, fie recombinant (de preferat).
• Vaccinul pneumococic: 1 doză la 65 de ani

CDC recomandă aceste vaccinuri dacă aveți un factor de risc pentru afecțiune sau alte indicații pe care un medic le poate sugera. Acestea includ:

• Varicela: 2 doze dacă nu ați primit imunizarea înainte de 65 de ani
• Hepatita A: 2 sau 3 doze, în funcție de tipul de vaccin
• Hepatita B: 2 sau 3 doze, în funcție de tipul de vaccin
• Meningococ A, C, W, Y: 1 până la 2 doze; poate necesita amplificatoare
• Meningococ B: 2 până la 3 doze; poate necesita amplificatoare
• Haemophilus influenzae tip b: 1 până la 3 doze conform recomandării medicului

• Vaccinurile vă pot ajuta să vă mențineți bine, prevenind multe boli care înainte îmbolnăveau grav oamenii.
• Partea B Medicare acoperă mai multe dintre aceste costuri, iar partea D Medicare acoperă adesea celelalte costuri.
• Sunați-vă planul pentru a vă asigura că primiți vaccinul de la un furnizor aprobat; acest lucru vă poate ajuta să vă mențineți costurile la minimum.