Proctocolectomie totală cu ileostomie

Motivele intervenției chirurgicale

O proctocolectomie este o ultimă soluție pentru persoanele cu boală inflamatorie intestinală (IBD), cum ar fi colita ulceroasă sau boala Crohn. Chirurgii încearcă de obicei abordări care vor salva rectul și anusul înainte de a recurge la o proctocolectomie totală.

Această procedură poate fi necesară și pentru a trata anumite defecte congenitale sau pentru a elimina anumite tipuri de cancer de colon sau rectal. Medicii pot efectua, de asemenea, această intervenție chirurgicală în regim de urgență, dacă colonul sau rectul este rănit fără reparații.

Pregătirea pentru operație

Cu excepția cazului în care aveți nevoie de această intervenție chirurgicală în regim de urgență, medicii dumneavoastră o vor programa cu câteva săptămâni înainte pentru a vă oferi timp să vă pregătiți. În săptămânile dinaintea operației, ar trebui să consumați o dietă bogată în fibre. De asemenea, va trebui să bei șase până la opt pahare de apă pe zi. Acest lucru vă asigură că sunteți hidratat și vă ajută intestinele să funcționeze cât mai bine.

Medicul dumneavoastră vă va cere să vă limitați dieta la lichide limpezi în cele 24 de ore dinaintea intervenției chirurgicale. În acest timp puteți avea:

• bulion
• desert gelatină limpede
• ceai
• niste sucuri de fructe

Nu trebuie să mâncați sau să beți nimic după miezul nopții în ziua procedurii.

De asemenea, chirurgul vă poate cere să vă curățați intestinele înainte de operație. Acest proces de curățare se numește „pregătirea intestinului”. Chirurgul dumneavoastră vă va prescrie laxative sau o serie de clisme pe care să le luați cu o seară înainte de procedura. Acest lucru vă va face să aveți diaree și crampe ușoare care durează câteva ore.

Medicul dumneavoastră va efectua o proctocolectomie totală cu ileostomie în spital. Chirurgul dumneavoastră vă va cere să veniți cu câteva ore înainte de ora programată pentru operație. După ce te-ai înregistrat, vei schimba îmbrăcămintea pe care o porți cu o halată de spital. Un furnizor de asistență medicală va plasa acces intravenos (IV) în brațul dvs., astfel încât echipa de chirurgie să vă poată administra lichide și medicamente și să extragă sânge. Rezultatele analizelor de sânge vă vor ajuta medicul să determine dacă sunteți suficient de sănătos pentru o intervenție chirurgicală.

Cum se efectuează operația

Când este timpul pentru operație, echipa dumneavoastră chirurgicală vă va aduce în sala de operație pe un pat cu roți numit targă. Un anestezist va injecta un medicament în IV care vă va pune într-un somn profund. Acest lucru vă va împiedica să simțiți orice durere în timpul intervenției chirurgicale. În timp ce sunteți inconștient, medicul anestezist vă va monitoriza semnele vitale.

Chirurgul dumneavoastră poate efectua această intervenție chirurgicală în unul din două moduri. Majoritatea chirurgilor preferă să folosească un laparoscop sau o cameră mică pe care o introduc prin mici incizii din abdomen. Apoi folosesc instrumente minuscule pentru a efectua operația. Când se termină, veți avea mai multe incizii mici în abdomen, spre deosebire de o singură incizie lungă.

Dacă chirurgul dumneavoastră nu poate efectua procedura laparoscopică, va face o incizie mare în abdomen. Vă vor îndepărta colonul sau intestinul gros, precum și rectul și anusul prin această incizie. Dacă bănuiesc că este prezent cancerul, ei pot preleva și mostre de țesut din ganglionii limfatici din apropiere. Ei vor trimite apoi probele la un laborator de patologie pentru analiză.

O ileostomie necesită efectuarea unei mici incizii în partea inferioară a abdomenului. Chirurgul trage ușor partea inferioară a intestinului subțire, numită ileon, prin tăietură și o coase pe abdomen. Acest lucru creează o stomă, sau o deschidere, pentru a elimina scaunul într-o pungă de unică folosință.

Riscurile proctocolectomiei totale cu ileostomie

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale majore, această intervenție chirurgicală crește riscul de:

• o reacție alergică la anestezicul general
• sângerare abundentă
• afectarea organelor din apropiere
• infecţie

Câteva riscuri sunt specifice acestei proceduri, dar sunt rare. Ei includ:

• țesut cicatricial sau aderențe care blochează intestinele
• incapacitatea de a absorbi corect nutrienții
• mâncărime, iritație sau infecție în jurul stomei

La ce să vă așteptați după operație

Veți fi în spital cel puțin 72 de ore și, eventual, până la o săptămână, mai mult dacă apar complicații. Durata șederii dumneavoastră în spital depinde dacă ați avut o procedură laparoscopică sau o procedură deschisă, cât de repede intestinele încep să se miște din nou și cât de repede se vindecă rănile chirurgicale.

Veți urma o dietă lichidă la început, deoarece corpul dumneavoastră va trebui să se adapteze la schimbările structurale după intervenție chirurgicală. Dacă totul merge bine, probabil că veți putea începe să mâncați alimente moi după aproximativ 48 de ore.

În timpul șederii dumneavoastră în spital, un educator vă va vizita de mai multe ori pentru a vă învăța cum să vă curățați și să vă întrețineți stoma.

Perspectivă pe termen lung

Timpul de vindecare variază. În medie, pot dura șase până la opt săptămâni sau mai mult dacă apar alte probleme medicale din cauza intervenției chirurgicale sau dacă sănătatea dumneavoastră era precară înainte de operație. Odată ce rănile chirurgicale se vindecă și sunteți încrezător în capacitatea dumneavoastră de a vă gestiona ileostomia, probabil că veți putea participa la toate activitățile de care v-ați bucurat înainte de operație. Geanta dumneavoastră de ileostomie este mică și ușor de ascuns de haine. Nimeni nu va putea spune că o porți.

Deși calitatea vieții dumneavoastră este probabil să se îmbunătățească după operație, veți avea totuși nevoie de îngrijiri de rutină de urmărire dacă aveți IBD. Dacă primiți un diagnostic de cancer, medicul dumneavoastră vă poate recomanda chimioterapie sau radiații.