Progrese în prevenirea și tratamentul HIV

Noi cercetări HIV

Multe descoperiri pentru tratamentul și prevenirea HIV pot fi la ani distanță de utilizarea clinică. Cu toate acestea, unele cercetări pot avea impact imediat asupra îngrijirii.

Două exemple în acest sens includ prevenirea cancerului anal și îmbunătățirea îngrijirii pentru persoanele în vârstă care trăiesc cu HIV.

Prevenirea cancerului anal

Persoanele cu HIV se confruntă frecvent cu infecții secundare ca urmare a sistemului imunitar compromis, inclusiv papilomavirus uman (HPV).

HPV declanșează creșterea anormală a celulelor în organism. Este de obicei asociat cu cancerul de col uterin, dar poate provoca și cancer anale și oral.

Un studiu din iunie 2022 publicat în New England Journal of Medicine a constatat că detectarea precoce și tratamentul leziunilor anale precanceroase pot reduce probabilitatea unei persoane de a dezvolta cancer anal cu mai mult de jumătate în comparație cu monitorizarea de supraveghere a leziunilor.

Cancerul anal este Al patrulea cel mai frecvent cancer în rândul persoanelor cu HIV. In conformitate cu Institute Naționale de Sănătatecancerul anal apare la 89 din 100.000 de bărbați seropozitivi care fac sex cu bărbați și între 18,6 și 35,6 femei seropozitive.

Spre comparație, incidența cancerului anal în populația generală este de 1,6 la fiecare 100.000 de persoane.

Cercetătorii cred că screening-ul pentru modificări ale celulelor anale precanceroase ar trebui să devină standardul de îngrijire la persoanele cu HIV, în special pentru bărbații care fac sex cu bărbați.

Acest nivel de screening poate fi comparat îndeaproape cu testul Papanicolau cu succesul său în prevenirea cancerelor de col uterin.

HIV și îmbătrânirea

Aproape jumătate dintre persoanele cu HIV din Statele Unite au peste 50 de ani, conform cifrelor din 2018. Pe măsură ce acești oameni continuă să îmbătrânească și să experimenteze noi faze ale vieții cu o infecție cu HIV, nevoile în schimbare de asistență medicală vor informa cercetările privind tratamentul, intervenția și prevenirea pentru persoanele în vârstă.

De exemplu, persoanele cu HIV au mai multe șanse să se confrunte cu probleme de sănătate legate de vârstă mai devreme în viață. Boala cardiovasculară este mai frecvente la persoanele cu HIV. Persoanele cu HIV au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta unele tipuri de cancer, demență și osteoporoză.

Unele medicamente pentru HIV, inclusiv terapia antiretrovială (TAR), au fost legate de osteoporoză. Acesta este motivul pentru care este necesară monitorizarea bolii în timpul tratamentului.

Studiile actuale se concentrează asupra modului de tratare și prevenire a acestor afecțiuni legate de vârstă la persoanele cu HIV. Finanțarea este alocată pentru a sprijini planurile cuprinzătoare de screening și gestionarea comorbidităților la persoanele cu HIV.

Organizațiile de advocacy caută, de asemenea, modalități de a se conecta cu comunitatea pentru a pune resursele la dispoziția persoanelor care ar putea să nu aibă acces.

Prevenirea și tratamentul HIV în viitor

Titlurile despre remedii și vaccinuri domină adesea știrile despre HIV. Cazurile individuale de persoane care au devenit libere de HIV după ani de infecție sunt promițătoare. Dar realitatea este că cercetările nu au susținut încă eficacitatea unui vaccin sau a unui tratament.

Progresele dezvăluie că un remediu poate să nu fie prea departe, totuși. Deocamdată, totuși, se fac pași mari în tratamentele care pot oferi oamenilor o suprimare virală care nu revine și nu necesită intervenție intensivă, zilnică.

Potențial tratament cu injecție unică

Terapiile antiretrovirale (ART) necesită adesea medicamente și tratament zilnic. ART a făcut HIV gestionabil și nedetectabil la mulți oameni.

Dar ART poate fi costisitoare și necesită luarea unei pilule sau a mai multor pastile în fiecare zi. Urmărirea acestui tratament poate fi dificilă, motiv pentru care cercetătorii au dorit să găsească tratamente care să reducă cerințele practice.

În iunie 2022, Universitatea din Tel Aviv a dezvăluit că o injecție unică ar putea fi răspunsul la un tratament permanent. Această injecție utilizează celule albe din sânge de tip B modificate genetic. Odată ajunse în organism, aceste celule sanguine secretă anticorpi neutralizanți care distrug HIV.

Această cercetare a fost examinată numai la animale. Încă trebuie revizuit și studiat la oameni, dar capacitatea de ultimă oră este foarte promițătoare.

Vaccinuri experimentale

Vaccinurile pentru infecțiile și bolile mortale sunt adesea scopul cercetării medicale. Pentru HIV, un vaccin rămâne evaziv.

De exemplu, în august 2021, Studiu Imbokodo a fost anulat. Acest studiu a implicat peste 2.600 de femei din șapte țări din Africa de Sud. Vaccinul nu a oferit protecție împotriva HIV.

Mai multe alte studii de vaccin au fost, de asemenea, anulate pentru că nu au demonstrat eficacitate.

Cercetătorii analizează datele adunate în studiul Imbokodo. Ei speră să găsească informații care i-ar putea ajuta în căutarea continuă a unui vaccin HIV.

Începând cu martie 2022trei noi vaccinuri ARNm sunt, de asemenea, în curs de studii clinice de fază 1.

Transplant de celule stem

Celulele stem au fost mult timp studiate pentru tratamentul unor tipuri de cancer și limfoame. Acum, cercetătorii analizează ce poate face un transplant de celule stem pentru persoanele care trăiesc cu HIV.

În februarie 2022, cercetătorii au dezvăluit la o conferință medicală că o a treia persoană cunoscută s-a vindecat de HIV. Această persoană, o femeie din New York, nu prezentase HIV detectabil de când a întrerupt TAR și a primit un transplant de celule stem pentru a trata leucemia.

Acest transplant de celule stem a fost unic pentru un pacient atât cu HIV, cât și cu leucemie. Ea a primit donații din cordonul ombilical al unui copil cu o mutație genetică rară care îl face imun la HIV. Femeii i s-au administrat și celule stem de la un membru al familiei cu o potrivire genetică mai apropiată decât copilul.

După transplant, femeia nu a avut HIV detectabil timp de 14 luni și nu mai folosea ART. Ea se alătură altor două persoane, una la Berlin și alta la Londra, care s-au vindecat efectiv de HIV.

Cu toate acestea, transplanturile de celule stem sunt prohibitive și pot fi dificil de suportat. De asemenea, este greu de găsit mutația genetică rară necesară pentru transplant.

Deși aceasta nu este o soluție pe termen lung pentru tratarea sau vindecarea HIV, oferă câteva informații despre alte tratamente care pot fi benefice.

Strategia de lovire și ucidere

Dacă găsiți și ucideți celulele infectate din interiorul corpului, un virus va fi eliminat. Cu toate acestea, HIV este ascuns. Poate ascunde cu ușurință și eluda toate eforturile sistemului imunitar de a-l elimina.

În ceea ce se numește strategia de lovire și ucidere, cercetătorii au creat un tratament în două direcții pentru HIV. Prima porțiune este un agent de inversare a latenței. Ea „locește” cu piciorul în celulele memoriei unde se ascunde HIV și le trezește, astfel încât sistemul imunitar să le poată găsi mai ușor.

În cel de-al doilea pilon, se administrează un anticorp de neutralizare larg. Acest lucru stimulează sistemul imunitar al organismului pentru a ucide celulele infectate care nu sunt treze și care pot fi găsite.

Injecții cu anticorpi

Cercetătorii de la Universitatea Rockefeller au împărtășit aprilie 2022 că tratamentele cu anticorpi utilizate cu ART au reușit să obțină o suprimare virală care a permis oamenilor să înceteze să ia ART. Unii participanți la studiu au obținut supresia virală timp de un an.

Acest studiu sugerează că tratamentul cu anticorpi ar putea reduce rezervorul HIV al unei persoane sau grupul de celule latente care sunt infectate cu HIV. Reducerea acestui număr de celule infectate poate ajuta oamenii să mențină supresia virală mai mult timp și să reducă șansele de revenire virală.

niste cercetare arată că injecțiile combinate cu anticorpi pot fi, de asemenea, mai eficiente decât tratamentul cu un singur anticorp.

Este important de reținut că unele medicamente pentru HIV au efecte secundare. Efectele secundare ușoare, mai frecvente includ:

• diaree
• oboseală
• vărsături
• toxicitate hepatică

În fiecare an, cercetătorii găsesc descoperiri noi și interesante în cercetarea HIV. Unele dintre aceste constatări pot veni, de asemenea, cu eșecuri, dar progresul avansează înțelegerea.

Cercetătorii găsesc noi căi de studiu și explorare. În viitorul apropiat, știrile despre prevenirea și tratamentul HIV ar putea include în sfârșit povești de succes despre tratamente și vaccinuri preventive.