Prostatectomie radicală robotică

Ce este prostatectomia radicală robotică?

Prostatectomia radicală robotică este un tip de intervenție chirurgicală minim invazivă care utilizează echipamente robotizate chirurgicale pentru a îndepărta întreaga prostată. Tehnica laparoscopică robotică permite chirurgilor să opereze prin porturi mici, mai degrabă decât prin incizii mari, rezultând timpi de recuperare mai scurti, mai puține complicații și șederi reduse în spital. Robotica chirurgicală combină tehnicile minim invazive cu tehnologia clinică foarte avansată.

În plus, chirurgia robotică oferă o vedere 3D și o direcție precisă care permite economisirea nervilor. În cazurile în care excizia largă a prostatei și a nervului este planificată înainte de operație și discutată cu pacientul, atunci o grefă surală a nervului este o opțiune.

• Descărcați Ghidul de tratament al cancerului de prostată al Clinicii Cleveland.

Cum ajută noua tehnologie robotică chirurgul în timpul prostatectomiei radicale?

Sistemul de vedere tridimensional mărește câmpul chirurgical de până la 15 ori și îmbunătățește capacitatea chirurgului de a recunoaște și controla vasele de sânge mici, reducând astfel pierderile de sânge. Datorită tehnologiei robotice, chirurgii sunt capabili să efectueze proceduri minim invazive cu mai multă precizie. Bratele robotizate raman stabile in orice moment, iar incheieturile mainilor robotizate fac ca chirurgii sa manipuleze mai usor tesuturile si sa lucreze din tot felul de unghiuri – pozitii pe care chirurgii le-ar avea dificultati altfel.

De ce ar avea cineva nevoie de o prostatectomie radicală robotică?

Majoritatea persoanelor cu cancer de prostată sunt candidați pentru operația robotică, totuși tu și chirurgul tău veți putea determina ce curs de tratament pentru prostată este potrivit pentru dvs. De obicei, cele mai bune rezultate ale prostatectomiei radicale robotizate apar dacă sunt efectuate atunci când cancerul de prostată este în starea T1 sau T2 (însemnând că este limitat la prostată). Cu toate acestea, nu există nicio limită și mulți pacienți au rezultate îmbunătățite chiar și în stadiile ulterioare ale cancerului ca urmare a procedurii.

Ce se întâmplă înainte de prostatectomia radicală robotică?

Medicul dumneavoastră din Cleveland Clinic vă va oferi instrucțiuni specifice despre cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală. Deoarece fiecare pacient este unic, medicul dumneavoastră vă va ajuta să vă ghidați prin fiecare pas al procesului chirurgical. Cu toate acestea, există câteva modalități comune prin care pacienții trebuie să se pregătească pentru o intervenție chirurgicală. Aceasta include modificarea dietei, pregătirea intestinelor și modificarea rutinei de medicamente/suplimente.

Vi se va cere să nu mai mâncați sau să beți orice în afară de o dietă cu lichide limpezi cu o zi înainte de operație. Medicii vă recomandă să vă abțineți de la băutură după miezul nopții cu o zi înainte de operație. Dacă medicul dumneavoastră v-a prescris medicamente pe care să le luați, este de așteptat să le luați cu o înghițitură mică de apă.

Vi se va cere să încetați să luați medicamente pentru subțierea sângelui (cum ar fi aspirina, Coumadin sau Plavix) cu o săptămână înainte de operație. Cu toate acestea, este important să ascultați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la schimbarea rutinei de medicamente, fiecare pacient este diferit.

Renunțarea la fumat este, de asemenea, vitală pentru procesul de vindecare. Tutunul limitează fluxul de oxigen prin organism, care este necesar pentru a se vindeca mai repede.

Ce se întâmplă în timpul prostatectomiei radicale robotizate?

Vi se va face anestezie generală, astfel încât să nu fiți la curent cu procedura chirurgicală. După care vi se vor administra și antibiotice prin injecție pentru a ajuta la prevenire
infecţie.

Chirurgul va face 5 mici incizii in abdomenul inferior prin care se vor trece camera controlata robotizat si alte brate pentru a efectua procedura. Chirurgul dumneavoastră va opera o consolă și va manipula sistemul robot, ceea ce va permite o vedere foarte clară a operației și controale de mișcare foarte fine. Chirurgul îți va îndepărta prostata printr-una dintre inciziile din gaura cheii și va efectua suturi intracorporei (cusut în interiorul corpului) pentru a minimiza riscurile de complicații.

Ce se întâmplă după prostatectomia radicală robotică?

După operație, veți fi îndrumat către o sală de recuperare unde personalul nostru experți vă va monitoriza starea și vă va trata pentru orice durere postoperatorie. Personalul nostru vă va încuraja să vă plimbați după operație pentru a ajuta procesul de vindecare și pentru a descuraja formarea cheagurilor de sânge la scurt timp după operație.

Voi fi incontinent după operația robotică de prostată?

La bărbați, există 3 mecanisme principale de control al urinei. Gâtul vezicii urinare este tăiat în timpul intervenției chirurgicale pentru a îndepărta prostata. Prostata în sine, care ajută la continență, este îndepărtată. Mecanismul rămas intact pentru a reține urina este sfincterul extern. După operație, pacienții scurg urină, dar exercițiile lui Kegel sunt predate pentru a întări mușchii corespunzători și a obține controlul urinei. Avem date care arată că 96-98% dintre pacienți sunt continent (au un control bun al vezicii urinare) după operație.

Care sunt efectele secundare sexuale după operația robotică de prostată?

Gradul de funcție sexuală după o prostatectomie radicală este determinat de mulți factori. Acestea includ vârsta pacientului, cât de activ sexual a fost înainte de procedură, cât de mult afectează nervii procedura chirurgicală și cât de motivat sexual este după operație. Majoritatea bărbaților se confruntă cu probleme de erecție cel puțin temporare după o prostatectomie radicală.

Când pot face mișcare după operația robotică de prostată?

Mersul pe jos va fi permis imediat după operație. Exercițiile mai grele ar trebui amânate cu 3-4 săptămâni.

Ca și în cazul altor proceduri minim invazive, chirurgia robotică are avantaje potențiale față de chirurgia deschisă tradițională:

• Durata spitalizării este adesea scurtată la una sau două zile.
• Sistemul de vedere tridimensional mărește câmpul chirurgical de până la 15 ori și îmbunătățește capacitatea chirurgului de a recunoaște și controla vasele de sânge mici, reducând astfel pierderile de sânge.
• Adesea nu este nevoie să se prescrie analgezice narcotice la externare. În general, pacienții nu au nevoie de nimic mai mult decât Tylenol.
• Aproximativ 90% dintre pacienți se pot întoarce la muncă sau își pot relua activitatea completă în doar două până la trei săptămâni.
• Pentru prostatectomie, la 94% dintre pacienți se obține continența completă (fără scurgere deloc) în decurs de 6 luni.
• Chirurgii sunt capabili să efectueze proceduri minim invazive cu mai multă precizie. Brațele robotului rămân stabile în orice moment, iar încheieturile robotului le facilitează chirurgilor să manipuleze țesuturile și să lucreze din toate tipurile de unghiuri – poziții pe care chirurgii le-ar avea dificultăți altfel. În acest fel, funcționalitatea completă a prostatei poate fi păstrată în marea majoritate a cazurilor.