Sarcina și controlul vezicii urinare: cauze, diagnostic și tratament

Ce este incontinența?

Incontinența urinară este incapacitatea de a controla trecerea urinei. Dacă aveți incontinență, este posibil să simțiți o nevoie urgentă de a urina sau de a pierde urină între călătoriile la baie. De asemenea, s-ar putea să descoperi că trebuie să mergi frecvent la toaletă dacă ai incontinență. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive, inclusiv sarcină, naștere și vârstă.

Cum funcționează vezica urinară?

Vezica urinară este un organ rotund, muscular, situat deasupra osului pelvin. Este ținut în loc de mușchii pelvieni. Un tub numit uretra permite urinei să iasă din vezică. Mușchiul vezicii urinare se relaxează pe măsură ce vezica se umple cu urină, în timp ce mușchii sfincterului ajută la menținerea vezicii urinare închise până când sunteți gata să urinați.

Alte sisteme ale corpului ajută, de asemenea, la controlul vezicii urinare. Nervii din vezică trimit semnale către creier când vezica urinară este plină, iar apoi nervii din creier semnalează vezicii urinare când este gata să fie golită. Toți acești nervi și mușchi trebuie să lucreze împreună, astfel încât vezica urinară să poată funcționa normal.

Cum afectează sarcina și nașterea controlul vezicii urinare?

În timpul sarcinii, s-ar putea să scapi de urină între călătoriile la baie. Aceasta se numește incontinență. Un tip de incontinență care poate afecta femeile însărcinate este incontinența de efort. Dacă vă confruntați cu incontinență de efort, este posibil să vă scurgeți urină atunci când:

• Tuse.
• A rade.
• Faceți activitate fizică.

Vezica ta se odihnește sub uter. Pe măsură ce bebelușul tău în creștere se extinde, vezica urinară devine comprimată (aplatizată), făcând mai puțin spațiu pentru urină. Această presiune suplimentară te poate face să simți nevoia de a urina mai des decât în ​​mod normal. De obicei, aceasta este temporară și dispare în câteva săptămâni de la nașterea copilului tău.

Cu toate acestea, riscul de a experimenta incontinență după sarcină depinde adesea de sarcina dvs. particulară, de tipul de naștere și de numărul de copii pe care îi aveți. Femeile care au născut – prin naștere vaginală sau cezarană – prezintă un risc mult mai mare de incontinență de stres decât femeile care nu au avut niciodată un copil.

Pierderea controlului vezicii urinare poate fi cauzată de prolapsul organelor pelvine (alunecarea în jos), care se poate întâmpla uneori după naștere. Mușchii pelvieni se pot întinde și deveni mai slabi în timpul sarcinii sau al nașterii vaginale. Dacă mușchii pelvieni nu oferă suficient sprijin, vezica urinară s-ar putea lăsa să cadă. Această afecțiune se numește cistocel. Atunci când vezica urinară se lasă, poate provoca întinderea deschiderii uretrei.

Ce cauzează pierderea controlului vezicii urinare la femei după sarcină și naștere?

Există mai multe lucruri care vă pot face să experimentați o pierdere a controlului vezicii urinare după ce ați născut un copil, inclusiv:

• Prolaps de organ pelvin: Dacă mușchii din jurul vezicii urinare devin slabi, organul poate aluneca din poziție. Această afecțiune se numește cistocel.
• Leziuni ale nervului pelvin: Nervii pelvieni care controlează funcția vezicii urinare pot fi răniți în timpul unei nașteri vaginale lungi sau dificile.
• Leziune în timpul nașterii: Uneori, livrarea cu pense poate duce la leziuni ale mușchilor podelei pelvine și ale mușchilor sfincterului anal.
• Rănire din cauza împingerii prelungite: Împingerea prelungită în timpul unei nașteri vaginale poate crește, de asemenea, probabilitatea de rănire a nervilor pelvieni.

Este obișnuit să se scurgă urină în timpul sarcinii?

Pentru multe femei, scurgerile de urină (incontinența) sunt frecvente în timpul sarcinii sau după naștere. Pe măsură ce corpul tău se schimbă pe parcursul sarcinii pentru a găzdui un copil în creștere, vezica urinară poate fi pusă sub presiune. Acest lucru este normal pentru multe femei în timpul sarcinii.

Cum sunt diagnosticate problemele de control al vezicii urinare în timpul sau după sarcină?

Deși majoritatea problemelor legate de controlul vezicii urinare în timpul sau după o sarcină dispar în timp, ar trebui să discutați cu furnizorul de asistență medicală dacă problema persistă timp de șase săptămâni sau mai mult după naștere. Este o idee bună să ții un jurnal care să înregistreze călătoriile tale la baie. În acest jurnal, veți dori să vă asigurați că țineți evidența cât de des aveți scurgeri de urină și când apar.

În timpul unei întâlniri, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va efectua un examen fizic pentru a exclude diferite afecțiuni medicale și pentru a vedea cât de bine vă funcționează vezica urinară. De asemenea, furnizorul dvs. poate comanda diverse teste, inclusiv:

• Analiza urinei: În timpul acestui test, vi se va cere să furnizați o probă de urină. Această probă va fi analizată pentru posibile infecții care ar putea provoca incontinență.
• Ecografie: Imaginile produse de undele ultrasunete vă pot asigura că vezica urinară se golește complet.
• Test de stres al vezicii urinare: În timpul acestui test, furnizorul dumneavoastră va verifica dacă există semne de scurgere de urină atunci când tușiți cu forță sau vă sprijiniți.
• Cistoscopie: Acest test implică un tub subțire cu o cameră miniaturală la un capăt care este introdus în uretra. Furnizorul dumneavoastră va putea privi în interiorul vezicii și uretrei dumneavoastră în timpul acestui test.
• Urodinamica: Un tub subțire este introdus în vezică în timpul acestui test. Apa curge prin acest tub pentru a umple vezica, astfel încât presiunea din interiorul vezicii poate fi măsurată.

Cum sunt tratate problemele de control al vezicii urinare?

Există mai multe tehnici pentru tratarea problemelor de control al vezicii urinare. Exercițiile Kegel pot ajuta la îmbunătățirea controlului vezicii urinare și la reducerea scurgerilor de urină. În plus, schimbarea dietei, pierderea în greutate și programarea călătoriilor la baie pot fi de ajutor.

Câteva sugestii pentru a ajuta la problemele de control al vezicii urinare includ:

• Trecerea la băuturi decofeinizate sau apă pentru a ajuta la prevenirea scurgerilor de urină. Consumul de băuturi, cum ar fi băuturi carbogazoase, cafea și ceai, te-ar putea face să simți că trebuie să urinezi mai des.
• Limitarea cantității de lichide pe care le bei după cină pentru a reduce numărul de călătorii la baie pe care trebuie să le faci în timpul nopții.
• Consumul de alimente bogate în fibre pentru a evita constipația, deoarece constipația poate provoca, de asemenea, scurgeri de urină.
• Menținerea unei greutăți corporale sănătoase. Greutatea corporală suplimentară poate exercita o presiune suplimentară asupra vezicii urinare. Pierderea în greutate după nașterea bebelușului poate ajuta la ameliorarea unei părți din presiunea asupra vezicii urinare.
• Păstrarea unei evidențe a momentelor în care aveți scurgeri de urină. Este o idee bună să urmăriți la ce momente din timpul zilei aveți scurgeri de urină. Dacă puteți vedea un model, este posibil să puteți evita scurgerea planificând călătoriile la baie din timp.

După ce ați stabilit un model obișnuit, este posibil să puteți prelungi timpul dintre călătorii la baie. Făcându-te să ții mai mult timp, îți vei întări mușchii pelvieni și vei crește controlul asupra vezicii urinare.

Cum poate fi prevenită pierderea controlului vezicii urinare din cauza sarcinii sau a nașterii?

Travaliul și nașterea vaginală au un impact asupra mușchilor și nervilor planșeului pelvin care afectează controlul vezicii urinare, așa că ar trebui să discutați despre opțiunile dvs. cu furnizorul de asistență medicală.

Operațiile cezariane (cesarianele) sunt asociate cu un risc mai mic de incontinență sau prolaps pelvin decât nașterile vaginale, dar pot prezenta și alte riscuri. Bebelușii mari care cântăresc mai mult de 9 kilograme la naștere pot crește riscul de afectare a nervilor în timpul nașterii.

Exercitarea mușchilor podelei pelvine cu exerciții Kegel poate ajuta la prevenirea problemelor de control al vezicii urinare.

Problemele de control al vezicii urinare pot apărea la luni până la ani după naștere. Discutați cu echipa de asistență medicală dacă vi se întâmplă acest lucru.

Cum fac exercițiile Kegel?

Exercițiile Kegel, numite și exerciții ale podelei pelvine, ajută la întărirea mușchilor care susțin vezica urinară, uterul și intestinele. Prin întărirea acestor mușchi în timpul sarcinii, puteți dezvolta capacitatea de relaxare și de a controla mușchii în pregătirea pentru travaliu și naștere.

Exercițiile Kegel sunt foarte recomandate în perioada postpartum (după naștere) pentru a promova vindecarea țesuturilor perineale, pentru a crește puterea mușchilor planșeului pelvin și pentru a ajuta acești mușchi să revină la o stare sănătoasă (inclusiv un control urinar mai bun).

Pentru a face exerciții Kegel, imaginați-vă că încercați să opriți fluxul de urină sau că încercați să nu dați gaze. Când faceți acest lucru, contractați (strângeți) mușchii podelei pelvine și practicați exerciții Kegel. În timp ce faceți aceste exerciții, încercați să nu vă mișcați piciorul, fesele sau mușchii abdominali. De fapt, nimeni nu ar trebui să poată spune că faci exerciții Kegel.

Exercițiile Kegel trebuie făcute în fiecare zi. Se recomandă să faceți cinci seturi de exerciții Kegel pe zi. De fiecare dată când contractați mușchii podelei pelvine, țineți apăsat timp de 10 secunde și apoi relaxați-vă. Repetați acest lucru de 15 ori pentru un set de Kegel.