Prezentare generală
Ce este sindromul hemolitic uremic?
Sindromul hemolitic uremic, sau HUS, este o afecțiune medicală care afectează cele mai mici vase de sânge din diferite organe, provocând blocarea acestora. Aceasta duce la distrugerea celulelor roșii din sânge (anemie hemolitică) și la reducerea celulelor de coagulare numite trombocite (trombocitopenie). Organele cel mai frecvent afectate includ rinichii (insuficiență renală) și creierul (confuzie, convulsii).
HUS a fost anterior grupată cu un alt diagnostic numit purpură trombotică trombocitopenică (TTP) și denumit „HUS/TTP” deoarece prezentau simptome similare. Cu toate acestea, acum se știe că sunt boli separate și nu trebuie confundate. Termenul „HUS” este acum rezervat procesului descris mai jos atunci când este cauzat de o infecție a tractului gastrointestinal cu E coli. Alte cauze ale acestei prezentări sunt denumite HUS „atipică” și reprezintă mai puțin de 10% din cazuri.
Sindromul hemolitic uremic este o cauză frecventă a leziunii renale acute la copii.
Cine este cel mai expus riscului de sindrom hemolitic-uremic?
Cei care au mai multe șanse de a dezvolta sindrom hemolitic uremic sunt:
- Copii mai mici de cinci ani
- Persoane care mănâncă carne insuficient gătită sau lapte nepasteurizat
- Persoane care au contact direct cu cineva care are diaree din cauza uneia dintre infecțiile de mai sus
Simptome și cauze
Ce cauzează sindromul hemolitic-uremic?
Sindromul hemolitic uremic afectează atât copiii, cât și adulții care au dezvoltat o infecție a sistemului digestiv cu o tulpină specifică de Escherichia coli (E. coli, O157:H7) care produce o substanță chimică numită toxină shiga sau, mai rar, o tulpină de shigella numită tip Shigella dysenteriae. 1. E. coli. Nu toate E. coli sunt toxice; de fapt, există tipuri de bacterii E. coli în intestine care sunt bune și ajută efectiv digestia. E. Coli O157:H7 produce toxine în intestine care provoacă diaree, călătoresc în fluxul sanguin, distrug celulele roșii din sânge și dăunează rinichilor.
Această tulpină toxică de E.coli intră în organism atunci când un copil sau un adult mănâncă alimente stricate, insuficient gătite sau prost procesate, cum ar fi:
- Carne slab fiartă (de obicei carne de vită)
- Lapte sau sucuri de fructe care nu au fost pasteurizate, un proces de încălzire pentru a ucide germenii
- Fructe și legume nespălate, contaminate
Spălarea necorespunzătoare a mâinilor după contactul cu animalele de fermă și expunerea la apă necurată din piscine sau lacuri poate fi, de asemenea, o sursă de bacterii E. coli O157:H7.
Diareea cauzată de aceste bacterii este severă și adesea sângeroasă.
Care sunt simptomele sindromului hemolitic-uremic?
Simptomele gastroenteritei cu E. coli sunt:
- Diaree (de obicei sângeroasă)
- Febră
- Dureri de stomac
- Vărsături
A avea diaree nu înseamnă că aveți HUS. Există multe cauze ale diareei cu sânge. Dar orice cauză de diaree severă (când nu poți rămâne hidratat sau durează mai mult de trei zile) sau orice caz de diaree cu sânge necesită îngrijiri medicale.
Acei oameni care continuă să dezvolte HUS au și alte simptome. Deoarece toxinele care sunt eliberate în intestin încep să distrugă celulele roșii din sânge, unii oameni pot părea palizi și au mai puțină energie pe măsură ce boala progresează. Scăderea globulelor roșii împiedică organismul să primească suficient oxigen. Pe măsură ce celulele de coagulare numite trombocite sunt epuizate, unii oameni pot descoperi că se vânătă foarte ușor. De asemenea, pacienții pot dezvolta febră în timpul acestui proces.
Dacă boala continuă să progreseze și celulele roșii deteriorate înfundă țesutul din rinichi, deșeurile nu pot fi filtrate și eliminate din organism. Acest lucru poate duce în cele din urmă la leziuni renale acute, care prezintă următoarele semne și simptome:
- Scăderea producției de urină
- Sânge în urină
- Senzație de rău de la o creștere a nivelului de toxine din sânge, dacă acest lucru durează prea mult timp
Dacă vasele de sânge din creier sunt implicate, pacienții pot deveni confuzi, somnoroși sau pot chiar dezvolta convulsii.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticat sindromul hemolitic uremic?
Un medic va pune întrebări despre istoricul medical și familial al pacientului și va efectua un examen fizic. Pot fi comandate următoarele teste:
- Teste de urină în căutare de sânge sau proteine: Acest lucru este efectuat inițial printr-un test cu joja pe o probă de urină.
- Analize de sange: Efectuarea de teste pe sângele pacientului va oferi medicului detalii despre nivelul globulelor roșii și trombocitelor, funcția hepatică și renală.
- Testul scaunului: Acest test verifică o mică probă din scaunul pacientului pentru a vedea dacă bacteriile E. coli O157:H7 sunt prezente.
- Biopsie de rinichi: Deși acest test nu este necesar pentru diagnosticul sindromului hemolitic uremic, acesta poate fi prescris de medic, dacă este necesar. Pacientului i se face anestezie pentru ca medicul să poată face o mică tăietură în corp pentru a lua o mică bucată de țesut renal și a o examina îndeaproape la microscop. În multe cazuri când există antecedente de diaree și insuficiență renală, cu anemie hemolitică și trombocite scăzute, mai ales dacă se constată o infecție cu E. Coli, nu este necesară o biopsie de rinichi.
Management și tratament
Cum este tratat sindromul hemolitic-uremic?
Tratamentul sindromului hemolitic uremic necesită spitalizare. Pot fi administrate lichide intravenoase (IV) pentru a menține pacientul hidratat. Tensiunea arterială crescută care poate apărea ca parte a insuficienței renale poate necesita medicamente pentru a o reduce. Dacă insuficiența renală este suficient de gravă, poate fi necesară dializa (de obicei temporară) pentru a menține sângele curat în timp ce rinichii se vindecă. Cu o îngrijire adecvată, pacienții cu boală se pot recupera fără afectarea permanentă a sănătății lor. Antibioticele nu sunt necesare pentru a trata diareea. Infecția se va rezolva de la sine. Utilizarea antibioticelor a fost asociată în unele studii cu un risc crescut de a dezvolta HUS.
Copiii se recuperează mai ușor decât adulții cu această boală. Peste 85% dintre pacienții cu cea mai frecventă formă de HUS recuperează funcția completă a rinichilor. Cu toate acestea, chiar și cu recuperarea completă, hipertensiunea arterială sau alte probleme ale rinichilor pot afecta pacientul în viitor.
Care sunt complicațiile sindromului hemolitic-uremic?
Pacienții cu sindrom hemolitic uremic pot avea complicații grave și uneori care pun viața în pericol, inclusiv:
- Leziuni permanente ale rinichilor
- Tensiune arterială crescută
- Convulsii
Prevenirea
Cum poate fi prevenit sindromul hemolitic-uremic?
Urmărirea acestei liste de sarcini simple poate ajuta la prevenirea sindromului hemolitic uremic din cauza E. coli O157:H7:
- Evitați zonele de înot necurate.
- Evitați laptele nepasteurizat, sucul și cidrul.
- Curățați des ustensilele de bucătărie și suprafețele alimentare.
- Gătiți carnea la o temperatură internă de cel puțin 160 ° F/70 ° C.
- Dezghețați carnea la cuptorul cu microunde sau la frigider.
- Țineți copiii departe de piscine dacă au avut diaree.
- Separați alimentele crude de cele gătite.
- Spălați-vă mâinile înainte de a mânca.
- Spălați-vă mâinile după folosirea toaletei și după schimbarea scutecelor.
- Spălați-vă mâinile după ce ați mângâiat animalele de fermă.
Discussion about this post