Sindromul hepatorenal

Ce este sindromul hepatorenal?

Sindromul hepatorenal (HRS) este un tip de insuficiență renală progresivă observată la persoanele cu leziuni hepatice severe, cel mai adesea cauzate de ciroză. Pe măsură ce rinichii nu mai funcționează, toxinele încep să se acumuleze în organism. În cele din urmă, acest lucru duce la insuficiență hepatică.

Există două forme de HRS. HRS de tip 1 este asociat cu insuficiență renală rapidă și cu o supraproducție de creatinină. HRS de tip 2 este asociat cu leziuni renale mai treptate. În general, progresează mai încet. Simptomele sunt, în general, mai subtile.

HRS este o afecțiune extrem de gravă. Este aproape întotdeauna fatal. Potrivit unui studiu din Clinical Biochemist Reviews, persoanele cu HRS de tip 1 au un timp mediu de supraviețuire de două săptămâni. Aproape toată lumea cu tipul 1 va muri în decurs de opt până la 10 săptămâni, cu excepția cazului în care se poate efectua urgent un transplant de ficat. Timpul mediu de supraviețuire pentru tipul 2 este de șase luni.

Care sunt simptomele sindromului hepatorenal?

Simptomele HRS trebuie tratate ca o urgență medicală. Dacă aveți oricare dintre simptomele enumerate mai jos, contactați imediat medicul dumneavoastră. Tratamentul este deosebit de urgent dacă sunteți în prezent tratat pentru alte probleme renale.

Simptomele frecvente ale HRS includ:

confuzie
delir
greaţă
vărsături
demenţă
creștere în greutate
icter (îngălbenirea pielii și a ochilor)
scăderea cantității de urină
urină de culoare închisă
abdomen umflat

Cauzele și factorii de risc pentru sindromul hepatorenal

HRS este întotdeauna o complicație a bolilor hepatice. Condiția este aproape întotdeauna cauzată de ciroză hepatică. Dacă aveți ciroză, anumiți factori vă cresc riscul de HRS. Acestea includ:

tensiune arterială instabilă
utilizarea diureticelor
hepatită alcoolică acută
sângerări gastrointestinale
peritonită bacteriană spontană
alte infecții (în special la rinichi)

Diagnosticarea sindromului hepatorenal

Medicul dumneavoastră poate suspecta mai întâi că aveți această afecțiune în timpul unei examinări fizice. Vor căuta semne ale HRS, cum ar fi:

țesut mamar umflat
răni pe piele
acumularea de lichid în abdomen
icter

Diagnosticarea HRS înseamnă excluderea altor cauze ale insuficienței renale. Acest lucru necesită o serie de teste de sânge și urină. Testele vă vor ajuta medicul să vă evalueze funcția ficatului și a rinichilor. În cazuri rare, HRS poate apărea la pacienții al căror ficat a fost afectat de alte cauze decât ciroza. Dacă nu aveți ciroză, medicul dumneavoastră vă poate solicita teste suplimentare pentru hepatita virală sau alcoolică.

Tratamentul sindromului hepatorenal

Medicamentele numite vasoconstrictoare pot ajuta la scăderea tensiunii arteriale cauzată de HRS. Dializa poate fi utilizată pentru ameliorarea simptomelor renale. Dializa filtrează deșeurile dăunătoare, excesul de sare și excesul de apă din sânge. Se efectuează într-un spital sau clinică de dializă. Transplanturile de ficat sunt cel mai eficient tratament pentru HRS. Lista de așteptare pentru un transplant de ficat este lungă și mulți oameni mor înainte ca ficatul să fie disponibil. Dacă puteți obține un transplant, șansa de supraviețuire se îmbunătățește foarte mult.

Complicații și perspective pe termen lung pentru sindromul hepatorenal

HRS este aproape întotdeauna fatală. Cu toate acestea, un transplant de ficat vă poate prelungi viața. Complicațiile HRS apar în mod normal în timpul bolii renale în stadiul final. Ei includ:

Supraîncărcarea cu lichid
infecții secundare
deteriorarea organelor
comă

Prevenirea sindromului hepatorenal

Singura modalitate sigură de a preveni HRS este să vă mențineți ficatul sănătos. Pentru a reduce riscul de a dezvolta ciroză, evitați să beți cantități excesive de alcool.

De asemenea, ar trebui să încercați să evitați contractarea hepatitei. Hepatita A și B pot fi prevenite prin vaccinare. În prezent, nu există vaccin împotriva hepatitei C. Unele măsuri pe care le puteți lua pentru a preveni hepatita C includ:

spălându-vă mâinile după ce v-ați dat mâna
testarea partenerului sexual pentru hepatita C
fără a împărți ace cu nimeni
nu consuma droguri ilegale
practicând în mod constant sexul în siguranță

Unele cauze ale cirozei nu pot fi prevenite. Dacă sunteți expus riscului de apariție a cirozei, medicul dumneavoastră vă poate monitoriza regulat funcția hepatică. De asemenea, pot comanda teste de sânge și imagistică pentru a detecta semnele timpurii ale afecțiunii.