Totul despre chirurgia fasciitei plantare: rate de succes, recuperare și multe altele

Ce este chirurgia fasciitei plantare?

Fascia plantară este ligamentul gros care merge de la degetele de la picioare până la călcâie și oferă suport arcului piciorului.

Fasciita plantară apare atunci când acest ligament este iritat și inflamat. Este una dintre principalele cauze ale durerii de călcâi.

Fasciotomia plantară este o intervenție chirurgicală pentru detașarea fasciei de osul călcâiului pentru a elibera tensiunea. În timpul procesului de vindecare, țesutul conjunctiv experimentează o nouă creștere, care poate încuraja prelungirea fasciei.

De ce se efectuează operația de fasciită plantară?

Chirurgia nu este un tratament de primă linie. Majoritatea persoanelor cu fasciită plantară nu vor avea niciodată nevoie de ea. Dar atunci când ați încercat alte remedii și încă aveți dureri cronice de călcâi, operația este o opțiune.

Înainte de a alege o intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapii mai puțin invazive, cum ar fi:

• suporturi de arcade ortetice
• atele
• ținându-ți piciorul
• kinetoterapie, inclusiv exerciții de întindere și întărire
• glazură
• masaj
• medicamente antiinflamatoare
• cortizon, anestezic local sau injecții cu plasmă bogată în trombocite
• Terapia cu unde de șoc extracorporală, care utilizează impulsuri de înaltă energie pentru a repara țesutul fasciei plantare
• ablația cu radiofrecvență, care folosește căldura pentru a opri transmiterea durerii

Dacă trăiești cu durere cronică, în ciuda acestor tratamente, s-ar putea să îți fie dificil să stai în picioare, să mergi sau să faci sport. Pe termen lung, fasciita plantară poate schimba modul în care mergeți și vă mișcați, ducând la alte probleme cu picioarele, picioarele, șoldurile și spatele.

Scopul intervenției chirurgicale este de a reduce durerea și de a îmbunătăți mobilitatea piciorului, astfel încât să puteți reveni la activitățile obișnuite.

În general, intervenția chirurgicală pentru eliberarea fasciei plantare este de succes. Într-un mic studiu din 2017, de exemplu, a avut o rată de succes de 70 până la 90 la sută.

Cine este un candidat bun pentru operația de fasciită plantară?

Puteți fi un candidat bun pentru operație dacă:

• Continuați să aveți dureri severe, în ciuda faptului că încercați alte măsuri.
• Simptomele dumneavoastră au durat 6 luni sau mai mult.
• Nu puteți participa la activități fizice.
• Durerea de călcâi interferează cu capacitatea de muncă.
• Alte posibile diagnostice au fost excluse.

Riscul de efecte secundare, de vindecare lentă sau de complicații ale intervenției chirurgicale cu fasciita plantară poate fi mai mare dacă aveți anumite afecțiuni de sănătate subiacente, cum ar fi:

• Diabet
• neuropatie periferica
• insuficiență venoasă

Medicul dumneavoastră va lua în considerare starea dumneavoastră generală de sănătate atunci când decide dacă sunteți un candidat bun, precum și ce tip de operație de fasciită plantară este potrivit pentru dvs.

Cum este procedura?

Fasciotomia plantară poate fi realizată în două moduri:

• Chirurgie deschisă. Acest lucru are loc de obicei într-un cadru spitalicesc.
• Chirurgie endoscopică. Această procedură poate fi efectuată într-un spital, centru chirurgical sau cabinet medical.

În orice caz, vi se vor furniza instrucțiuni preoperatorii. Vi se poate sfătui să încetați să mâncați și să beți cu 6 până la 8 ore înainte de operație. Urmați instrucțiunile dacă ar trebui să luați medicamente regulate în acea dimineață.

Piciorul tău va fi examinat și semnele vitale vor fi verificate chiar înainte de operație. Probabil veți avea o linie intravenoasă (IV) introdusă în braț pentru medicamente. Piciorul tău va fi drapat și curățat cu antiseptic.

Iată ce se întâmplă în fiecare tip de intervenție chirurgicală:

• Chirurgie deschisă. Acest lucru necesită de obicei anestezie generală sau un bloc regional cu sedare. Se va face o incizie de 1 până la 2 inci pentru a vă expune fascia plantară și pentru a o detașa de osul călcâiului. Orice nervi prinși sau pinteni osoși pot fi, de asemenea, îndepărtați în acest moment.
• Chirurgie endoscopică. Aceasta poate fi efectuată cu un anestezic local și un sedativ ușor. Chirurgia endoscopică implică două mici incizii sub osul gleznei, fiecare mai mică de jumătate de inch lungime. Chirurgul va introduce o cameră mică, numită endoscop, într-una dintre deschideri și un cuțit mic în cealaltă pentru a vă elibera fascia plantară.

Inciziile vor fi suturate si bandajate.

Fasciotomia plantară este de obicei o procedură ambulatorie. Veți fi eliberat odată ce vă veți fi complet treaz și semnele vitale sunt bune, de obicei în câteva ore. Totuși, nu veți putea conduce, așa că asigurați-vă că aranjați transportul în avans.

Cât durează recuperarea după operația de fasciită plantară?

Vi se vor da instrucțiuni postoperatorii specifice nevoilor dumneavoastră medicale. Vă puteți aștepta la unele disconfort sau dureri minore timp de câteva zile.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere. Dacă nu, puteți lua medicamente fără prescripție medicală conform instrucțiunilor.

Recuperarea după o intervenție chirurgicală deschisă

După o intervenție chirurgicală deschisă, este posibil să aveți nevoie de o cizmă de mers, un ghips sau un pantof special timp de câteva săptămâni pe măsură ce vă vindecați. Poate fi necesar să vă întoarceți la cabinetul medicului pentru a vă îndepărta suturile sau gipsul.

Medicul dumneavoastră vă va anunța când puteți începe să purtați pantofi normali. Veți avea o cicatrice mică acolo unde a fost făcută incizia.

Recuperarea completă după o intervenție chirurgicală deschisă ar putea dura între 6 și 10 săptămâni.

Recuperare după intervenția chirurgicală endoscopică

Dacă aveți o intervenție chirurgicală endoscopică, piciorul ar trebui să poată suporta o greutate limitată destul de repede. Probabil că veți putea purta pantofi obișnuiți în decurs de 1 sau 2 zile. Cicatricele vor fi minime.

Probabil vi se va sfătui să mergeți ușor pe picior timp de câteva luni. Între timp, recuperarea după operație poate include exerciții de flexibilitate și întărire, fie cu un terapeut fizic, fie pe cont propriu.

Recuperarea după intervenția chirurgicală endoscopică este mai scurtă, de obicei 3 până la 6 săptămâni. Medicul dumneavoastră vă poate oferi o idee la ce să vă așteptați în funcție de circumstanțele dumneavoastră personale.

Întoarceți-vă pentru vizitele de urmărire, așa cum este recomandat atât pentru intervenția chirurgicală deschisă, cât și pentru cea endoscopică.

Care sunt riscurile și efectele secundare potențiale ale intervenției chirurgicale cu fasciita plantară?

În timp ce intervenția chirurgicală pentru fasciita plantară poate rezolva problema, unii oameni continuă să aibă probleme. Riscurile intervenției chirurgicale pentru fasciita plantară pot include:

• reacție adversă la anestezia generală
• infecţie
• vindecare lenta a ranilor
• leziune sau prindere a nervilor care duce la pierderea senzației (ipotezie)
• durere recurentă la călcâi
• aplatizarea arcului piciorului

Operația endoscopică durează mai puțin timp și nu este necesară anestezia generală. Deși există unele dintre aceste riscuri, există în general puține complicații.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți dureri în creștere sau semne de infecție.

Fasciita plantară este o afecțiune dureroasă care implică fascia plantară, un ligament care merge de la călcâi până la degetele de la picioare. Există mai multe tratamente neinvazive care pot rezolva problema în decurs de câteva luni până la un an, în majoritatea cazurilor.

Când alte metode au eșuat și durerea călcâiului vă afectează calitatea vieții, vă recomandăm să luați în considerare intervenția chirurgicală. Procedura presupune eliberarea ligamentului pentru a elibera tensiunea. Acest lucru se poate face prin intervenție chirurgicală deschisă sau chirurgie endoscopică.

Chirurgia fasciitei plantare, sau fasciotomia, este adesea un remediu eficient pentru durerea cronică de călcâi. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să determinați dacă această intervenție chirurgicală este o opțiune bună pentru dumneavoastră.