Controalele de sănătate și controlul de sănătate fac parte din prevenirea problemelor grave de sănătate. Odată cu îmbătrânirea, există șanse mai mari de a dezvolta afecțiuni cronice, care pot necesita sprijin medical suplimentar.
În Statele Unite, oamenii obțin adesea asigurare de sănătate prin angajatori. Dar ce se întâmplă când te pensionezi? Dacă aveți peste 65 de ani, sunteți eligibil pentru Medicare, un plan federal de asigurări de sănătate. Sunt eligibili și anumiți tineri cu dizabilități și persoane cu insuficiență renală în stadiu terminal.
Și dacă sunteți în căutarea unor beneficii suplimentare, Medicare Advantage sau Medicare Partea C pot fi o opțiune. Citiți mai departe pentru a afla faptele despre Medicare Advantage și cum vă poate beneficia acest tip de plan.
Ce este Medicare Advantage?
Medicare Advantage, sau Partea C, este o altă formă de acoperire Medicare. Companiile private de asigurări administrează planurile Medicare Advantage. Aceste planuri acoperă toate serviciile necesare medical acoperite de Original Medicare, cu beneficii suplimentare, cum ar fi vederea, auzul și stomatologia.
Sunteți eligibil să vă înscrieți într-un plan Medicare Advantage dacă:
- locuiește în zona de serviciu a planului la care vrei să te alăture
- au Medicare Partea A și B
- sunteți cetățean american sau rezident legal
Acoperire dentara
Majoritatea persoanelor cu un plan Medicare Advantage – peste 94%, conform Kaiser Family Foundation – au un fel de acoperire dentară și mulți au acces la o acoperire extinsă.
Multe planuri Medicare Advantage oferă acoperire stomatologică de rutină pentru serviciile preventive furnizate de stomatologi din rețea. Acoperirea variază de la un plan la altul, iar unii furnizori pot oferi o acoperire dentară completă.
Serviciile stomatologice de prevenire și diagnosticare pot include:
- curățări de rutină
- examene dentare
- radiografii dentare
- aplicarea fluorului
Acoperirea cuprinzătoare poate include:
- umpluturi
- curățări profunde
- coroane si poduri
- extractii dentare
- canale radiculare
- proteze parțiale și complete
- Sedare IV și anestezie generală
- implanturi dentare
Este important să nu presupuneți niciodată că aveți acoperire. Verificați întotdeauna cu furnizorul dvs. Planul dvs. poate avea restricții de rețea sau alte restricții.
Va trebui să plătesc din buzunar?
Unele planuri nu vă vor cere să plătiți din buzunar. Dar, în unele cazuri, este posibil să trebuiască să plătiți pentru servicii. Acestea pot fi sub formă de coplăți, deductibileși coasigurare. Destul de gură, dar să simplificăm:
- A coplata este o taxă forfetară pe care o plătiți pe loc de fiecare dată când mergeți la medic sau completați o rețetă. Această sumă este de obicei tipărită pe cardul de asigurări de sănătate și acoperă o parte din vizita la medic sau din prescripția medicală.
- A deductibil este suma pe care o plătiți anual inainte de planul dumneavoastră de sănătate începe să împartă costul serviciilor acoperite. Aceasta înseamnă că, dacă deductibilitatea dvs. este de 1.500 USD pe an, această sumă este datorată înainte ca planul dvs. de sănătate să intre în vigoare pentru a acoperi serviciile. Fransizele pentru acoperirea familiei și acoperirea individuală sunt diferite.
- Coasigurare este partea din costul medical pe care o plătiți după ce deductibilă este atinsă. Iată un exemplu. Să spunem că coasigurarea ta este de 20%. Dacă vă atingeți deductibilitatea anuală în iunie, dar apoi aveți nevoie de un RMN în septembrie, va trebui să plătiți 20% din costul acelui RMN.
- Planurile Medicare Advantage au, de asemenea, un din buzunar maxim. Suma maximă din buzunar este cel mai mare pe care l-ați putea plăti pentru cheltuielile medicale acoperite într-un an. Această sumă include banii pe care îi cheltuiți pe deductibile, coplăți și coasigurări. De îndată ce atingeți această limită, planul dvs. de sănătate vă va plăti costurile medicale acoperite și de prescripție pentru restul anului. Pentru 2022, această sumă este de 7.550 USD, dar planurile pot stabili limite mai mici.
Acoperirea vederii
În funcție de detaliile planului dvs., prima lunară a planului poate acoperi până la 100% din costurile dvs. de vedere. Detaliile despre ceea ce acoperă planul dvs. variază în funcție de stat, companie și polița pe care o alegeți.
Îngrijirea vederii pentru seniori include adesea ochelari prescripți. Unele planuri oferă o acoperire cuprinzătoare pentru majoritatea tipurilor de ochelari, în timp ce altele plătesc doar o fracțiune din cost, lăsându-vă să plătiți restul.
Furnizorii de planuri pot impune restricții cu privire la cât de des puteți consulta un optometrist, iar unii vor plăti doar pentru cele mai simple rame și lentile.
Acoperire auditivă
Acoperirea auditivă implică de obicei examene auditive și aparate auditive. Unele planuri Medicare Advantage oferă o acoperire limitată sau cuprinzătoare pentru îngrijirea auzului. Detaliile acoperirii planului variază semnificativ de la stat la stat. Chiar și în interiorul statelor, asigurătorii au oferte diferite cu diferite niveluri de îngrijire.
Dacă aveți un plan Medicare Advantage printr-o organizație de întreținere a sănătății (HMO), aparatele auditive sunt disponibile numai prin intermediul furnizorilor din rețea. Pentru planurile cu o organizație de furnizori preferați (PPO), puteți obține aparate auditive prin intermediul furnizorilor din rețea și din afara acesteia.
Pentru a afla ce acoperire pentru auz este acoperită de fiecare plan din statul dumneavoastră, vizitați Hearing Loss Association of America.
Concluzie
Când cumpărați un plan Medicare Advantage, vă poate ajuta să faceți un inventar complet al nevoilor dumneavoastră medicale înainte de a alege planul care corespunde cel mai bine nevoilor dumneavoastră.
Cernerea informațiilor despre acoperirea sănătății poate fi copleșitoare. Dacă aveți nevoie de ajutor pentru a descifra detaliile complicate ale planului sau pentru a vă înscrie într-un plan, vă recomandăm să luați în considerare colaborarea cu un consilier Medicare.
Discussion about this post