Actualizare cercetări: tratamente și studii avansate pentru cancerul vezicii urinare

Noi cercetări privind momentul imunoterapiei

Chimioterapia, una dintre terapiile de primă linie pentru cancerul de vezică urinară avansat, poate veni cu o serie de efecte secundare dure. Din acest motiv, unii oameni ar putea dori să ia o pauză după tratament.

Cercetare prezentat la Programul științific virtual al Societății Americane de Oncologie Clinică din 2020 a dezvăluit că persoanele cu cancer de vezică ar putea fi mai bine să înceapă imunoterapia la scurt timp după chimioterapie pentru a ajuta la prevenirea recidivei cancerului.

Studiul a evaluat 700 de participanți cu cancer de vezică urinară local avansat sau metastatic, care au primit deja chimioterapie.

Persoanele care au primit perfuzii cu medicamentul pentru imunoterapie avelumab (Bavencio) înainte de orice semn de recidivă a cancerului au avut o supraviețuire globală mediană de peste 21 de luni, comparativ cu 14 luni la cei care nu au primit medicamentul.

Pe baza acestor rezultate ale cercetării, în iulie 2020, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat avelumab pentru persoanele care au urmat chimioterapie cu un medicament pe bază de platină.

Prima terapie țintită pentru cancerul vezicii urinare a fost aprobată

În aprilie 2019, FDA a aprobat primul tratament pentru cel mai frecvent tip de cancer de vezică urinară, carcinomul urotelial metastatic, care vizează în mod specific o alterare genetică.

De asemenea, agenția a dat undă verde unui nou test care îi poate ajuta pe medici să identifice cazurile în care cancerul vezicii urinare poate răspunde bine la această terapie.

Medicamentul, erdafitinib (Balversa), blochează activitatea unui grup de proteine ​​care pot ajuta celulele canceroase ale vezicii urinare să crească la persoanele cu anumite mutații genetice.

Datele timpurii dintr-un studiu clinic au descoperit că erdafitinib a fost eficient în scăderea dimensiunii tumorii în aproximativ 40% din cazurile în care cancerul vezicii urinare nu a răspuns la chimioterapie.

Cercetătorii analizează acum dacă erdafitinib este mai eficient în tratarea cancerului de vezică în stadiu avansat decât chimioterapia sau un alt medicament numit pembrolizumab într-un studiu clinic de fază 3. Este programat să se finalizeze pe 24 noiembrie 2020.

FDA aprobă conjugatul anticorp-medicament pentru cancerul de vezică urinară avansat

În decembrie 2019, la doar 8 luni după aprobarea primei terapii țintite pentru cancerul vezicii urinare, FDA a acordat aprobarea pentru un al doilea medicament țintit, enfortumab vedotin-ejfv (Padcev).

Tratamentul este aprobat pentru tratarea carcinomului urotelial avansat care nu s-a îmbunătățit după chimioterapie și imunoterapie.

Enfortumab vedotin este un conjugat anticorp-medicament, ceea ce înseamnă că medicamentul are două părți conectate:

• o proteină de anticorp
• un medicament pentru chimioterapie

În timpul tratamentului, partea de anticorp se leagă de o proteină găsită în majoritatea celulelor canceroase ale vezicii urinare. Când se întâmplă acest lucru, aduce chimioterapia direct în celule, ceea ce ajută la combaterea cancerului.

FDA a dat medicamentului o aprobare accelerată după ce rezultatele unui mic studiu clinic care a implicat 125 de persoane cu cancer de vezică urinară metastatic au arătat că 44 la sută dintre tipuri de cancer s-au micșorat sau au încetat să crească. În plus, 15 participanți și-au dispărut complet tumorile.

Cercetătorii studiază acum dacă enfortumab vedotin ar trebui să devină un tratament de primă linie pentru cancerul de vezică urinară avansat.

Chirurgia robotică pentru cancerul vezicii urinare se dovedește la fel de eficientă ca și chirurgia tradițională

Un studiu publicat în The Lancet în iunie 2018, a constatat că chirurgia robotică pentru cancerul vezicii urinare a fost la fel de eficientă ca și operația tradițională. Studiul a inclus 302 de persoane cu cancer de vezică urinară care au fost urmărite timp de 2 ani după operație.

Aproximativ jumătate dintre participanți au avut o intervenție chirurgicală robotică, care a implicat un medic care a folosit un panou de control pentru a efectua o intervenție chirurgicală cu un braț robot, în timp ce restul au avut o intervenție chirurgicală tradițională deschisă. Ambele grupuri au avut rate aproape egale de supraviețuire fără progresie și complicații.

Chirurgia robotică nu este disponibilă în toate spitalele și durează mai mult și costă mai mult decât operația tradițională. Cu toate acestea, participanții la studiu care au suferit o intervenție chirurgicală robotică au avut:

• timpi de recuperare mai rapid
• mai putina sangerare
• sejururi mai scurte în spital

Descoperirile ar putea ajuta în continuare persoanele cu cancer de vezică urinară și medicii lor să ia decizii cu privire la intervenții chirurgicale.

FDA modifică utilizarea aprobată a două medicamente pentru imunoterapie

FDA a modificat utilizarea aprobată a două medicamente pentru imunoterapie, pembrolizumab (Keytruda) și atezolizumab (Tecentriq), pentru cancerul de vezică urinară avansat în iulie 2018.

Aceste tratamente au fost aprobate în 2017 pentru a trata cancerul de vezică în stadiu avansat la persoanele care nu pot primi cisplatină, un medicament pentru chimioterapie, din motive legate de sănătate.

De la aprobare, două studii clinice mai mari au constatat că persoanele care au primit pembrolizumab sau atezolizumab pentru a trata cancerul vezicii urinare metastatic au murit mai devreme decât persoanele care au primit regimul standard de chimioterapie.

Participanții care au avut niveluri foarte scăzute ale proteinei PD-L1 în celulele tumorale au avut cele mai proaste rezultate.

După aceste constatări, FDA a limitat utilizarea acestor medicamente pentru imunoterapie ca tratamente de primă linie doar pentru cancerul de vezică în stadiu avansat la persoanele care nu pot primi chimioterapie pe bază de cisplatină și care au, de asemenea, tumori cu niveluri ridicate de PD-L1.

Medicii pot folosi un test aprobat de FDA pentru a verifica nivelurile PD-L1 la pacienți.

Testul ADN din sânge ajută la distingerea cancerului de vezică urinară de cancerul de rinichi

Nou cercetare publicat la mijlocul anului 2020 a constatat că un test bazat pe ADN-ul din sânge a avut un 98 la suta sanse de a afla dacă o persoană a avut cancer de rinichi versus cancer de vezică urinară, conform Institutului Național al Cancerului.

Testul de sânge arată modele ale unui anumit tip de etichetă chimică pe ADN. Pe baza acestor modele, cercetătorii au folosit inteligența artificială pentru a înțelege dacă participanții la cercetare au avut cancer și unde se află cancerul în organism.

Cercetătorii analizează acum dacă acest nou test poate oferi diagnostice mai devreme de cancer de rinichi și creier.

Deși sunt necesare mai multe progrese, progresele în tratamente și prevenire ajută la îmbunătățirea perspectivelor pentru persoanele cu cancer de vezică urinară avansat.

Fiți cu ochii pe cele mai recente cercetări și studii clinice pentru a vedea ce se află la orizont.

Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a determina dacă cele mai recente tratamente sunt potrivite pentru dvs.