Alimentația enterală: cum funcționează și când este utilizată

Ce este hrănirea enterală?

Când se utilizează hrănirea enterală?

Hrănirea cu tub poate deveni necesară atunci când nu puteți mânca suficiente calorii pentru a vă satisface nevoile nutriționale. Acest lucru se poate întâmpla dacă nu puteți mânca fizic, nu puteți mânca în siguranță sau dacă cerințele dvs. calorice sunt crescute peste capacitatea de a mânca.

Dacă nu puteți mânca suficient, sunteți expus riscului de malnutriție, pierdere în greutate și probleme de sănătate foarte grave. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive. Unele dintre cele mai frecvente motive care stau la baza hrănirii enterale includ:

• un accident vascular cerebral, care poate afecta capacitatea de a înghiți
• cancer, care poate provoca oboseală, greață și vărsături care îngreunează mâncarea
• boală sau răni critice, care reduce energia sau capacitatea de a mânca

• incapacitatea de a se dezvolta sau incapacitatea de a mânca la copiii mici sau sugari

• boală gravă, care pune organismul într-o stare de stres, ceea ce face dificilă asimilarea suficienților nutrienți
• tulburări neurologice sau de mișcare care măresc necesarul caloric în timp ce alimentația este mai dificilă
• Disfuncție sau boală GI, deși aceasta poate necesita nutriție intravenoasă (IV).

Tipuri de alimentație enterală

Potrivit Colegiului American de Gastroenterologie, există șase tipuri principale de tuburi de hrănire. Aceste tuburi pot avea alte subtipuri în funcție de locul exact în care se termină în stomac sau intestine.

Amplasarea sondei va fi aleasă de un medic în funcție de dimensiunea tubului necesară, de cât timp vor fi necesare hrăniile enterale și de abilitățile dumneavoastră digestive.

Un medic specialist va alege, de asemenea, o formulă enterală pentru a fi utilizată în funcție de plasarea tubului, abilitățile digestive și nevoile nutriționale.

Principalele tipuri de tuburi de alimentare enterală includ:

• Sonda nazogastrică (NGT) începe în nas și se termină în stomac.

• Tubul orogastric (OGT) începe în gură și se termină în stomac.
• Tubul nazoenteric începe în nas și se termină în intestine (subtipurile includ tuburile nazo-jejunale și nazoduodenale).
• Tubul oroenteric începe în gură și se termină în intestine.

• Tubul de gastrostomie este plasat prin pielea abdomenului direct la stomac (subtipurile includ tuburi PEG, PRG și buton).

• Tubul de jejunostomie este plasat prin pielea abdomenului direct în intestine (subtipurile includ tuburi PEJ și PRJ).

Procedura de amplasare a tubului

NGT sau OGT

Amplasarea sondei nazogastrice sau orogastrice, deși este inconfortabilă, este destul de simplă și nedureroasă. Nu este necesară anestezia.

De obicei, o asistentă va măsura lungimea tubului, va lubrifia vârful, va pune tubul în nas sau în gură și va avansa până când tubul este în stomac. Tubul este de obicei fixat de piele cu bandă moale.

Asistenta sau medicul vor scoate apoi niște suc gastric din tub folosind o seringă. Ei vor verifica pH-ul (aciditatea) lichidului pentru a confirma că tubul este în stomac.

În unele cazuri, poate fi necesară o radiografie toracică pentru a confirma plasarea. Odată ce plasarea este confirmată, tubul poate fi utilizat imediat.

Nazoenteric sau oroenteric

Tuburile care se termină în intestine necesită adesea plasare endoscopică. Aceasta înseamnă utilizarea unui tub subțire numit endoscop, care are o cameră mică la capăt, pentru a plasa tubul de alimentare.

Persoana care plasează tubul va putea vedea unde îl pune prin intermediul camerei de pe endoscop. Endoscopul este apoi îndepărtat, iar amplasarea sondei de alimentare poate fi confirmată prin aspirarea conținutului gastric și cu raze X.

Este o practică obișnuită să așteptați 4 până la 12 ore înainte de a utiliza noul tub de alimentare. Unii oameni vor fi treji în timpul acestei proceduri, în timp ce alții pot necesita sedare conștientă. Nu există nicio recuperare după plasarea tubului în sine, dar poate dura o oră sau două pentru ca medicamentele de sedare să dispară.

Gastrostomie sau jejunostomie

Plasarea tuburilor de gastrostomie sau jejunostomie este, de asemenea, o procedură care poate necesita sedare conștientă sau ocazional anestezie generală.

Un endoscop este folosit pentru a vizualiza unde trebuie să meargă tubul, apoi se face o tăietură minusculă în abdomen pentru a alimenta tubul în stomac sau intestine. Tubul este apoi fixat pe piele.

Mulți endoscopiști aleg să aștepte 12 ore înainte de a utiliza noul tub de alimentare. Recuperarea poate dura cinci până la șapte zile. Unii oameni experimentează disconfort la locul de inserare a tubului, dar incizia este atât de mică încât de obicei se vindecă foarte bine. Este posibil să primiți antibiotice pentru a preveni infecția.

Alimentația enterală vs. parenterală

În unele cazuri, alimentația enterală poate să nu fie o opțiune. Dacă sunteți expus riscului de malnutriție și nu aveți un sistem gastro-intestinal funcțional, este posibil să aveți nevoie de o opțiune numită hrănire parenterală.

Hrănirea parenterală se referă la furnizarea de nutriție prin venele unei persoane. Veți avea un tip de dispozitiv de acces venos, cum ar fi un port sau un cateter central introdus periferic (linia PICC sau PIC), astfel încât să puteți primi nutriție lichidă.

Dacă aceasta este alimentația dumneavoastră suplimentară, se numește nutriție parenterală periferică (PPN). Când obțineți toate cerințele dumneavoastră nutriționale printr-un IV, este adesea numită nutriție parenterală totală (TPN).

Hrănirea parenterală poate fi o opțiune salvatoare în multe circumstanțe. Cu toate acestea, este de preferat să folosiți nutriția enterală dacă este posibil. Nutriția enterală imită cel mai îndeaproape alimentația obișnuită și poate ajuta la funcționarea sistemului imunitar.

Posibile complicații ale alimentației enterale

Există unele complicații care pot apărea ca urmare a hrănirii enterale. Unele dintre cele mai comune includ:

• aspirație, care este hrana care intră în plămâni

• sindrom de realimentare, dezechilibre electrolitice periculoase care pot apărea la persoanele care sunt foarte subnutrite și încep să primească hrană enterală

• infecția tubului sau a locului de inserție
• greață și vărsături care pot rezulta din hrana prea mare sau prea rapidă sau din golirea încetinită a stomacului
• iritarea pielii la locul de inserare a tubului
• diaree din cauza unei diete lichide sau, eventual, a medicamentelor
• dislocarea tubului
• blocarea tubului, care poate apărea dacă nu este spălată corespunzător

De obicei, nu există complicații pe termen lung ale hrănirii enterale.

Când reluați mâncarea normală, este posibil să aveți un anumit disconfort digestiv, pe măsură ce corpul dumneavoastră se reajustează la alimentele solide.

Cine nu ar trebui să aibă hrănire enterală?

Principalul motiv pentru care o persoană nu ar putea să aibă hrană enterală este dacă stomacul sau intestinele nu funcționează corect.

Cineva cu o obstrucție intestinală, scăderea fluxului de sânge către intestine (intestinul ischemic) sau boli intestinale severe, cum ar fi boala Crohn, probabil că nu ar beneficia de hrănirea enterală.

Perspectiva

Alimentația enterală este adesea folosită ca o soluție pe termen scurt, în timp ce cineva se recuperează după o boală, leziune sau intervenție chirurgicală. Majoritatea persoanelor care primesc hrană enterală revin la mâncarea obișnuită.

Există unele situații în care alimentația enterală este utilizată ca soluție pe termen lung, cum ar fi pentru persoanele cu tulburări de mișcare sau pentru copiii cu dizabilități fizice.

În unele cazuri, nutriția enterală poate fi folosită pentru a prelungi viața cuiva care este grav bolnav sau o persoană în vârstă care nu își poate menține nevoile nutriționale. Etica utilizării hranei enterale pentru prelungirea vieții trebuie evaluată în fiecare caz individual.

Alimentația enterală poate părea o adaptare dificilă pentru tine sau pentru o persoană dragă. Medicul dumneavoastră, asistentele, un nutriționist și furnizorii de servicii medicale la domiciliu vă pot ajuta să faceți această ajustare una de succes.