Ce este omentectomia și când este necesară?

Ce este omentectomia?

Omentectomia este o procedură chirurgicală în care un chirurg vă îndepărtează tot sau o parte din epiploon. Omentul este un strat de țesut gras care vă înconjoară stomacul, intestinele și alte organe abdominale. Are două părți:

• Omentul mare (supracolic): Aceasta se întinde pe lățimea abdomenului tău. Se întinde de la curba stomacului până la colonul transvers (segmentul orizontal lung al colonului).
• Epiploul mai mic (infracolic): Aceasta se extinde de la ficat, sub colonul transvers și stomac.

Cercetătorii nu înțeleg pe deplin toate funcțiile omentului tău. Se crede că are un rol în răspunsul imun, cum ar fi controlul inflamației și infecțiilor. De asemenea, stochează grăsime și acționează ca un strat protector pentru organele tale abdominale.

Dacă aveți cancer ovarian, există câteva motive pentru care un medic ar putea recomanda această procedură. De exemplu, poate:

• ajuta la determinarea stadiului cancerului dumneavoastră și a planului total de tratament pentru dumneavoastră
• previne ca cancerul ovarian să ajungă la omentum
• eliminați cancerul ovarian care v-a invadat deja epiploonul

De cele mai multe ori, omentectomia nu este o procedură de sine stătătoare. Face parte din chirurgia citoreductivă, cunoscută și sub denumirea de chirurgie de debulking. Scopul debulking-ului este de a elimina cât mai multe locuri de cancer din cavitatea abdominală. Pentru cancerul ovarian, acesta poate include:

• Ooforectomie: Aceasta este îndepărtarea unuia sau a ambelor ovare.
• Salpingectomie: Aceasta este îndepărtarea uneia sau a ambelor trompe uterine.
• Histerectomie: Aceasta este îndepărtarea uterului.
• Disecția ganglionilor limfatici: Această procedură este utilizată pentru a obține probe pentru biopsie pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere.

Când este necesară omentectomie?

În cancerul ovarian, epiploonul este unul dintre cele mai frecvente locuri de metastază. Aproximativ 55% din timp, cancerul ovarian este deja metastatic – s-a răspândit de la locul inițial la o parte îndepărtată a corpului – în momentul în care primiți diagnosticul.

Cancerul ovarian epitelial este un tip specific care începe în suprafața exterioară a ovarelor și tinde să se răspândească în epiploon. Despre 85–90% a cancerelor ovariene sunt epiteliale.

Dacă aveți cancer ovarian epitelial, chirurgul poate dori să efectueze o omentectomie pentru a vedea cât de departe s-a răspândit cancerul. Stadializarea cancerului îl ajută pe oncologul să determine următorii pași în tratament.

Alte motive pentru care poate fi necesară o omentectomie:

• ca parte a unei proceduri de debulking
• pentru a elimina cancerul care a ajuns deja la omentum
• pentru a întârzia progresia tumorii
• pentru a îmbunătăți eficacitatea chimioterapiei și a radioterapiei
• pentru a-ți menține calitatea vieții și a prelungi supraviețuirea

Această procedură poate ajuta, de asemenea, la tratarea altor tipuri de cancer care s-au răspândit la omentum, cum ar fi:

• cancer endometrial și uterin

• cancer de stomac (gastric).
• cancer colorectal
• mezoteliom peritoneal, care se dezvoltă în țesutul care căptușește abdomenul

Ce presupune omentectomia?

O omentectomie și procedurile aferente pot dura câteva ore sub anestezie generală. Echipa dumneavoastră medicală va dori să se asigure că sunteți suficient de sănătos pentru procedură. Aceasta înseamnă că veți avea nevoie de câteva teste preoperatorii, inclusiv teste pentru a vă măsura funcția inimii și a plămânilor.

Există câteva modalități de a efectua această intervenție chirurgicală. Chirurgul dumneavoastră poate alege intervenția chirurgicală laparoscopică minim invazivă sau asistată de robot. Dar dacă aveți mai multe proceduri, este mai probabil să aveți o intervenție chirurgicală abdominală deschisă tradițională.

Deși pot exista unele diferențe în modul în care se face omentectomia, de obicei vă puteți aștepta la următoarele dacă aveți o intervenție chirurgicală abdominală deschisă:

• Veți primi o linie intravenoasă (IV) în braț pentru lichide și medicamente cu puțin timp înainte de a fi dus la sala de operație.
• În sala de operație, vi se va administra anestezie generală. Un anestezist vă va monitoriza semnele vitale pe tot parcursul procedurii.
• Echipa chirurgicală va steriliza locul chirurgical, iar chirurgul va face apoi o incizie lungă pe abdomen.
• Tot sau o parte din epiploonul dumneavoastră va fi îndepărtat.
• Chirurgul va efectua proceduri conexe, cum ar fi îndepărtarea ovarelor, trompelor uterine și a uterului.
• Chirurgul poate efectua, de asemenea, spălare peritoneală pentru a vedea dacă există cancer în cavitatea peritoneală – partea din abdomen care ține stomacul, ficatul și intestinele. Chirurgul va scălda cavitatea cu soluție salină, apoi va colecta lichidul pentru a testa celulele canceroase.
• Echipa chirurgicală va închide incizia.

Dacă aveți o intervenție chirurgicală laparoscopică, chirurgul va face mai multe incizii mai mici, fiecare de aproximativ o jumătate de inch lățime. Rămânând în afara abdomenului dumneavoastră, chirurgul va introduce o cameră mică și instrumente chirurgicale lungi pentru a finaliza această procedură.

Recuperare

Recuperarea este diferită pentru fiecare. Vă puteți aștepta să petreceți cel puțin 2-4 zile în spital. Timpul total de recuperare poate fi de la 4 la 8 săptămâni, în funcție de câte alte proceduri aveți în același timp. Vârsta și starea generală de sănătate pot juca, de asemenea, un rol în recuperarea ta.

Omentul tău nu afectează funcțiile normale ale corpului. Poți trăi fără unul.

Dar procedurile conexe, cum ar fi îndepărtarea ovarelor, pot duce la mai multe efecte secundare pe termen scurt și lung. Echipa dumneavoastră de oncologie vă va informa la ce să vă așteptați atunci când vă recuperați după mai multe proceduri.

După operație, este posibil să aveți nevoie de tratamente suplimentare, cum ar fi chimioterapie sau radioterapie.

Care sunt beneficiile și riscurile unei omentectomie?

Principalul beneficiu al unei omentectomie este îndepărtarea tumorilor canceroase înainte ca acestea să se răspândească în altă parte. Alte beneficii potențiale includ:

• stadializarea cancerului și determinarea tratamentelor care sunt cele mai eficiente
• contribuind la eficientizarea tratamentelor sistemice, cum ar fi chimioterapia
• îmbunătățirea calității vieții și a timpului de supraviețuire

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există unele riscuri potențiale și efecte secundare, cum ar fi:

• efecte secundare ale anestezicului, cum ar fi greața și gură uscată

• reacție alergică la anestezic
• risc de infecție, sângerare, leziuni ale nervilor sau leziuni ale organelor din apropiere
• sensibilitate abdominală, disconfort și durere
• retenție de fluide
• limfedemul

• obstrucția intestinului subțire din cauza formării de aderențe (țesut cicatricial)

Linia de jos

Omentectomia este îndepărtarea chirurgicală a epiploonului, un strat mare de țesut care înconjoară organele abdominale. Când cancerul ovarian se răspândește, deseori se deplasează către epiploonul tău.

O omentectomie poate ajuta la stadiul sau la tratarea cancerului ovarian. Poate fi o intervenție chirurgicală de sine stătătoare. Dar, cel mai adesea, include și îndepărtarea altor organe, cum ar fi ovarele sau uterul, ca parte a unei intervenții chirurgicale de debulking. În majoritatea cazurilor, veți avea în continuare nevoie de chimioterapie sau radioterapie.

Deși cercetătorii nu înțeleg toate funcțiile omentului tău, poți trăi o viață normală fără una. Un medic poate analiza beneficiile și riscurile potențiale ale acestei intervenții chirurgicale, astfel încât să aveți o idee mai bună la ce să vă așteptați.