Ce este programul PACE al Medicare?

Ce este programul PACE?

PACE a fost creat pentru persoanele care au nevoie de ajutor pentru gestionarea sănătății, dar care locuiesc într-o reședință privată, mai degrabă decât într-o unitate de îngrijire medicală calificată. Trebuie să aveți anumite nevoi pentru a vă califica pentru program, iar majoritatea participanților la PACE sunt deja eligibili pentru Medicare și Medicaid.

Medicare și Medicaid lucrează împreună pentru a oferi servicii PACE, care sunt furnizate în toată țara de echipele locale de îngrijire. Echipa PACE vă evaluează nevoile care pot fi îndeplinite în propria comunitate.

PACE este un program public care te poate ajuta să obții sprijinul medical și social de care ai nevoie fără multe costuri suplimentare și fără a pleca de acasă. Programul acoperă toate serviciile disponibile în cadrul Medicare și Medicaid – și multe altele.

Câteva exemple de aceste servicii includ:

• îngrijire de zi pentru adulți
• ingrijire dentara
• ajuta la mese si alimentatie
• ingrijirea casei
• terapie ocupațională și fizică
• medicamente pe bază de rețetă
• servicii sociale și consiliere în asistență socială
• transport

O echipă specializată de profesioniști este reunită pentru a vă oferi serviciile necesare îngrijirii dumneavoastră. Această echipă poate include:

• dietetician
• conducător auto
• legătura de îngrijire la domiciliu
• asistent medical
• terapeut ocupational
• supervizor centru PACE
• îngrijitor personal
• terapeut fizic
• medic primar
• terapeut recreativ
• asistent social

Serviciile sunt furnizate în principal în centrele de sănătate de zi pentru adulți care participă la programul PACE. Aceste servicii sunt completate de îngrijire la domiciliu și alte servicii de recomandare. Acestea se bazează pe nevoile dumneavoastră și conform instrucțiunilor echipei de asistență medicală PACE.

Când aveți nevoie de îngrijire la sfârșitul vieții, programul PACE oferă toate serviciile dumneavoastră medicale, de medicamente eliberate pe bază de rețetă și de consiliere. Excepția este dacă alegeți să utilizați beneficiile pentru hospice.

În acel moment, vi se cere să vă dezabonați de la programul PACE. Puteți alege să vă încheiați participarea la programul PACE în orice moment și din alte motive.

Sunt eligibil pentru acest program?

Înscrierea în programul PACE este voluntară. Dacă doriți să vă înscrieți, trebuie să îndepliniți anumite criterii pentru a fi eligibil. Trebuie:

• să aibă 55 de ani sau mai mult
• locuiesc într-o zonă de servicii PACE
• să fie certificat de statul dumneavoastră (prin Medicaid) ca având nevoie de îngrijire la nivel de azil de bătrâni
• să poată continua să trăiască în comunitate în siguranță cu ajutorul serviciilor PACE

Atâta timp cât îndepliniți aceste criterii și doriți să vă înscrieți în programul PACE, nu trebuie să fiți înscris în Medicare sau Medicaid. În plus, nu există criterii financiare luate în considerare pentru a vă determina eligibilitatea pentru un program PACE.

Cu toate acestea, pentru a vă înscrie într-un program PACE, nu puteți fi deja înscris în oricare dintre următoarele:

• un plan Medicare Advantage (Partea C).
• un plan de plată anticipată Medicare
• un plan de medicamente pe bază de rețetă Medicare
• servicii de hospice
• anumite alte programe

Cât costă programul PACE?

Există o primă lunară care acoperă partea de îngrijire pe termen lung a beneficiului PACE.

Dacă nu aveți Medicare sau Medicaid, veți fi responsabil pentru plata acestei prime. Suma primei va depinde de serviciile de care aveți nevoie și de zona dumneavoastră de servicii PACE.

Dacă nu vă calificați pentru Medicaid, veți plăti, de asemenea, o primă pentru medicamentele din partea D din Medicare. Dar nu va trebui să plătiți deductibile sau coplăți pentru serviciile furnizate de echipa dumneavoastră de îngrijire PACE.

Cum ma inscriu?

Pentru a vă înscrie într-un program PACE, trebuie să îndepliniți criteriile menționate mai sus, plus orice alte cerințe din programul dvs. local. Dacă decideți să vă înscrieți, trebuie să fiți de acord să furnizați informații medicale și alte informații personale care vor permite echipei dvs. de îngrijire să vă evalueze nevoile și să stabilească ce servicii sunt necesare.

Odată ce semnați un acord de înscriere pentru un program PACE, veți primi informații suplimentare despre ce acoperă programul, cum să obțineți servicii și planuri de îngrijire de urgență.

Când sunteți înscris în PACE, nu trebuie să vă reînregistrați anual, atâta timp cât continuați să îndepliniți criteriile programului. Vă puteți dezabona în orice moment de la programul PACE.

Este posibil să fie eliminat și din program. Unele dintre motivele pentru care ați putea fi abandonat includ:

• nu vă plătiți primele PACE
• angajarea în comportamente perturbatoare, periculoase sau amenințătoare care s-ar putea răni pe tine sau pe un îngrijitor
• mutarea în afara zonei de serviciu PACE
• furnizorul dvs. PACE nu mai este contractat de stat pentru a oferi îngrijire în cadrul programului
• nemaifiind eligibil pentru servicii, așa cum este stabilit de stat

• PACE este un program pentru persoanele care au nevoie de servicii medicale suplimentare în casa sau în comunitate.
• Va trebui să îndepliniți anumite criterii pentru a vă califica, a continua să demonstrați aceste nevoi și să urmați orice reguli stabilite de programul dvs. local.
• Dacă vă calificați pentru Medicare sau Medicaid, aceste agenții vă vor ajuta să plătiți costul serviciilor PACE.
• Vă puteți înscrie sau dezabona de la PACE în orice moment, indiferent de perioadele de înscriere la Medicare.