Ce este tendinita patelară (genunchiul săritorului)?

Ce anume cauzează asta?

Tendinita rotuliană provine din stresul repetitiv asupra genunchiului, cel mai adesea din cauza suprasolicitarii în sport sau exerciții fizice. Stresul repetitiv asupra genunchiului creează mici rupturi în tendon care, în timp, inflamează și slăbesc tendonul.

Factorii care contribuie pot fi:

• mușchii picioarelor strânși
• forța musculară neuniformă a picioarelor
• picioare, glezne și picioare nealiniate
• obezitatea
• pantofi fără căptușeală suficientă
• suprafețe de joc dure
• boli cronice care slăbesc tendonul

Sportivii sunt mai expuși riscului, deoarece alergarea, săriturile și ghemuirea pun mai multă forță asupra tendonului rotulian. De exemplu, alergarea poate pune pe genunchi o forță de până la cinci ori greutatea corpului.

Perioadele lungi de antrenament sportiv intens sunt asociate cu genunchiul săritorului. Un studiu din 2014 a remarcat că frecvența săriturii a fost, de asemenea, un factor de risc important pentru jucătorii amatori de volei.

Care sunt simptomele tendinitei patelare?

Durerea și sensibilitatea la baza rotulei sunt de obicei primele simptome ale tendinitei rotuliene. Este posibil să aveți, de asemenea, o umflare și o senzație de arsură la rotula. Îngenuncherea sau ridicarea dintr-o ghemuit poate fi deosebit de dureroasă.

Durerea poate fi la început sporadă, apărând doar după sport sau exerciții fizice. Pe măsură ce tendonul devine mai deteriorat, durerea se poate agrava progresiv. Poate interfera cu orice activitate sportivă, precum și cu activitățile zilnice, cum ar fi urcatul pe scări sau șederea într-o mașină.

Consultați-vă medicul dacă orice durere sau umflare durează mai mult de o zi sau două.

Cum este diagnosticată tendinita patelară?

La începutul programării, medicul dumneavoastră vă va întreba despre:

• activitatea ta fizică
• ce simptome ai
• când apar simptomele
• orice remediu pe care l-ai încercat care ameliorează durerea

Medicul dumneavoastră vă va examina fizic genunchiul, va verifica unde simțiți durere și vă va testa gama de mișcare a genunchiului prin îndoirea și extinderea piciorului.

Medicul dumneavoastră poate comanda, de asemenea, teste imagistice pentru a vă examina rotula și tendonul pentru a determina dacă există vreo deteriorare a tendonului sau osului. Aceste teste pot ajuta, de asemenea, la excluderea altor cauze posibile ale durerii, cum ar fi o fractură.

Medicul dumneavoastră poate efectua:

• o radiografie pentru a examina osul pentru a determina dacă aveți o fractură de rotula sau dacă rotula este deplasată
• un RMN pentru a privi tendonul și pentru a arăta orice deteriorare a țesutului moale
• o ecografie pentru a se uita la tendon și a arăta orice lezare a țesuturilor moi

Care sunt potențialele complicații?

Dacă nu aveți tratament medical, tendinita rotuliană se poate agrava. Vă puteți deteriora tendonul mai grav, limitându-vă funcționarea de zi cu zi.

Odihnirea picioarelor și oprirea activității pot fi dificile din punct de vedere emoțional pentru sportivi, în special. Poate că nu vor să se oprească din joc, chiar dacă este dureros. Pentru sportivii profesioniști, tendinita rotuliană poate pune capăt carierei dacă este lăsată netratată.

Care este un plan de tratament tipic?

Tratamentul depinde de severitatea vătămării dumneavoastră.

Măsurile conservatoare pentru a reduce durerea, a-ți odihni piciorul și a întinde și întări mușchii picioarelor sunt, în general, prima linie de tratament. Medicul dumneavoastră vă va sfătui, de obicei, o perioadă de odihnă controlată, în care să evitați activitatea care pune forță asupra genunchiului.

Medicament

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente fără prescripție medicală (OTC) pentru reducerea durerii pe termen scurt și a inflamației.

Acestea pot include:

• ibuprofen (Advil)

• naproxen de sodiu (Aleve)

• acetaminofen (Tylenol)

Dacă durerea dumneavoastră este severă, medicul dumneavoastră vă poate administra o injecție cu corticosteroizi în zona din jurul tendonului patelar. Acest lucru este mai eficient în reducerea durerii severe. Cu toate acestea, Clinica Mayo raportează că, de asemenea, poate slăbi tendonul și poate face mai probabil să se rupă. Deci, este important să se gândească considerabil acestui tratament și riscurile asociate.

O altă modalitate de administrare a corticosteroizilor este prin răspândirea medicamentului peste genunchi și prin utilizarea unei sarcini electrice scăzute pentru a-l împinge prin piele. Aceasta se numește iontoforeză.

Terapie

Scopul terapiei fizice este de a reduce durerea și inflamația și de a întinde și întări mușchii picioarelor și coapselor.

Dacă durerea este severă chiar și în timp ce vă odihniți picioarele, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să purtați un aparat dentar și să folosiți cârje pentru o perioadă pentru a evita deteriorarea ulterioară a tendonului. Când sunteți relativ fără durere, puteți începe activități de kinetoterapie.

O sesiune de terapie include în general:

• o perioadă de încălzire
• gheață sau masaj pentru genunchi
• Exerciții de întindere
• exerciții de întărire

Terapeutul dumneavoastră poate folosi, de asemenea, ultrasunete și stimulare electrică pentru a vă ușura durerea de genunchi. O orteză pentru genunchi sau lipirea genunchiului poate ajuta la reducerea durerii atunci când faceți exerciții, ținând rotula pe loc.

Kinetoterapeutul va dezvolta pentru tine un program de exerciții care poate include următoarele:

• Întinderi.
• Exerciții izometrice, în care unghiul articulației și lungimea mușchilor rămân fixe în timpul contracțiilor. Acest lucru a raportat că ameliorează durerea.
• Exerciții excentrice, care sunt genuflexiuni efectuate pe o placă de declin care este la un unghi de 25 de grade. A studiu 2005 a constatat că această metodă de întărire a condus la o îmbunătățire mai bună la sportivii cu tendinită rotuliană care au continuat să joace în timp ce erau tratați.
• Exerciții de flexibilitate pentru coapsă și gambe.

Tratamente alternative

Un tratament relativ nou este o injecție cu plasmă bogată în trombocite. Aceasta folosește o concentrație de trombocite din propriul sânge pentru a promova vindecarea tendonului. A studiu 2015 a constatat că două injecții consecutive au fost mai eficiente decât o singură injecție.

Alte tratamente alternative aflate în studiu includ:

• Acul uscat ghidat cu ultrasunete: Acest proces face mici găuri în tendon. Aceasta se numește fenestrare uscată cu ac și s-a descoperit că ameliorează durerea și ajută la vindecare.
• Injecții cu polidocanol: Aceasta are ca scop spargerea noilor vase de sânge de pe tendon, care sunt asociate cu durere.
• Injecții de volum mare ghidate cu ultrasunete: Acest lucru vizează, de asemenea, spargerea noilor vase de sânge de pe tendon.
• Termoterapie hipertermie: Aceasta folosește încălzirea țesuturilor profunde împreună cu un dispozitiv de răcire pe suprafața pielii pentru a calma durerea.
• Terapia cu unde de șoc extracorporală: Acest lucru a demonstrat că reduce durerea timp de până la doi ani.

Interventie chirurgicala

Atunci când alte tratamente nu au succes în ameliorarea durerii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a repara tendonul rotulian.

Chirurgia tradițională implică deschiderea genunchiului pentru a răzui genunchiul și tendonul. Mai recent, chirurgia artroscopică este utilizată pentru această procedură. Aceasta implică efectuarea a doar patru mici incizii în genunchi și are un timp de recuperare mai scurt.

Timpul de recuperare după intervenție chirurgicală variază. Unele protocoale chirurgicale recomandă imobilitatea în ghips după operație. O altă strategie de vindecare sugerează că un program de exerciții de reabilitare agresiv și imediat funcționează cel mai bine. În acest protocol, oamenii au putut reveni la activitatea la nivel înalt în trei luni până la un an.

Care este perspectiva?

Perspectivele tendinitei rotuliene variază în funcție de severitatea leziunii. Subiectul este unul al cercetării în curs de desfășurare, deoarece este o întâmplare atât de comună pentru alergători și alți sportivi. Există multe opinii despre ceea ce funcționează cel mai bine pentru reabilitare.

Pentru unii sportivi, afecțiunea poate fi cronică. Pentru alții, terapia permite revenirea la funcționarea normală și la sport.

Recuperarea pentru leziuni ușoare poate fi de 3 săptămâni, în timp ce leziunile mai severe pot necesita 6 până la 8 luni sau mai mult.

Factorii importanți în recuperare sunt:

• ținând cont de programul tău de reabilitare și făcând exerciții regulate
• reluându-vă treptat activitatea sportivă
• acordând atenție durerii și odihnindu-vă dacă este necesar
• folosind remedii OTC și gheață pentru a ajuta la revenirea durerii

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți îngrijorări cu privire la cât timp durează recuperarea.