Prezentare generală
Ce este un cistocel?
Pelvis normal
Pelvis cu un cistocel (vezică căzută)
Un cistocel ― cunoscut și sub denumirea de vezică prolapsată, hernie, căzută sau căzută (unde este stocată urina sau „apa”) ― apare atunci când ligamentele care țin vezica urinară sus și mușchiul dintre vaginul unei femei și vezica urinară se întinde sau slăbește, permițând vezica urinară să se afunde în vagin.
Există trei grade de cistocel:
- Gradul 1 (ușor): Vezica urinară scade doar o mică distanță în vagin.
- Clasa 2 (moderată): Vezica urinară scade până la deschiderea vaginului.
- Gradul 3 (sever): Vezica urinară se umflă prin deschiderea vaginului.
Simptome și cauze
Ce cauzează un cistocel?
Factorii de risc pentru un cistocel includ:
- Nașterile vaginale, care pot implica încordarea mușchilor podelei pelvisului.
- Istorie de familie.
- Obezitatea.
- Activitate fizică intensă, inclusiv ridicarea de obiecte grele.
- Histerectomie.
-
Constipație și/sau încordări musculare repetate în timpul mișcărilor intestinale.
- Tuse frecventă.
- Îmbătrânire și o scădere a hormonului estrogen. Estrogenul ajută la menținerea mușchilor din jurul vaginului puternici, dar femeile produc mai puțin estrogen pe măsură ce intră în menopauză (sfârșitul perioadelor menstruale).
Care sunt simptomele unui cistocel?
- Să simți sau să vezi ceva bombat prin deschiderea vaginală
- Dificultate la golirea vezicii urinare (urinat)
- Trebuie să alergi frecvent la baie pentru a trece apa, sau doar o senzație de parcă trebuie să mergi mult.
- Infecții frecvente ale tractului urinar.
- Senzație de plenitudine, greutate sau durere în zona pelviană sau partea inferioară a spatelui. Acest sentiment se poate agrava atunci când persoana stă în picioare, ridică, tusește sau pe măsură ce ziua trece.
- Vezica urinară bombată în sau din vagin.
- Sexul dureros.
- Probleme la introducerea tampoanelor sau aplicatoarelor.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticat un cistocel?
Un cistocel de gradul 2 sau de gradul 3 poate fi diagnosticat dintr-o descriere a simptomelor și dintr-o examinare a vaginului.
De asemenea, medicul poate efectua anumite teste, inclusiv următoarele:
- Urodinamica: Măsoară capacitatea vezicii urinare de a reține și elibera urina.
- Cistoscopie (cistouretroscopie): Un instrument în formă de tub lung este trecut prin uretră pentru a examina vezica urinară și tractul urinar pentru malformații, blocaje, tumori sau pietre.
Management și tratament
Cum se tratează un cistocel?
Dacă nu este deranjant, este posibil ca un cistocel ușor să nu necesite niciun tratament în afară de evitarea ridicării greutăților sau a efortului care ar putea agrava problema.
Alte posibile opțiuni de tratament includ următoarele:
- Pierdere în greutate.
- Terapia de substituție cu estrogeni.
- Exerciții Kegel pentru a întări deschiderile uretrei, vaginului și rectului. Aceste exerciții presupun strângerea mușchilor care sunt utilizați pentru a opri fluxul de urină, menținerea timp de 10 secunde și apoi eliberarea.
- Dacă simptomele sunt modeste, un dispozitiv numit pesar poate fi plasat în vagin pentru a menține vezica urinară pe loc. Pesarele sunt disponibile într-o serie de forme și dimensiuni pentru a asigura o potrivire adecvată. Un pesar trebuie îndepărtat și curățat în mod regulat pentru a evita infecția sau ulcerul.
Ce se întâmplă în timpul și după intervenția chirurgicală pentru un cistocel?
Un cistocel moderat sau sever poate necesita o intervenție chirurgicală reconstructivă pentru a muta vezica urinară într-o poziție normală. Există mai multe moduri de a efectua această intervenție chirurgicală, inclusiv o reparație anterioară. Într-o reparație anterioară, se face o incizie (tăietură) în peretele vaginului și țesutul care separă vezica urinară de vagin este strâns. O alta varianta, pentru prolaps mai sever, este plasarea unui material sintetic cu abordare robotica sau laparoscopica prin abdomen. Această metodă poate oferi mai mult sprijin țesutului și poate ajuta la prevenirea apariției din nou a afecțiunii.
Pacientul pleacă de obicei acasă în ziua operației. Recuperarea completă durează de obicei patru până la șase săptămâni.
Pentru femeile care nu intenționează să aibă niciodată relații sexuale din nou, operațiile care coase vaginul și îl scurtează astfel încât să nu se mai umfle sunt eficiente de aproape 100%.
La ce se poate aștepta după tratamentul pentru un cistocel?
În cazurile ușoare, tratamentele nechirurgicale pot fi tot ceea ce este necesar pentru a trata cu succes un cistocel.
Când se efectuează intervenții chirurgicale pentru cazuri mai grave, unele femei vor avea în cele din urmă nevoie de o altă intervenție chirurgicală, deoarece prima intervenție chirurgicală a eșuat, cistocelul a revenit sau s-a dezvoltat o altă problemă a planșeului pelvin. Femeile care sunt mai în vârstă, care fumează, sunt diabetice sau care au suferit o histerectomie pot prezenta un risc mai mare de complicații.
Prevenirea
Cum poate fi prevenit un cistocel?
Anumiți factori de risc, inclusiv munca fizică grea, supraponderalitatea și constipația, pot fi controlați, în timp ce factorii de risc precum antecedentele familiale nu pot fi controlați. Pe măsură ce populația îmbătrânește, apariția cistocelului este probabil să crească.
Perspective / Prognoză
Care este prognosticul (perspectivele) pentru cineva cu un cistocel?
Deși nu pune viața în pericol, un cistocel poate avea un impact negativ asupra calității vieții unei femei. Dacă nu este tratată deloc, starea poate continua să se agraveze. În cele mai grave cazuri, femeia poate să nu poată urina, ceea ce poate provoca leziuni sau infecții renale.
Resurse
Resurse
Descărcați ghidul nostru de tratament pentru incontinență și prolapsul organelor pelvine.
Discussion about this post