Colostomia laparoscopică: procedură, recuperare și multe altele

O colostomie laparoscopică este o modalitate minim invazivă de a crea o deschidere (numită „ostomie”) în colon, astfel încât fecalele să fie deviate într-o pungă externă. Acest lucru poate fi făcut pentru a trata o leziune traumatică a rectului sau a intestinului gros sau pentru a ajuta la gestionarea afecțiunilor cronice precum boala Crohn.

Chirurgia deschisă este modalitatea tradițională de a crea aceste deschideri, dar există riscuri pentru operațiile abdominale deschise.

Cu chirurgie laparoscopică, chirurgii fac o incizie mult mai mică în peretele abdomenului și retrag intestinul folosind unelte mici introduse prin incizie. O bucată de intestin este extrasă și tăiată. Un capăt este sigilat în jurul deschiderii chirurgicale pentru a crea o stomă. Celălalt capăt este sigilat sau fixat la un nou punct de conectare.

Dacă intestinul tău este redirecționat deoarece o porțiune a fost îndepărtată pentru un fel de boală sau leziune, noua conexiune se numește anastomoză. Colostomia ta poate fi inversată odată ce această nouă conexiune este vindecată. Dacă capătul îndepărtat al intestinului dumneavoastră a fost îndepărtat în întregime sau nu mai este eficient, colostomia dumneavoastră ar putea fi permanentă.

Indiferent dacă sunteți candidat pentru o intervenție chirurgicală laparoscopică va depinde adesea de motivul pentru care efectuați operația și de starea generală a sănătății dumneavoastră.

Procedurile laparoscopice sunt folosite mai des pentru o varietate de intervenții chirurgicale. Cei mai buni candidați sunt persoanele supuse unor intervenții chirurgicale necomplicate. Aceasta înseamnă că tensiunea arterială, frecvența cardiacă și alte semne vitale sunt stabile, nu sângerezi abundent și nu aveți daune extinse sau extinse care trebuie reparate.

În cazurile în care vătămarea este larg răspândită sau există leziuni extinse din cauza bolilor precum cancerul, chirurgul poate fi nevoit să oprească o procedură laparoscopică și să transforme intervenția chirurgicală într-o procedură deschisă. Acest lucru se face de obicei atunci când intervenția chirurgicală trebuie finalizată rapid sau este nevoie de mai mult acces pentru a face reparația chirurgicală.

Dacă nu vă faceți colostomia laparoscopică ca o procedură de urgență, procesul va începe cu pregătirea intestinului. Aceasta implică consumul de soluții diferite pentru a vă curăța intestinul de materii fecale și pentru a crea cel mai curat mediu posibil pentru operație.

Chirurgii folosesc de obicei anestezie generala pentru această procedură. Un cateter intravenos (IV) vă va furniza medicamente în timpul procedurii. Este posibil să aveți, de asemenea, suport pentru respirația prin ventilație mecanică și un cateter urinar pentru a minimiza contaminarea cu fluidele corporale în timpul intervenției chirurgicale.

Odată ce pregătirea pentru colostomie este completă, veți fi poziționat pe masa chirurgicală pe spate, cu picioarele îndoite. Chirurgul dumneavoastră vă va marca locul stomiei și va face trei incizii în peretele tău abdominal. Una dintre incizii este locația stomei, iar celelalte două sunt folosite ca instrumente pentru a ajuta la accesarea și deplasarea diferitelor părți ale intestinului.

Chirurgul dumneavoastră va trage o ansă de intestin prin locul stomiei și o va fixa de peretele abdominal, uneori peste un mic cateter de cauciuc care ajută la formarea stomei.

Când procedura este finalizată și toate inciziile tale sunt închise, vei fi mutat într-o zonă de recuperare în timp ce te trezești din anestezie generală. Este posibil să fie nevoie să stați în spital pentru a vă recupera câteva zile după intervenție chirurgicală, în funcție de afecțiunea sau de leziunea care a dus la colostomie.

Recuperarea după o colostomie laparoscopică este în general mai rapidă și mai puțin complicată în comparație cu operațiile tradiționale deschise. Un studiu a constatat că persoanele care au avut proceduri laparoscopice:

• a pierdut mai puțin sânge în timpul intervenției chirurgicale
• au putut începe mai devreme o dietă lichidă
• a avut ieșire de stomie mai devreme
• a experimentat mai puțină durere
• a avut mai puține complicații
• au putut părăsi spitalul mai devreme

Există mai multe complicații posibile atunci când ai o colostomie, chiar și atunci când se face laparoscopic. Cele mai frecvente complicații după operația de colostomie includ:

• infecții ale rănilor

• dezvoltarea herniei

• ileus
• deschiderea închiderii plăgii (dehiscență)

Deși aceste complicații sunt posibile atât în ​​colostomia deschisă, cât și laparoscopică, ratele au fost mai mici cu metoda mai puțin invazivă, potrivit unui raport 2019.

Majoritatea persoanelor care suferă o intervenție chirurgicală de colostomie vor rămâne în spital timp de aproximativ o săptămână. Scopul principal al spitalizării este să vă asigurați că stomia dumneavoastră funcționează și că puteți trece deșeurile prin deschidere.

Dacă ați avut o colostomie pentru a ajuta la tratarea afecțiunilor cronice sau progresive, cum ar fi cancerul colorectal sau bolile intestinului iritabil, ostomia dvs. ar putea fi permanentă. Cu toate acestea, stomiile plasate pentru a trata leziuni traumatice sau boli ușoare pot fi inversate în timp.

Perioada de timp pentru o inversare a colostomiei va depinde de chirurgul dumneavoastră, dar de obicei, aceasta se poate întâmpla la aproximativ 3 până la 6 luni după plasarea stomiei inițiale. Intervenția chirurgicală pentru inversarea unei stomie este adesea mai puțin complicată, necesitând o spitalizare de doar 2 până la 4 zile în majoritatea cazurilor.

Există șansa să ai schimbări de durată în obiceiurile tale intestinale chiar și după inversarea unei colostomii. Aceasta ar putea include lucruri precum:

• urgență sau frecvență crescută a mișcărilor intestinale
• modificări ale texturii scaunului dvs

• incontinență fecală sau scurgeri

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome după o inversare a ostomiei. Există tehnici de kinetoterapie, cum ar fi reantrenarea mușchilor planșeului pelvin, care vă pot ajuta să recâștigați senzația și controlul după o inversare a stomiei.

O colostomie laparoscopică este o modalitate mai puțin invazivă decât o intervenție chirurgicală deschisă de a vă devia mișcările intestinale dacă aveți leziuni sau boli care vă afectează capacitatea de a vă mișca intestinele.

O intervenție chirurgicală mai puțin invazivă duce de obicei la mai puține complicații, o recuperare mai rapidă și o spitalizare mai scurtă.