La prima vedere, cele mai recente statistici globale privind HIV sunt încurajatoare. Potrivit UNAIDS, peste 21 de milioane de oameni primesc în prezent terapie antiretrovială pentru HIV, cel mai eficient tratament disponibil. Iar numărul deceselor cauzate de SIDA este acum mai mic de un milion pe an – cel mai scăzut nivel înregistrat de la începutul secolului al XXI-lea.
Mai mult decât atât, multe țări din întreaga lume s-au angajat să atingă obiectivele „90-90-90” până în 2020. Aceasta înseamnă stabilirea obiectivului ca 90% dintre persoanele HIV pozitive să-și cunoască statutul, 90% dintre persoanele care își cunosc statutul să primească tratament, iar 90% dintre persoanele care primesc tratament au o încărcătură virală nedetectabilă.
Dar, în ciuda acestor evoluții promițătoare, rata noilor diagnostice HIV este încă în creștere în rândul anumitor populații. Acest lucru este valabil mai ales pentru bărbații care fac sex cu bărbați (HSH), al căror risc de a contracta HIV este uimitor de 27 de ori mai mare decât alte categorii demografice.
Este important să ne întrebăm de ce BSM încă se confruntă cu un risc mult mai mare de diagnosticare cu HIV, în comparație cu alte grupuri. De ce, după atât de mult timp și progres, acesta este încă cazul? Și, și mai important, ce se poate face pentru a proteja bărbații cei mai expuși riscului?
Statistici regionale
În timp ce riscul de infectare cu HIV este mai mare pentru BSM în întreaga lume, rata de cazuri noi variază în funcție de regiune. UNAIDS a adunat date și a publicat o defalcare globală aproximativă a noilor diagnostice HIV pentru 2017. Conform acestei cercetări, noile cazuri de HIV în rândul BSM reprezintă aproximativ:
- 57% din toate cazurile noi în America de Nord, Europa Centrală și Europa de Vest
- 41% din toate cazurile noi din America Latină
- 25% din toate cazurile noi din Asia, Pacific și Caraibe
- 20% din toate cazurile noi în Europa de Est, Asia Centrală, Orientul Mijlociu și Africa de Nord
- 12% din toate cazurile noi din Africa de Vest și Centrală
Deși există unele variații regionale, aceasta nu este o tendință izolată. În cele mai multe părți ale lumii, BSH se confruntă cu un risc mai mare de diagnosticare cu HIV în comparație cu alte grupuri.
Provocări regionale și universale
Anumite regiuni ale lumii au propriile lor obstacole unice când vine vorba de prevenirea noilor transmisii HIV.
De exemplu, în multe țări – și în special în Africa și Orientul Mijlociu – sexul între bărbați este incriminat. Acest lucru împinge BSM să-și ascundă practicile sexuale și să evite să solicite sfaturi medicale despre HIV și alte boli cu transmitere sexuală. De asemenea, poate face mai dificil pentru furnizorii de asistență medicală și grupurile de advocacy să ofere informații despre sănătatea sexuală BSH despre cum pot reduce riscul de transmitere a HIV.
Peste tot în lume – chiar și în țările în care practicile, relațiile și căsătoriile între persoane de același sex sunt legale – discriminarea și homofobia persistă. În diferite grade, acest lucru poate afecta capacitatea și dorința BSM de a accesa servicii și informații de sănătate de înaltă calitate. Stigmatul care poate însoți un diagnostic HIV are și el impact.
Disponibilitatea testării HIV variază în întreaga lume. Mai mult, dacă BSM se tem de potențiala judecată a furnizorilor de asistență medicală, ar putea fi mai puțin probabil ca aceștia să fie testați.
Când oamenii nu sunt testați pentru HIV, nu pot afla dacă au virusul. La rândul lor, ei nu vor avea acces la tratament și terapie antiretrovirală. De asemenea, au mai multe șanse să transmită virusul altora.
Pe baza datelor de la Centers for Disease Control and Prevention (CDC), aproximativ
Anumiți factori biologici pot, de asemenea, expune BSM la un risc mai mare de HIV. Majoritatea BSM-urilor contractă virusul din cauza sexului anal fără prezervativ. Sexul anal fără prezervativ are un risc mai mare de transmitere a HIV decât alte practici sexuale, cum ar fi sexul oral.
Prezervativele ajută la prevenirea transmiterii HIV, dar ratele de utilizare a prezervativelor în rândul BSM variază la nivel mondial. Lipsa educației sexuale, lipsa accesului la prezervative și normele culturale în jurul prezervativelor sunt probleme cheie care influențează ratele de utilizare. În țările în care utilizarea prezervativului este scăzută, BSH sunt expuși unui risc mai mare de a contacta alte boli cu transmitere sexuală, inclusiv sifilis, gonoree și chlamydia, pe lângă HIV.
De asemenea, tratamentele antiretrovirale reduc semnificativ riscul de transmitere a HIV. Acestea includ medicamentele de profilaxie pre-expunere (PrEP) și profilaxia post-expunere (PEP). Chiar și în cazul expunerii la virus, cum ar fi prin sexul fără prezervativ, PrEP și PEP sunt foarte eficiente în prevenirea transmiterii. Însă, în întreaga lume, persoanele cu cel mai mare risc de infectare cu HIV pot avea dificultăți în obținerea acestor medicamente, fie din cauza lipsei de acces, fie din cauza lipsei de informații.
Soluții acționabile
Depășirea acestor provocări poate părea descurajantă, dar este posibil. În întreaga lume, sunt din ce în ce mai multe dovezi că anumite abordări pot face o diferență uriașă atunci când vine vorba de reducerea ratei noilor diagnostice HIV.
Unul dintre cei mai importanți pași către reducerea cazurilor noi în BSM este ca țările să livreze terapii antiretrovirale precum PrEP la scară largă. Programe PrEP pe scară largă sunt în desfășurare într-un număr de țări, inclusiv Australia, Brazilia, Kenya, Africa de Sud, Statele Unite și Zimbabwe.
Până acum, rezultatele au fost promițătoare. De exemplu, într-o regiune din Australia, introducerea rapidă a PrEP a fost legată de o scădere cu 35% a noilor diagnostice HIV. Atunci când PReP este disponibil pe scară largă, campaniile de publicitate și inițiativele locale sunt esențiale pentru educarea publicului cu privire la disponibilitatea și eficacitatea medicamentelor.
O schimbare către îngrijirea comunitară este o altă strategie importantă pentru reducerea noilor cazuri de HIV. Programele de informare cu personal cu lucrători comunitari din domeniul sănătății pot crește probabilitatea ca persoanele cu HIV să respecte planul lor de tratament.
Tehnologia oferă și noi soluții. În China, o aplicație de întâlniri pentru smartphone numită Blued a dezvoltat un sistem pentru a conecta cei 40 de milioane de utilizatori cu cel mai apropiat site de testare HIV. Acest lucru facilitează rezervarea unei întâlniri. Datele din 2016 sugerează că clinicile promovate în aplicație au înregistrat o creștere cu 78% a numărului de persoane testate.
Dezincriminarea practicilor și relațiilor între persoane de același sex, în timp ce abordați stigmatizarea și discriminarea, face o mare diferență. UNAIDS observă că acest lucru încurajează persoanele cu HIV să se înscrie în programe de asistență medicală și să respecte un plan de tratament.
În cele din urmă, UNAIDS raportează că este esențial ca guvernele să ofere asistență medicală la prețuri accesibile și să elimine taxele de utilizare a serviciilor de sănătate. Acest lucru nu numai că face terapia antiretrovială mai accesibilă, dar reduce și poverile financiare asociate cu HIV.
Aprecierea: Privind imaginea de ansamblu
Rata noilor infecții cu HIV în rândul bărbaților care fac sex cu bărbați a crescut la nivel mondial, dar obiectivul de a atinge obiectivele 90-90-90 până în 2020 nu este uitat. Pentru a ajunge acolo – sau cel puțin pentru a ne apropia – colaborarea între comunitățile individuale și sistemele naționale de sănătate este imperativă. Testarea HIV și terapia antiretrovială trebuie să fie accesibile persoanelor cu cel mai mare risc de apariție a virusului.
Liderii politici, comunitari și de afaceri din întreaga lume trebuie să intensifice și să lucreze pentru investițiile financiare și schimbările de politică necesare pentru a se asigura că progresul are loc. Pentru a opri amenințarea HIV și SIDA pentru BSH și pentru toți oamenii, trebuie să ne unim împreună – nu doar la nivel local, ci și la nivel global.
Discussion about this post