Inhibitorii de aromatază sunt medicamente care ajută la scăderea nivelului de estrogen. Se mai numesc și terapie hormonală sau terapie endocrină.
Pentru unele persoane cu cancer de sân cu receptor de estrogen pozitiv (ER+) (unul dintre cele mai comune tipuri), inhibitorii de aromatază sunt un tratament sigur și eficient. Cu toate acestea, nu sunt pentru toată lumea cu cancer de sân ER pozitiv. Unii oameni le poate fi greu să tolereze posibilele efecte secundare.
Citiți mai departe în timp ce aruncăm o privire mai atentă la inhibitorii de aromatază și cine îi poate folosi.
Cum acționează inhibitorii de aromatază?
Un articol din 2020 din Journal of Clinical Oncology arată că 79 până la 84% dintre cancerele de sân sunt pozitive pentru receptorii de estrogeni. Asta înseamnă că celulele canceroase folosesc estrogenul pentru a alimenta creșterea.
Unul dintre obiectivele tratamentului cu inhibitori de aromatază este scăderea nivelului de estrogen.
Majoritatea estrogenului provine din ovare, dar nu este singura sursă. O cantitate mică provine din glandele suprarenale și din alte țesuturi. O enzimă numită aromatază preia alți hormoni și îi transformă în estrogen.
Asta înseamnă că persoanele aflate în postmenopauză și care nu au menstruație au și niște estrogeni.
Inhibitorii de aromatază se leagă de aromatază și opresc procesul de conversie la estrogen. Acest lucru menține nivelul de estrogen scăzut și ajută la prevenirea ca celulele canceroase să primească estrogenul pe care îl pot folosi pentru a crește și a se răspândi.
Terapia cu inhibitori de aromatază nu afectează producția de estrogen în ovare.
Un articol de cercetare din 2020 publicat în JCI Insight sugerează că inhibitorii de aromatază pot reduce recurența cancerului de sân și pot ajuta la îmbunătățirea perspectivei. Cu toate acestea, cancerul a revenit la 30% dintre persoanele observate în studiu.
Care sunt tipurile de inhibitori de aromatază?
Trei inhibitori de aromatază sunt utilizați pentru a trata cancerul de sân. Două sunt medicamente nesteroidiene care opresc temporar procesul de conversie care implică aromataza:
- anastrozol (Arimidex)
- letrozol (Femara)
Un altul este un medicament steroidian care oprește definitiv procesul de conversie care implică aromataza:
- exemestan (Aromasin)
Toate trei sunt luate pe cale orală în fiecare zi.
Cine este un candidat bun pentru inhibitori de aromatază?
Inhibitorii de aromatază sunt utilizați de obicei pentru a trata persoanele care au experimentat deja menopauză.
Aceste medicamente nu afectează producția de estrogen în ovare. Deoarece de acolo provine cei mai mulți estrogeni, inhibitorii de aromatază nu sunt de obicei recomandați persoanelor cu ovare complet funcționale.
Există și alte utilizări pentru acest medicament. De exemplu, un medic ar putea prescrie această terapie pentru cineva care nu a suferit încă menopauză și ia medicamente pentru a reduce funcțiile ovarelor, inclusiv producția de estrogen.
Un studiu din 2015 a constatat că combinarea inhibitorilor de aromatază cu medicamente pentru supresia ovariană a fost eficientă în reducerea riscului de recidivă a cancerului la femeile aflate în premenopauză cu cancer de sân.
Dacă primești chimioterapie, s-ar putea să nu mai ai menstruație. Nu este neobișnuit, dar nu înseamnă că ovarele tale nu funcționează sau că ești la menopauză. Vi se pot recomanda inhibitori de aromataza in acest caz.
Ghidul Societății Americane de Oncologie Clinică din 2020 recomandă, de asemenea, oferirea unui inhibitor de aromatază persoanelor desemnate de sex masculin la naștere care:
- nu pot lua tamoxifen pentru a trata cancerul de sân
- aveți cancer de sân avansat sau metastatic ER-pozitiv, HER2-negativ
Anastrozolul este, de asemenea, aprobat pentru tratarea persoanelor aflate în postmenopauză în următoarele cazuri:
- ca tratament adjuvant sau suplimentar pentru cancerul de sân în stadiu incipient
- ca tratament de primă linie pentru statutul receptorului hormonal ER pozitiv sau necunoscut cu cancer de sân local avansat sau metastatic
- ca tratament de a doua linie pentru cancerul de sân avansat care a continuat să se răspândească chiar și cu terapia cu tamoxifen
Letrozolul este aprobat pentru a trata persoanele aflate în postmenopauză ca:
- un tratament suplimentar pentru cancerul de sân timpuriu dincolo de tratamentele primare precum intervenția chirurgicală
- un tratament extins al cancerului de sân timpuriu după 5 ani de terapie cu tamoxifen
- un tratament de primă linie pentru cancerul de sân avansat
- un tratament de linia a doua dacă cancerul continuă să se răspândească după terapia antiestrogenică
Exemestanul este utilizat la femeile aflate în postmenopauză ca:
- un tratament suplimentar pentru cancerul mamar timpuriu după 2 până la 3 ani de tamoxifen
- un tratament pentru cancerul de sân avansat care a progresat după terapia cu tamoxifen
Studiile au constatat că
Există riscuri de a lua inhibitori de aromatază?
O mare
Cercetătorii recomandă cântărirea beneficiilor inhibitorilor de aromatază în comparație cu tamoxifenul față de aceste posibile riscuri.
Dacă aveți deja o boală de inimă, discutați toate beneficiile și riscurile potențiale cu un medic.
Alte posibile efecte secundare ale inhibitorilor de aromatază pot include:
- infarct
- angină pectorală
- insuficienta cardiaca
- colesterol ridicat
- pierderea rezistenței și a densității osoase (osteoporoză)
- inflamație a ficatului
Alte reacții adverse pot include:
- rigiditatea articulațiilor
- dureri articulare
- bufeuri
- scăderea interesului pentru activitatea sexuală
- modificări ale dispoziției
- depresie
- rărirea părului
Inhibitorii de aromatază nu funcționează pentru cancerele de sân ER-negative și nu ar trebui utilizați dacă sunteți:
- asistență medicală
- insarcinata sau incearca sa ramai insarcinata
- în prezent, pe terapie de substituție hormonală (HRT) pentru menopauză
Există alternative la inhibitorii de aromatază?
Inhibitorii de aromatază sunt adesea utilizați în combinație cu alte tratamente, inclusiv:
- interventie chirurgicala
- chimioterapie
- terapie cu radiatii
- terapii țintite
Unele medicamente scad estrogenul prin suprimarea funcției ovariene, inclusiv:
- goserelină (Zoladex)
- leuprolidă (Lupron)
Alte terapii hormonale care pot ajuta la blocarea efectelor estrogenului sunt:
- tamoxifen (Nolvadex)
- toremifen (Fareston)
- fulvestrant (Faslodex)
Există inhibitori naturali de aromatază?
Unele alimente și suplimente alimentare pot afecta nivelul de estrogen. A
Kailey Proctor, MPH, RDN, CSO, spune că extractul din semințe de struguri poate acționa ca un inhibitor de aromatază datorită nivelurilor sale ridicate de dimeri de procianidin B.
„Dimerii de procianidină B sunt o substanță fitochimică care se găsește în coaja și semințele strugurilor. La șoareci, s-a demonstrat că dimerii de procianidină B reduc creșterea tumorilor cancerului de sân”, explică Proctor, un dietetician în oncologie certificat de la Leonard Cancer Institute cu Providence Mission Hospital din California.
Cu toate acestea, nu există suficiente cercetări pentru a concluziona că pacienții cu cancer de sân pot înlocui inhibitorii de aromatază cu extract de semințe de struguri sau alte opțiuni alimentare, avertizează Proctor.
„Încă avem nevoie de mai multe încercări umane. Soarecii au un metabolism diferit de cel al oamenilor. De asemenea, este important să ne amintim că corelația nu este egală cu cauzalitate”, adaugă Proctor.
Chiar și suplimentele naturale pot interacționa cu medicamentele.
„Întotdeauna sfătuiesc pacienții să vorbească cu medicul oncolog înainte de a începe orice suplimente sau ierburi noi – mai ales că extractul din semințe de struguri poate crește riscul de sângerare”, adaugă Proctor.
Inhibitorii de aromatază ajută la scăderea nivelului de estrogen, dar nu împiedică ovarele să producă estrogen. De aceea, ele sunt utilizate în principal pentru a trata femeile aflate în postmenopauză cu cancer de sân ER pozitiv.
În timp ce inhibitorii de aromatază pot fi o parte eficientă a tratamentului general, ei nu sunt pentru toată lumea. Dacă aveți cancer de sân ER pozitiv, întrebați un medic despre beneficiile și riscurile potențiale ale administrarii acestor medicamente.
Discussion about this post