Prezentare generală
Ce este menstruația anormală?
Majoritatea femeilor au perioade menstruale care durează patru până la șapte zile. Menstruația femeii are loc de obicei la fiecare 28 de zile, dar ciclurile menstruale normale pot varia de la 21 de zile la 35 de zile.
Exemple de probleme menstruale includ:
- Perioadele care apar la mai puțin de 21 de zile sau la mai mult de 35 de zile
- Lipsesc trei sau mai multe perioade la rând
- Fluxul menstrual care este mult mai greu sau mai ușor decât de obicei
- Perioade care durează mai mult de șapte zile
- Perioadele care sunt însoțite de durere, crampe, greață sau vărsături
- Sângerare sau spotting care apare între menstruații, după menopauză sau după sex
Exemplele de menstruație anormală includ următoarele:
-
Amenoreea este o afecțiune în care menstruația femeii s-a oprit complet. Absența unei menstruații timp de 90 de zile sau mai mult este considerată anormală, cu excepția cazului în care o femeie este însărcinată, alăptează sau trece prin menopauză (care apare în general la femeile cu vârste cuprinse între 45 și 55 de ani). Femeile tinere care nu au început să aibă menstruația până la vârsta de 15 sau 16 ani sau în trei ani de la începutul dezvoltării sânilor sunt, de asemenea, considerate a avea amenoree.
- Oligomenoreea se referă la perioade care apar rar.
-
Dismenoreea se referă la perioade dureroase și crampe menstruale severe. Unele disconfort în timpul ciclului sunt normale pentru majoritatea femeilor.
- Sângerarea uterină anormală se poate aplica la o varietate de nereguli menstruale, inclusiv: un flux menstrual mai intens; o perioadă care durează mai mult de șapte zile; sau sângerări sau spotting între menstruații, după sex sau după menopauză.
Simptome și cauze
Ce cauzează menstruația anormală (perioadele)?
Există multe cauze ale perioadelor anormale, de la stres la afecțiuni medicale de bază mai grave:
- Stresul și factorii stilului de viață. Câștigarea sau pierderea unei cantități semnificative de greutate, dieta, schimbările în rutinele de exerciții fizice, călătoriile, bolile sau alte perturbări în rutina zilnică a unei femei pot avea un impact asupra ciclului ei menstrual.
- Contraceptive. Majoritatea pilulelor contraceptive conțin o combinație de hormoni estrogen și progesteron (unele conțin numai progesteron). Pastilele previn sarcina, împiedicând ovarele să elibereze ovule. Utilizarea sau renunțarea la pilulele contraceptive poate afecta menstruația. Unele femei au menstruație neregulată sau omisă timp de până la șase luni după întreruperea contraceptivelor. Acesta este un aspect important atunci când plănuiți să concepeți și să rămâneți gravidă. Femeile care iau pilule contraceptive care conțin numai progestativ pot avea sângerare între menstruații.
- Polipi uterini sau fibroame. Polipii uterini sunt mici excrescențe benigne (necanceroase) în mucoasa uterului. Fibroamele uterine sunt tumori care se atașează de peretele uterului. Pot exista unul sau mai multe fibroame care variază de la cât o sămânță de măr până la dimensiunea unui grapefruit. Aceste tumori sunt de obicei benigne, dar pot provoca sângerări abundente și dureri în timpul menstruației. Dacă fibroamele sunt mari, acestea pot exercita presiune asupra vezicii urinare sau a rectului, provocând disconfort.
- Endometrioza. Țesutul endometrial care căptușește uterul se descompune în fiecare lună și este descărcat odată cu fluxul menstrual. Endometrioza apare atunci când țesutul endometrial începe să crească în afara uterului. Adesea, țesutul endometrial se atașează de ovare sau trompe; crește uneori pe intestine sau alte organe din tractul digestiv inferior și în zona dintre rect și uter. Endometrioza poate provoca sângerări anormale, crampe sau durere înainte și în timpul menstruației și actul sexual dureros.
- Boală inflamatorie pelvină. Boala inflamatorie pelviană (BIP) este o infecție bacteriană care afectează sistemul reproducător feminin. Bacteriile pot pătrunde în vagin prin contact sexual și apoi se pot răspândi în uter și tractul genital superior. Bacteriile pot pătrunde și în tractul reproducător prin proceduri ginecologice sau prin naștere, avort spontan sau avort. Simptomele PID includ o scurgere vaginala abundenta cu un miros neplacut, perioade neregulate, dureri in zonele pelvine si abdominale inferioare, febra, greata, varsaturi sau diaree.
- Sindromul ovarului polichistic. În sindromul ovarului polichistic (PCOS), ovarele produc cantități mari de androgeni, care sunt hormoni masculini. În ovare se pot forma mici saci umpluți cu lichid (chisturi). Acestea pot fi observate adesea la ecografie. Modificările hormonale pot împiedica maturizarea ouălor, astfel încât ovulația poate să nu aibă loc în mod constant. Uneori, o femeie cu sindromul ovarelor polichistice va avea menstruații neregulate sau va înceta complet menstruația. În plus, afecțiunea este asociată cu obezitatea, infertilitatea și hirsutismul (creșterea excesivă a părului și acneea). Această afecțiune poate fi cauzată de un dezechilibru hormonal, deși cauza exactă este necunoscută. Tratamentul PCOS depinde dacă o femeie dorește să rămână însărcinată. Dacă sarcina nu este un obiectiv, atunci pierderea în greutate, pilulele contraceptive orale și medicamentul Metformin® (un sensibilizant la insulină folosit în diabet) pot regla ciclurile unei femei. Dacă se dorește sarcina, pot fi încercate medicamente care stimulează ovulația.
- Insuficiență ovariană prematură. Această afecțiune apare la femeile sub 40 de ani ale căror ovare nu funcționează normal. Ciclul menstrual se oprește, similar menopauzei. Acest lucru poate apărea la pacienții care sunt tratați pentru cancer cu chimioterapie și radiații sau dacă aveți antecedente familiale de insuficiență ovariană prematură sau anumite anomalii cromozomiale. Dacă apare această afecțiune, consultați medicul dumneavoastră.
Alte cauze ale menstruației anormale includ:
-
Cancer uterin sau cancer de col uterin.
- Medicamente, cum ar fi steroizi sau medicamente anticoagulante (diluanți ai sângelui).
- Afecțiuni medicale, cum ar fi tulburări de sângerare, o glanda tiroidă sub sau hiperactivă sau tulburări hipofizare care afectează echilibrul hormonal.
- Complicații asociate cu sarcina, inclusiv avortul spontan sau o sarcină extrauterină (ovulul fertilizat este implantat în afara uterului; de exemplu, în interiorul trompei uterine).
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată menstruația anormală (perioadele)?
Dacă vreun aspect al ciclului menstrual s-a schimbat, ar trebui să păstrați o evidență exactă a momentului în care începe și se termină menstruația, inclusiv cantitatea de flux și dacă treceți cheaguri mari de sânge. Urmăriți orice alte simptome, cum ar fi sângerare între menstruații și crampe sau dureri menstruale.
Medicul dumneavoastră vă va întreba despre ciclul menstrual și istoricul medical. El sau ea va efectua un examen fizic, inclusiv un examen pelvian și uneori un test Papanicolau. De asemenea, medicul poate comanda anumite teste, inclusiv următoarele:
- Analize de sânge pentru a exclude anemie sau alte tulburări medicale.
- Culturi vaginale, pentru a căuta infecții.
- Un examen cu ultrasunete pelvine pentru a verifica dacă există fibrom uterin, polipi sau un chist ovarian.
- O biopsie endometrială, în care o probă de țesut este îndepărtată din mucoasa uterului, pentru a diagnostica endometrioza, dezechilibrul hormonal sau celulele canceroase. Endometrioza sau alte afecțiuni pot fi, de asemenea, diagnosticate folosind o procedură numită laparoscopie, în care medicul face o incizie mică în abdomen și apoi introduce un tub subțire cu o lumină atașată pentru a vedea uterul și ovarele.
Management și tratament
Cum este tratată menstruația anormală (perioadele)?
Tratamentul menstruației anormale depinde de cauza de bază:
- Reglarea ciclului menstrual: Hormoni precum estrogenul sau progestinul pot fi prescriși pentru a ajuta la controlul sângerării abundente.
- Controlul durerii: Durerea sau crampele ușoare până la moderate pot fi atenuate prin luarea unui analgezic fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul sau acetaminofenul. Aspirina nu este recomandată deoarece poate provoca sângerări mai abundente. Făcând o baie sau un duș cald sau folosirea unei plăci de încălzire ar putea ajuta la ameliorarea crampelor.
- Fibroame uterine: Acestea pot fi tratate medical și/sau chirurgical. Inițial, majoritatea fibroamelor care provoacă simptome ușoare pot fi tratate cu analgezice fără prescripție medicală. Dacă aveți sângerări abundente, un supliment de fier ar putea fi util în prevenirea sau tratarea anemiei. Pilulele contraceptive în doză mică sau injecțiile cu progestativ (Depo-Provera®) pot ajuta la controlul sângerărilor abundente cauzate de fibrom. Medicamentele numite agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei pot fi utilizate pentru a micşora dimensiunea fibroamelor şi pentru a controla sângerările abundente. Aceste medicamente reduc producția de estrogen de către organism și opresc menstruația pentru o perioadă. Dacă fibroamele nu răspund la medicamente, există o varietate de opțiuni chirurgicale care le pot îndepărta sau le pot reduce dimensiunea și simptomele. Tipul procedurii va depinde de dimensiunea, tipul și localizarea fibroamelor. Miomectomia este simpla îndepărtare a unui fibrom. În cazurile severe în care fibroamele sunt mari sau provoacă sângerări abundente sau durere, ar putea fi necesară o histerectomie. În timpul unei histerectomie, fibroamele sunt îndepărtate împreună cu uterul. Alte opțiuni includ embolizarea arterei uterine, care întrerupe alimentarea cu sânge a țesutului fibrom activ.
- Endometrioza: Deși nu există un remediu pentru endometrioză, analgezicele eliberate fără prescripție medicală sau pe bază de rețetă pot ajuta la reducerea disconfortului. Tratamentele hormonale, cum ar fi pilulele contraceptive, pot ajuta la prevenirea creșterii excesive a țesutului uterin și la reducerea cantității de pierderi de sânge în timpul menstruației. În cazuri mai severe, un agonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei sau un progestativ poate fi utilizat pentru a opri temporar perioadele menstruale. În cazuri severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta excesul de țesut endometrial care crește în pelvis sau abdomen. O histerectomie poate fi necesară ca ultimă soluție dacă uterul a fost grav deteriorat.
Există și alte opțiuni procedurale care pot ajuta la sângerarea menstruală abundentă. Un dispozitiv contraceptiv intrauterin (DIU) de cinci ani, numit Mirena®, a fost aprobat pentru a ajuta la reducerea sângerării și poate fi la fel de eficient ca și procedurile chirurgicale, cum ar fi ablația endometrială. Acesta este introdus în cabinetul medicului cu un disconfort minim și oferă, de asemenea, contracepție. Ablația endometrială este o altă opțiune. Utilizează căldura sau electrocauterizarea pentru a distruge mucoasa uterului. De obicei, este utilizat numai atunci când alte terapii au fost încercate și au eșuat. Acest lucru se datorează faptului că cicatricile de la procedură pot face monitorizarea uterului mai dificilă dacă sângerarea persistă în viitor.
Prevenirea
Cum poate fi redus riscul de menstruație anormală (perioade)?
Iată câteva recomandări pentru auto-îngrijire:
- Încercați să mențineți un stil de viață sănătos făcând exerciții fizice moderate și mâncând alimente hrănitoare. Dacă trebuie să slăbești, fă-o treptat, în loc să apelezi la diete care îți limitează drastic aportul caloric și alimentar.
- Asigurați-vă că vă odihniți suficient.
- Practicați tehnici de reducere a stresului și relaxare.
- Dacă sunteți atlet, reduceți rutinele de exerciții prelungite sau intense. Activitățile sportive excesive pot provoca menstruații neregulate.
- Utilizați pilule contraceptive sau alte metode contraceptive conform instrucțiunilor.
- Schimbați-vă tampoanele sau șervețelele sanitare aproximativ la fiecare patru până la șase ore pentru a evita sindromul de șoc toxic și a preveni infecțiile.
- Consultați un medic pentru controale regulate.
Traind cu
Când ar trebui să solicitați asistență medicală pentru menstruație anormală (perioade)?
Contactați un medic sau un profesionist medical dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:
- Durere severă în timpul menstruației sau între menstruații
- Sângerări neobișnuit de abundente (înmuiere printr-un tampon igienic sau tampon la fiecare oră timp de două până la trei ore) sau trecerea de cheaguri mari
- O scurgere vaginala anormala sau urat mirositoare
- Febră mare
- O perioadă care durează mai mult de șapte zile
- Sângerări vaginale sau spotting între menstruații sau după ce ați trecut prin menopauză
- Perioadele care devin foarte neregulate după ce ați avut cicluri menstruale regulate
- Greață sau vărsături în timpul menstruației
- Simptome ale sindromului de șoc toxic, cum ar fi febră peste 102 grade, vărsături, diaree, leșin sau amețeli
De asemenea, ar trebui să consultați un medic dacă credeți că ați putea fi însărcinată.
Discussion about this post