Piloroplastie

Ce este piloroplastia?

De ce se face?

Pe lângă lărgirea unui pilor deosebit de îngust, piloroplastia poate ajuta și la tratarea mai multor afecțiuni care afectează stomacul și nervii gastrointestinali, cum ar fi:

• stenoza pilorică, o îngustare anormală a pilorului

• atrezie pilorică, un pilor închis sau dispărut la naștere

• ulcer peptic (răni deschise) și boala ulceroasă peptică (PUD)

• boala Parkinson
• scleroză multiplă

• gastropareză sau golirea stomacului întârziată

• afectarea sau boală a nervului vag

• Diabet

În funcție de afecțiune, piloroplastia poate fi efectuată în același timp cu o altă procedură, cum ar fi:

• Vagotomie. Această procedură implică îndepărtarea anumitor ramuri ale nervului vag, care controlează organele gastrointestinale.
• Gastroduodenostomie. Această procedură creează o nouă legătură între stomac și duoden.

Cum se face?

Piloroplastia poate fi efectuată ca o intervenție chirurgicală deschisă tradițională. Cu toate acestea, mulți medici oferă acum opțiuni laparoscopice. Acestea sunt minim invazive și prezintă mai puține riscuri. Ambele tipuri de intervenții chirurgicale se fac de obicei sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că veți adormi și nu veți simți nicio durere în timpul operației.

Chirurgie deschisă

În timpul unei piloroplastii deschise, chirurgii vor:

1. Faceți o incizie lungă sau tăietură, de obicei în mijlocul peretelui abdominal și utilizați instrumente chirurgicale pentru a lărgi deschiderea.
2. Faceți mai multe tăieturi mici prin mușchii mușchilor sfincterului pilor, lărgind deschiderea pilorică.
3. Coaseți mușchii pilorici înapoi împreună de jos în sus.
4. Efectuați proceduri chirurgicale suplimentare, cum ar fi gastroduodenostomia și vagotomia.
5. În cazurile care implică malnutriție severă, se poate introduce un tub gastro-jejunal, un tip de tub de hrănire, pentru a permite alimentelor lichide să treacă prin abdomen direct în stomac.

Chirurgie laparoscopică

În procedurile laparoscopice, chirurgii efectuează operația prin câteva tăieturi mici. Ei folosesc instrumente foarte mici și un laparoscop pentru a-i ghida. Un laparoscop este un tub lung, din plastic, cu o cameră video minusculă, luminată la un capăt. Este conectat la un monitor care permite chirurgului să vadă ce fac în corpul tău.

În timpul piloroplastiei laparoscopice, chirurgii vor:

1. Faceți trei până la cinci tăieturi mici în stomac și introduceți un laparoscop.
2. Pompați gaz în cavitatea stomacului pentru a face mai ușor să vedeți întregul organ.
3. Urmați pașii de la 2 la 5 ai unei piloroplastii deschise, folosind instrumente chirurgicale mai mici, create special pentru chirurgia laparoscopică.

Cum este recuperarea?

Recuperarea după piloroplastie este destul de rapidă. Majoritatea oamenilor pot începe să se miște ușor sau să meargă în decurs de 12 ore după operație. Mulți pleacă acasă după aproximativ trei zile de monitorizare și îngrijire medicală. Operațiile mai complexe de piloroplastie pot necesita câteva zile suplimentare în spital.

În timp ce vă recuperați, poate fi necesar să urmați o dietă restricționată timp de câteva săptămâni sau luni, în funcție de cât de extinsă a fost intervenția chirurgicală și de orice afecțiuni medicale subiacente pe care le aveți. Rețineți că poate dura trei luni sau mai mult pentru a începe să vedeți beneficiile complete ale piloroplastiei.

Majoritatea oamenilor pot relua exercițiile fizice fără efort la aproximativ patru până la șase săptămâni după procedură.

Există riscuri?

Toate intervențiile chirurgicale prezintă riscuri generale. Unele dintre complicațiile comune asociate cu intervenția chirurgicală abdominală includ:

• leziuni stomacale sau intestinale
• reacție alergică la medicamentele de anestezie
• hemoragie internă
• cheaguri de sânge
• cicatrici
• infecţie
• hernie

Deversarea stomacului

Piloroplastia poate provoca, de asemenea, o afecțiune numită golire gastrică rapidă sau pierderea stomacului. Aceasta implică golirea conținutului stomacului în intestinul subțire prea repede.

Când are loc pierderea stomacului, alimentele nu sunt digerate corespunzător când ajung în intestine. Acest lucru vă obligă organele să producă mai multe secreții digestive decât de obicei. Un pilor mărit poate permite, de asemenea, fluidelor digestive intestinale sau bilei să se scurgă în stomac. Acest lucru poate provoca gastroenterită. În timp, poate duce și la malnutriție în cazurile severe.

Simptomele pierderii stomacului încep adesea în decurs de 30 de minute până la o oră după masă. Simptomele comune includ:

• Crampe abdominale
• diaree
• balonare
• greaţă
• vărsături, adesea un lichid galben-verzui, cu gust amar
• ameţeală
• ritm cardiac rapid
• deshidratare
• epuizare

După câteva ore, mai ales după consumul de alimente cu zahăr, simptomul principal al pierderii stomacului devine scăderea zahărului din sânge. Apare ca urmare a eliberării corpului unei cantități mari de insulină pentru a digera cantitatea crescută de zahăr din intestinul subțire.

Simptomele pierderii tardive a stomacului includ:

• epuizare
• ameţeală
• ritm cardiac rapid
• slăbiciune generală
• transpiraţie
• foame intensă, adesea dureroasă
• greaţă

Linia de jos

Piloroplastia este un tip de intervenție chirurgicală care lărgește deschiderea din partea inferioară a stomacului. Este adesea folosit pentru a trata afecțiuni gastrointestinale care nu au răspuns la alte tratamente.

Se poate face fie folosind metode tradiționale de chirurgie deschisă, fie tehnici laparoscopice. În urma procedurii, ar trebui să puteți merge acasă în câteva zile. Pot trece câteva luni până să începi să observi rezultate.