Tipuri de icter

Care sunt diferitele tipuri de icter?

Totul despre icterul prehepatic

Icterul prehepatic este cauzat de afecțiuni care măresc rata de hemoliză a sângelui. Acesta este procesul prin care celulele roșii din sânge sunt descompuse, eliberând hemoglobina și transformându-se în bilirubină.

Deoarece ficatul poate procesa doar atâta bilirubină deodată, bilirubina se revarsă în țesuturile corporale.

The cele mai frecvente cauze de icter prehepatic sunt:

• malaria, o infecție a sângelui cauzată de un parazit

• anemie secerată, o afecțiune genetică în care celulele roșii din sânge devin mai degrabă în formă de semilună decât în ​​formă tipică de disc

• sferocitoza, o afecțiune genetică a membranei celulelor roșii din sânge care le face să fie mai degrabă în formă de sferă decât în ​​formă de disc

• talasemie, o afecțiune genetică care determină organismul să producă un tip neregulat de hemoglobină care limitează numărul de globule roșii sănătoase din sânge.

Simptomele comune ale icterului prehepatic includ:

• durere abdominală
• febră, inclusiv frisoane sau transpirații reci
• pierdere anormală în greutate
• senzație de mâncărime
• urină închisă la culoare sau scaun palid

Unii factori de risc pentru acest tip de icter includ:

• consumul de droguri
• având un membru al familiei cu o tulburare de sânge
• călătorind în regiunile cu malarie endemică

Pentru a diagnostica icterul prehepatic, medicul dumneavoastră va comanda probabil următoarele teste:

• o analiză de urină pentru a măsura cantitatea de anumite substanțe din urină
• analize de sange, cum ar fi o hemoleucogramă completă (CBC) sau teste ale funcției hepatice pentru a măsura bilirubina și alte substanțe din sânge
• teste imagistice, cum ar fi un RMN sau o ecografie, pentru a vă examina ficatul, vezica biliară și căile biliare pentru a exclude alte forme de icter
• o scanare HIDA pentru a ajuta la găsirea blocajelor sau a altor probleme la nivelul ficatului, vezicii biliare, căilor biliare și intestinului subțire

Medicul dumneavoastră vă va diagnostica probabil icter pre-hepatic dacă nu există probleme legate de procesarea bilirubinei de către ficat sau în vezica biliară și în căile biliare.

Tratamentul pentru icterul prehepatic poate include:

Pentru malarie:

• medicamente pentru a ajuta la distrugerea parazitului și a împiedica paraziții să vă reinfecteze ficatul

Pentru anemia cu celule falciforme:

• transfuzii de sânge de la un donator sănătos
• rehidratarea cu lichid intravenos (IV).
• medicamente pentru orice infecții care pot provoca o criză de celule falciforme

Pentru sferocitoză:

• suplimente de acid folic
• transfuzii de sânge pentru anemie
• intervenția chirurgicală de îndepărtare a splinei pentru a ajuta la creșterea vieții globulelor roșii și la reducerea șanselor de apariție a calculilor biliari

Pentru talasemie:

• transfuzii de sânge
• transplanturi de măduvă osoasă
• intervenția chirurgicală de îndepărtare a splinei sau a vezicii biliare

Totul despre icterul hepatic

Icterul hepatic apare atunci când țesutul hepatic este cicatrici (cunoscut sub numele de ciroză), deteriorat sau disfuncțional. Acest lucru îl face mai puțin eficient în filtrarea bilirubinei din sânge.

Deoarece nu poate fi filtrată în sistemul dumneavoastră digestiv pentru îndepărtare, bilirubina se acumulează până la niveluri ridicate în sânge.

The cele mai frecvente cauze de icter hepatic sunt:

• ciroza hepatică, ceea ce înseamnă că țesuturile hepatice sunt marcate de expunerea pe termen lung la infecții sau substanțe toxice, cum ar fi niveluri ridicate de alcool

• hepatită virală, o inflamație a ficatului cauzată de unul dintre mai mulți viruși care pot pătrunde în organism prin alimente infectate, apă, sânge, scaun sau contact sexual

• ciroza biliară primară, care apare atunci când canalele biliare sunt deteriorate și nu pot procesa bila, determinând acumularea acesteia în ficat și deteriorarea țesutului hepatic

• hepatită alcoolică, în care țesuturile hepatice sunt marcate de consumul intens de alcool pe termen lung

• leptospiroza, este o infecție bacteriană care poate fi răspândită de animale infectate sau de urină sau fecale de animale infectate

• cancer la ficat, în care celulele canceroase se dezvoltă și se înmulțesc în țesuturile hepatice

Simptomele comune ale icterului hepatic includ:

• pierderea poftei de mâncare
• nas însângerat
• mâncărimi ale pielii
• slăbiciune
• pierdere anormală în greutate
• umflarea abdomenului sau a picioarelor
• urină închisă la culoare sau scaun palid
• durere în mușchi sau articulații
• întunecarea pielii
• febră
• simtindu-se bolnav
• a varsa

Unii factori de risc pentru acest tip de icter includ:

• consumul de droguri
• consumând mult alcool pe o perioadă lungă de timp
• utilizarea de medicamente care pot provoca leziuni hepatice, cum ar fi acetaminofenul sau anumite medicamente pentru inima
• infecții anterioare care v-au afectat ficatul

Pentru a diagnostica icterul hepatic, medicul dumneavoastră va prescrie probabil următoarele teste:

• o analiză de urină pentru a măsura nivelurile de substanțe din urină legate de funcția hepatică
• analize de sange, cum ar fi o hemoleucogramă completă (CBC) și teste de anticorpi sau teste ale funcției hepatice pentru a măsura bilirubina din sânge și nivelurile de substanțe care indică faptul că ficatul dumneavoastră ar putea să nu proceseze bilirubina în mod corespunzător
• teste imagistice, cum ar fi un RMN sau o ultrasunete, pentru a vă examina ficatul pentru leziuni sau prezența celulelor canceroase
• o endoscopie, care implică introducerea unui tub subțire, luminat într-o mică incizie pentru a vă uita la ficat și a preleva o probă de țesut (biopsie) dacă este necesar pentru analiza pentru cancer sau alte afecțiuni

Medicul dumneavoastră vă va diagnostica probabil icter hepatic dacă observă leziuni ale țesutului hepatic la rezultatul unui test imagistic sau văd niveluri anormale ale anumitor substanțe hepatice, cum ar fi albumina, sau anticorpi pentru infecții sau cancer.

Tratamentul pentru icterul hepatic poate include:

Pentru ciroza hepatică:

• renunțând la băutură
• beta-blocante
• antibiotice intravenoase (IV).
• o dietă săracă în proteine

Pentru hepatita virală:

• medicamente antivirale
• vaccinare împotriva hepatitei
• multă odihnă și lichide

Pentru ciroza biliară primară:

• acizi biliari pentru a ajuta digestia
• medicamente pentru scăderea bilei
• antihistaminice precum difenhidramina (Benadryl) pentru mâncărime

Pentru hepatita alcoolică:

• renuntarea la alcool
• suplimente nutritive
• transplant de ficat, în cazuri severe

Pentru leptospiroza:

• antibiotice pentru infecție
• ventilator pentru probleme de respirație
• dializa pentru afectarea rinichilor

Pentru cancerul de ficat:

• chimioterapie sau radiații pentru a ucide celulele canceroase
• rezecție parțială a ficatului
• transplant de ficat

Totul despre icter post-hepatic

Icterul post-hepatic sau obstructiv apare atunci când bilirubina nu poate fi drenată corespunzător în căile biliare sau tractul digestiv din cauza unui blocaj.

The cele mai frecvente cauze de icter post-hepatic sunt:

• calculi biliari, depozite dure de calciu în vezica biliară care pot bloca căile biliare

• cancer pancreatic, dezvoltarea și răspândirea celulelor canceroase în pancreas, un organ care ajută la producerea substanțelor digestive

• cancerul căilor biliare, dezvoltarea și răspândirea celulelor canceroase în căile biliare

• pancreatită, o inflamație sau o infecție a pancreasului

• atrezie biliară, o afecțiune genetică în care aveți canale biliare înguste sau lipsă

Simptomele comune ale icterului post-hepatic includ:

• simtindu-se bolnav
• a varsa
• urină închisă la culoare sau scaun palid
• durere abdominală
• diaree
• pierdere anormală în greutate
• mâncărimi ale pielii
• umflarea abdominală
• febră

Unii factori de risc pentru acest tip de icter includ:

• a fi supraponderal
• consumați o dietă bogată în grăsimi și săracă în fibre
• având diabet zaharat
• având antecedente familiale de calculi biliari
• fiind femeie
• îmbătrânire
• produse din tutun pentru fumat
• bea mult alcool
• având o inflamație sau infecție anterioară a pancreasului
• fiind expus la substanțe chimice industriale

Pentru a diagnostica icterul post-hepatic, medicul dumneavoastră va comanda probabil următoarele teste:

• o analiză de urină pentru a măsura nivelurile de substanțe din urină
• analize de sange, cum ar fi o hemoleucogramă completă (CBC) și teste de anticorpi pentru cancer sau teste ale funcției hepatice pentru a exclude icterul hepatic
• teste imagistice, cum ar fi un RMN sau o ecografie, pentru a vă examina ficatul, vezica biliară și căile biliare pentru obstrucții precum calculi biliari sau tumori
• o endoscopie, care implică introducerea unui tub subțire, luminat în josul esofagului, pentru a vă uita la ficatul, vezica biliară sau canalele biliare și pentru a preleva o probă de țesut, dacă este necesar, pentru analiza pentru cancer sau alte afecțiuni

Dacă medicul dumneavoastră vede o obstrucție la rezultatul unui test de imagistică sau găsește niveluri ale anumitor anticorpi care pot indica infecții sau cancer, probabil că vă va diagnostica icterul ca post-hepatic.

Tratamentul pentru icterul post-hepatic va aborda cauza. Aceasta include:

Pentru calculi biliari:

• schimbarea dietei pentru a nu mai produce calculi biliari
• îndepărtarea completă a calculilor biliari sau a vezicii biliare
• luarea de medicamente sau tratamente pentru dizolvarea calculilor biliari

Pentru cancerul pancreatic:

• intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului canceros sau a întregului pancreas
• radiații sau chimioterapie pentru a distruge celulele canceroase

Pentru cancerul căilor biliare:

• intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea căilor biliare și părți ale ficatului și pancreasului
• radiații sau chimioterapie pentru a distruge celulele canceroase
• transplant de ficat

Pentru pancreatită:

• odihnă
• fluide intravenoase (IV) sau medicamente pentru durere
• intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea oricăror cauze ale inflamației (cum ar fi calculii biliari)

Pentru atrezie biliară:

• procedura Kasai de îndepărtare și înlocuire a conductelor
• transplant de ficat

Totul despre icterul neonatal

Icterul neonatal este un tip comun de icter care se întâmplă la nou-născuții.

Majoritatea bebelușilor se nasc cu o mulțime de globule roșii și, deoarece ficatul nu este încă complet dezvoltat, bilirubina nu poate fi procesată rapid. Ca urmare, copilul dumneavoastră poate avea simptome de icter la câteva zile după ce s-a născut.

Tipurile de icter neonatal includ:

• Fiziologic. Acest lucru se întâmplă deoarece ficatul nu este încă complet format.
• Prematuritate. Acest lucru rezultă din faptul că un copil se naște prea devreme și nu poate elimina bilirubina în mod corespunzător.
• Alăptarea. Icterul din laptele matern apare de la un copil care are probleme cu alăptarea sau nu primește suficient lapte matern.
• Grupa sanguină incompatibilă. Acest lucru rezultă din faptul că un copil și o mamă au diferite tipuri de sânge, ceea ce poate determina mama să producă anticorpi care descompun globulele roșii ale bebelușului ei.

Icterul neonatal nu este de obicei un motiv de îngrijorare. Dar dacă bilirubina se acumulează la niveluri extrem de ridicate, copilul dumneavoastră poate suferi leziuni ale creierului (cunoscute sub numele de kernicterus) din cauza bilirubinei care pătrunde în țesutul creierului.

Solicitați asistență medicală de urgență dacă observați că copilul dumneavoastră are oricare dintre următoarele simptome:

• perioade lungi de plâns ascuțit
• arcuirea gâtului și a spatelui lor
• febră
• a varsa
• având probleme cu hrănirea

Perspectiva

Icterul înseamnă în mod clar că există prea multă bilirubină în sânge, dar cauza de bază poate varia foarte mult.

Consultați-vă imediat medicul dacă observați îngălbenirea pielii sau a albului ochilor. Unele cauze pot fi tratate printr-o schimbare a dietei sau a stilului de viață, dar altele pot avea nevoie de tratament chirurgical imediat sau de lungă durată.